Léčba synovitidy je důležité začít bezprostředně po diagnóze, protože akutní a chronická synovitida mají vysokou pravděpodobnost komplikací. Komplikace se objevují v důsledku infekce výpotku v kloubní dutině. Když proces přesahuje hranice synoviální membrány, proces pokrývá vláknitou membránu s vývojem hnisavé artritidy. Na pozadí artritidy se při neexistenci odpovídající léčby vyvinou flegony měkké tkáně nebo periarthritida. Panarthritida a sepse jsou považovány za nejtěžší komplikace infekční synovitidy. Jaká je léčba synovitidy?
Diagnostické postupy nutné před léčbou synovitidy
Chronická aseptická synovitida může také mít komplikace. Chronická synovitida je doprovázena postupným zvyšováním objemu kloubů, protože tajemství produkované ve velkých množstvích nemá čas absorbovat zpět do synoviální membrány. Na tomto pozadí se vyvine hydroarthritida (kloubní klouby). V takovém kloubu jsou vazy oslabeny a kloub se stává "uvolněným", což přispívá k častým dislokacím a subluxacím..
Hlavním krokem v diagnostice kloubní patologie je kromě vyšetření a rentgenového vyšetření diagnostická punkce kloubní tekutiny.
Punkce kloubu před léčbou synovitidy umožňuje:
- identifikovat a určit příčinu synovitidy;
- posoudit stav cév synoviální membrány;
- stanovení koncentrace kyseliny hyaluronové;
- stanovit stupeň viskozity kapaliny a aktivitu enzymu.
Bakteriologické vyšetření bodce umožňuje stanovit povahu tekutiny, umožňuje stanovit citlivost na antibiotika během infekční synovitidy. Pokud je nutné objasnit diagnózu a před zahájením léčby synovitidy, provede se artroskopie a biopsie synoviální membrány..
Jaké jsou hlavní aspekty léčby synovitidy??
Ambulantní léčba synovitidy se provádí za přítomnosti malého množství tekutiny v kloubu. Sekunditida sekundární je léčena úzkými specialisty - endokrinology, hematology a alergisty. Akutní aseptická synovitida neurčené etiologie je přímou indikací pro hospitalizaci..
Při aseptické synovitidě, je-li v kloubu malé množství tekutiny, je indikována imobilizace kloubu, zvýšená poloha a těsné bandážování. Pacient je poslán na UHF, UV záření nebo elektroforézu s novokainem. V přítomnosti velkého množství tekutiny se kromě výše popsaných postupů provádí pravidelná punkce kloubu. V případě neúčinnosti je indikována fonoforéza s hydrokortizonem a elektroforéza s lidaza nebo jodidem draselným..
Indikace pro léčbu chirurgické metody synovitidy
Léčba synovitidy v přítomnosti purulentního zánětu v ní také vyžaduje imobilizaci a zajištění zvýšené polohy kloubu. V případě mírného průběhu je poskytnuta kloubní punkce. Silný proud vyžaduje průtokové a aspirační mytí kloubních dutin pomocí antibiotických roztoků. Pokud je to nutné, pitva a odvodnění kloubní dutiny.
Chronická aseptická synovitida zahrnuje léčbu základního onemocnění punkcí kloubu a zajištění jeho odpočinku. Doporučuje se jmenovat NSAID, glukokortikosteroidy, salicyláty, rumalon a achimotrypsin. Pacient je odeslán na fyzické procedury. V případě potřeby se léky injektují do kloubní dutiny. Chronická synovitida může být doprovázena vývojem nevratných komplikací ve formě patologických změn v synoviální membráně. V tomto případě je indikována chirurgická intervence s excizií synoviální membrány..
Prognóza synovitidy. Pokud je léčba synovitidy neúčinná?
Prognóza je příznivá pro aseptickou a alergickou synovitidu. Hnisavá forma synovitidy je často doprovázena tvorbou kloubních kontrakcí, u chronické synovitidy je pravděpodobnost vzniku tuhosti kloubů vysoká. I po synovektomii se mohou objevit relapsy a kontrakce. Proto při prvních známkách patologických změn v kloubu pacienta je nutné pacienta vyšetřit, aby zjistil příčinu onemocnění. Včasná léčba synovitidy zabrání nezvratným změnám v kloubu.