Dakryocystitida je zánětlivý proces slzného vaku, který se vyvine, když staří slzná tekutina. K tomu dochází z různých důvodů, které lze nalézt v našem předchozím článku. Není těžké podezření na přítomnost dakryocystitidy. Diferenciální diagnostika a léčba dakryocystitidy však vyžadují kvalifikovaný přístup od lékaře. Diagnóza dakryocystitidy se provádí na základě charakteristických stížností, typického obrazu a dat externího vyšetření. Dále se provádí palpatologické vyšetření slzného vaku a specifických vzorků. Jaká je diagnóza a léčba dakryocystitidy?
Specifické diagnostické postupy, které se provádějí před léčbou dakryocystitidy
Palpace je doprovázena bolestivými pocity a vylučováním purulentních sekrecí ze slzných trhlin. Průchodnost slzných kanálků se zkoumá provedením barevného testu Vesta. Test se provádí následovně - do oka se vnese roztok kloubu a do nosní pasáže se vloží tampon. Za přítomnosti průchodnosti slzného kanálu po dobu 2 minut na tamponu se objevují stopy barviv. Pochybný vzorek se zvažuje, když se látka uvolní po dobu 5-10 minut. Pokud nebyla látka uvolněna během 10 minut, test West se považuje za negativní, což naznačuje obstrukci nosolakritického kanálu..
Před léčbou dakryocystitidy se také používají následující diagnostické postupy:
- Diagnostické snímání nosního kanálu pro objasnění rozsahu léze.
- Instalační test.
- Oční biomikroskopie.
- Chcete-li získat jasnou architektoniku slzných kanálků, radiografie se provádí roztokem jodolipolu, pomocí něhož detekují přítomnost obliteračních zón a strictures, co potřebujete vědět před léčbou dacryocystitis.
- Mikrobiální patogeny jsou identifikovány bakteriologickou kulturou. Diagnóza dakryocystitidy je diferencovaná s erysipelami, canaliculitidou a konjunktivitidou.
Jaká je léčba dacryocystitidy u novorozenců??
Léčba dakryocystitidy u novorozenců se provádí postupně, počínaje masáží slzných sáčků, která musí být provedena po dobu 2-3 týdnů. Poté se slzný kanál vyplachuje po dobu 1-2 týdnů, později se provede retrográdní snímání nosního kanála přes slzné bodové místo. Tento postup se také provádí po dobu 2-3 týdnů. Obvykle na pozadí výše uvedených postupů, v kombinaci s ošetřením očima s antiseptiky, je možné získat pozitivní výsledek. Pokud tyto metody stále nemají žádný účinek, je po dítěti 3 roky indikována endonasální dakryocystorinostomie..
Léčba dakryocystitidy v akutním procesu
Akutní průběh dakryocystitidy je indikací pro hospitalizaci. Pro zmírnění infiltrace se provádí UHF terapie, systémová terapie vitaminem a aplikace suchého tepla do slzného sáčku. Pokud dojde k výkyvům, musí se otevřít absces, po kterém se antiseptiky umyjí a vypouštějí zranění. Doporučená instilace v konjunktiválním vaku antibakteriálních kapek a ukládání antibakteriálních mastí. Při léčbě dakryocystitidy se systémová antibiotická terapie provádí s širokospektrálními léky. Po odstranění akutních symptomů dakryocystitidy se provádí dakryocystorinostomie..
Léčba dacryocystitidy v chronickém procesu
Hlavní metodou léčby dacryocystitidy v chronickém klinickém zákroku je dakryocystorinostomie, jejíž podstatou je vytvoření anastomózy mezi nosní dutinou a slzným vakem s cílem efektivního odvodnění slzné tekutiny. Chirurgická oftalmologie nyní používá minimálně invazivní metody chirurgické léčby dakryocystitidy - to je laserová a endoskopická dakryocystorhinostomie. Někdy může být propustnost kanálu obnovena pomocí balónové dakryocystoplastiky nebo bougieny. Balónová dakrioplastika se provádí zavedením sondy do dutiny kanálu s balonem. Při nafukování balónu se rozšiřuje vnitřní průmět kanálu..
Za přítomnosti chronické dakryocystitidy je zakázáno používat kontaktní čočky a provádět jakékoli manipulace spojené s touto rohovkou, aby se zabránilo tvorbě purulentních vředů rohovky. Průběh nekomplikované dakryocystitidy je příznivý. Dakryocystitida může být komplikována vývojem orbitálního flegmonu, trombózy v kavernózním sinu, zánětu meningů, tromboflebitidu orbitální žíly a sepse.