Endometriální hyperplastické procesy patří k nejčastějším patologickým procesům v gynekologii, které se mohou vyvinout u žen reprodukčního a staršího věku. Hyperplastické procesy zahrnují hyperplasii, polypy a prekanceru endometria. Hlavním důvodem vzniku patologie je hormonální nerovnováha se zvýšením hladiny estrogenu v krvi ženy. Na tomto základě dochází k nadměrné proliferaci endometria, jehož hlavním nebezpečím je pravděpodobnost maligní transformace. Účinná a včasná léčba hyperplastických procesů endometria pomůže vyhnout se podobným účinkům..
Vlastnosti léčby endometriálních hyperplastických procesů
Léčba hyperplastických procesů endometria závisí primárně na věku, ve kterém žena vyvinula patologii. Terapie je zaměřena na zastavení krvácení, které nastane, obnovení menstruační funkce u žen v reprodukčním věku nebo dosažení subatrofie nebo endometriální atrofie ve stáří, stejně jako prevence výskytu recidivující patologie. V malém procentu případů mohou být hyperplastické procesy endometria maligní, a proto je důležité používat včas účinné metody léčby těchto onemocnění..
Léčba hyperplastických procesů endometria:
- léčba hyperplastických procesů endometria v reprodukčním věku;
- léčba endometriálních hyperplastických procesů v perimenopauze;
- postmenopauzální léčba hyperplastických procesů endometria.
Léčba endometriálních hyperplastických procesů v reprodukčním věku
Léčba hyperplastických procesů endometria u pacientů v reprodukčním věku je následující:
- pacienti se nejprve podrobí hysteroskopii, oddělené diagnostice a histologické vyšetření, po kterém je předepsána schéma hormonální léčby;
- s recidivou endometriálního hyperplastického procesu je nutné provést další diagnostiku, aby se vyloučil hormonálně aktivní proces ve vaječnících, po kterém může pokračovat hormonální léčba s vyššími dávkami léků;
- s neúčinností hormonální terapie a recidivou atypické hyperplasie nebo adenomatózních polypů je nutný chirurgický zákrok, jehož objem je určen individuálně pro každého pacienta;
- s neúčinností hormonální terapie u žen, které nechtějí zachovat reprodukční funkci, je endometriální resekce efektivní léčbou.
Pro snížení rizika hormonální léčby v jakémkoli věku při léčbě endometriálních hyperplastických procesů jsou pacienti současně předepisováni hepatoprotektory, antiagregační činidla a antikoagulancia..
Léčba endometriálních hyperplastických procesů v perimenopauze
Léčba hyperplastických endometriálních procesů u perimenopauzálních pacientů zahrnuje především hysteroskopii se samostatnou diagnostickou kyretážou. Poté se v závislosti na struktuře endometria a přítomnosti komorbidity zvolí další léčebný režim pro pacienta. Pokud žena chce zachovat svou menstruační funkci, individuální schéma hormonální terapie je pro ni individuálně vybráno. V přítomnosti rekurentní hyperplazie bez atypie se provede ablace endometria. Pokud je onemocnění kombinováno s děložním myomem nebo s vnitřní endometriózou, doporučuje se hysterektomie..
Léčba endometriálních hyperplastických procesů v postmenopauze
Při nově diagnostikované hyperplázi endometria u postmenopauzálních pacientů by měla být doporučena hormonální léčba. Opakování onemocnění v tomto věku je indikací pro extirpaci dělohy s přídavnými látkami. Pokud má pacient absolutní kontraindikaci pro hysterektomii, je přijatelné předepisovat hormonální terapii s gestageny po dobu až 12 měsíců nebo ablace endometria. U atypické endometriální hyperplazie by měla být provedena postmenopauzální panhysterektomie. Pokud existují také kontraindikace k této operaci, léčba endometriálních hyperplastických procesů by měla být založena na dlouhodobém užívání gestagenů. Pro snížení rizika hormonální léčby v jakémkoli věku při léčbě endometriálních hyperplastických procesů jsou pacienti současně předepisováni hepatoprotektory, antiagregační činidla a antikoagulancia..