Ženy, které jsou jako muži - v moderním světě má tato fráze zvláštní význam. Ženy po mnoho let přebírají odpovědnost mužů: aktivně pracují a vydělávají, mají prvky šatníku v šatníku, často se vyznačují znaky mužů. Zároveň virilizace - vzhled sekundárních pohlavních znaků u mužů, které jsou charakteristické pro muže, je patologický stav těla. Je nemožné, aby se nedala zdůraznit faktor stresu, který hraje důležitou roli v patologii ženského reprodukčního systému. Nadledvinová hyperandrogenizace - patologická produkce mužských pohlavních hormonů v ženském těle je jednou z nejdůležitějších onemocnění, která projevuje příznaky virilizace.
Nadledvinová hyperandrogenizace: příčiny a klinický obraz
Nadledvinová hyperandrogenizace je geneticky určená patologie, která je důsledkem vrozené dysfunkce kůry nadledvin. U této choroby je narušena syntéza steroidů v nadledvinách: zvýšená produkce androgenů potlačuje produkci folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, které hrají zásadní roli při normálním fungování ženského reprodukčního systému. Současně se u žen projevují příznaky virilizace, menstruační cyklus je narušen a neplodnost nastává..
Nadledvinní hyperandrogenismus:
- co se děje ve vaječnících s nadledvinovou hyperandrogenizací;
- klinický obraz klasické formy adrenální hyperandrogenizace;
- Jaké jsou příznaky pubertalní adrenální hyperandrogenizace?
- reprodukční poruchy v postpubestátní formě hyperandrogenismu.
Co se děje ve vaječnících během hyperandrogenismu nadledvin
Kongenitální deficience enzymu C21 hydroxylázy, která se podílí na syntéze androgenů v kůře nadledvinek, je základem pro virilizaci nadledvinové geneze. Po dlouhou dobu může být nedostatek tohoto enzymu kompenzován tělem a první symptomy onemocnění se často vyskytují pouze pod vlivem spouštěčů, které stimulují vyspělou práci nadledvin. Takový spoušť v první řadě zahrnuje silný emoční stres, nástup sexuální aktivity nebo těhotenství, což často vede k potratu. V tomto případě se ve vaječnících objevují následující změny:
- amenorea se vyskytuje kvůli potlačení růstu a dozrávání folikulů v časných fázích folikulogeneze;
- anovulace nebo oligomenorhea - v důsledku inhibice růstu a dozrávání folikulů a vajíček;
- inferiorita corpus luteum - v důsledku výskytu nedostatku luteální fáze.
Bez ohledu na to, jaké změny se vyskytují ve vaječnících v důsledku nadledvinové hyperandrogenizace, se objevuje charakteristický klinický obraz s předním příznakem - neplodností..
Klinický obraz klasické formy adrenální hyperandrogenizace
V závislosti na závažnosti nedostatku enzymu C21-hydroxylázy existují tři hlavní formy adrenogenitálního syndromu: klasický, pubertalní a postpubertální. Klasická forma adrenogenního adrenálního syndromu vzniká v důsledku vrozené adrenální hyperplazie. Zároveň se objevují charakteristické klinické příznaky již při narození dívky - má patologický vývoj vnějších pohlavních orgánů, což je považováno za falešný hermafroditismus. Terapeutická taktika v klasické formě adrenogenitálního syndromu je zvolena zvlášť v každém případě onemocnění..
Jaké jsou příznaky pubertalní adrenální hyperandrogenizace?
Velmi často dochází k nadledvinové hyperandrogenizaci v pubertálním období v důsledku hormonálních změn v těle. V cynickém obrazu se objevují následující příznaky:
- menstruační poruchy - menarche u takových dívek se objevuje ve věku 15-16 let, v budoucnu je menstruační cyklus nepravidelný, existuje tendence k oligomenorrhei;
- výrazný hirsutismus: na obličeji se zvyšuje růst vlasů, podél bílé linie břicha, na vnitřní straně stehna;
- kožní projevy: s hyperandrogenizmem, kůže je mastná a porézní, existuje mnoho akné a rozsáhlé skvrny hyperpigmentace;
- změny v konstituci: u dívky s hyperandrogenismem se vyskytují mužské znaky struktury těla, jako jsou široká ramena, úzká pánve, po výskytu hirsutismu dochází k hypoplazii prsu.
Reprodukční dysfunkce v post-pubertalní hyperandrogenizaci
Pokud nastane hyperandrogenismus nadledvinek v období postpubertalu, dojde k poškození reprodukce. Často těmito ženami otěhotní, což končí v rané fázi přerušení, po které se provádějí studie určující hormonální stav těla. Hirsutismus v postpubertální formě adrenogenitálního syndromu je mírně vyjádřen, na bílé čáře břicha je mírný růst vlasů a izolované chloupky nad horní rty. Ústava se neliší od ústavu u zdravých žen, normálně se vyvíjejí mléčné žlázy. Závažnost menstruačních onemocnění závisí na stupni nedostatku C21 hydroxylázy: od anovulačních cyklů po potrat v důsledku nižšího stupně jaterního těla.