Regenerativní technologie jsou jednou z nejslibnějších oblastí pro rozvoj estetické medicíny. Dnes je největším zájmem výzkumníků a odborníků v otázkách autologních dermálních fibroblastů v postupech proti stárnutí. Regenerace tkání pomocí autofibroblastů je jednou z nejdražších technologií po celém světě a není dosud dostatečně zvládnutá kosmetologisty. Vyvinuté algoritmy jejich aplikace, které umožňují optimalizovat náklady s vysokou účinností postupu, mají proto zvláštní hodnotu..
MUDr. Volodymyr Tsepkolenko, profesor, generální ředitel ukrajinského Ústavu plastické chirurgie a kosmetologie "Virtus", řekl čtenářům o jednom z těchto algoritmů..
Studie potvrzující účinek regenerace tkáně pomocí autofibroblastů
Mechanizmy regenerace tkání byly opakovaně popsány ve světové lékařské literatuře, protože regenerační technologie nám dnes umožňují co nejvíce přiblížit použití přirozených mechanismů pro léčbu nemocí - stimulováním obranyschopnosti těla a obnovením normálního fungování poškozeného orgánu. Pokud jde o estetickou medicínu, studie mechanismů regenerace tkání otevírá nejširší pole možností pro bezpečné a efektivní obnovení struktury pokožky, opravu změn souvisejících s věkem.
Na konci 90. let minulého století americká společnost Isolagen zveřejnila údaje o rozsáhlé klinické studii, během níž se zúčastnilo 1450 pacientů, pozorování trvalo 24-48 měsíců. Studie se zabývala problematikou omlazení pomocí auto-fibroblastů kůže obličeje s výraznými vráskami. Výsledky ukázaly vynikající klinický účinek ve formě snížení počtu vrásek a jejich hloubky bez komplikací..
O deset let později, v letech 2003-2008, byla provedena další multicentrická, placebem kontrolovaná studie, do které se zúčastnilo 800 pacientů. Pozorování trvalo 12 měsíců a ukázalo statisticky významné snížení hloubky vrásek v důsledku léčby auto-fibroblasty a zachování trvalého účinku..
Výsledek výzkumu byl průkaz FDA, který byl získán metodou aplikace autofibroblastů na omlazení pokožky, protože potvrdila jeho vysokou účinnost a bezpečnost při použití.
Dnes existuje mnoho příkladů úspěšného používání autofibroblastů po celém světě. Výzkumný tým pod vedením V.L. Zorin a A.I. Zorina, výzkumná skupina vedená N. Mentzem a dalšími. Navzdory zjevné účinnosti předkládané metody je však použití autoklávních fibroblastů v kosmetické praxi významně omezeno potřebou jejich zavedení ve velkých množstvích, aby se dosáhlo výrazného klinického účinku, což zase ovlivňuje náklady postupy. Toto byl výchozí bod pro lékaře ústavu "Virtus", který vyvinul efektivní a bezpečné metody omlazení s použitím minimálního počtu auto-fibroblastů..
Použití fibroblastů při regeneraci tkáně
Na cestě výzkumníků, kteří studují použití autofibroblastů, bylo klíčové řešení vyřešení problému zvyšujícího se exprese genů, který s věkem klesá. Je známo, že délka telomer lidských kožních fibroblastů s každým buněčným dělením se snižuje o přibližně 150 bází, což omezuje počet buněčných dělení v průměru 50 ± 10. Totéž se děje ve fibroblastové kultuře. V tomto případě nebudeme dostávat "staré" fibroblasty jako výsledek kultivace namísto mladých a funkčně aktivních?
Abychom odpověděli na tuto důležitou otázku při použití autofibroblastů, provedli jsme speciální studie, včetně kontroly délky telomer a aktivity genů, a také vyvinuli epigenetické mechanismy pro kultivaci autofibroblastů, které nám umožnily získat své aktivní formy praktické medicíny.
Epigenetické mechanismy pro kultivaci fibroblastů jsou téma, které musí být zahrnuto v samostatném článku, takže zde jsou jen diagramy, které ukazují, že se nám podařilo dosáhnout významného zvýšení délky telomer z kultivovaných fibroblastů a zlepšení exprese genu .
To umožnilo snížit dávkování buněčného biomateriálu. Dnes v Evropě doporučujeme dvakrát denně zavést 60 milionů fibroblastů. Náklady na buňky pouze při výstupu z biotechnologického laboratoře jsou asi 5 000 eur. Podle naší technologie je počet fibroblastů omezen na 14 milionů, výrobní náklady činí asi 700 eur.
Později jsme vyvinuli a patentovali nový algoritmus pro komplexní korekci indukčně-dystrofických změn kůže pomocí fibroblastů - postup, který jsme nazvali neofibrolifting..
Algoritmus pro neofibroliftování
Provedení procedury neofibroliftování se skládá ze dvou nebo tří hlavních postupných kroků, založených na účincích na klíčové body stárnutí pokožky. Vědecké údaje a výsledky vlastního výzkumu potvrzují závěr, že takové momenty jsou:
■ snížení hydratace pokožky;
■ změny, které se vyskytují v trojrozměrné organizaci pokožky a jsou spojeny se snížením hladiny kolagenu, elastinu, retikulinu v dermis;
■ narušení mikrocirkulace kůže;
■ snížení počtu fibroblastů v kůži a oslabení jejich biosyntetické aktivity v důsledku zhoršení mikrocirkulace a snížení množství vstupujících živin.
Počet stupňů a jejich obsah závisí na závažnosti změn v kůži..
Algoritmus postupuje neofibroliftinga s výraznými změnami v kůži souvisejícími s věkem
První fáze
Důsledné chování:
1) ultrazvuk - posoudit stav pokožky pacienta, určit jeho tloušťku a určit konstrukční prvky;
2) Dopplerovský ultrazvukový kožní sken - určení rychlosti průtoku krve;
3) sběr malého místa kůže - pro kultivaci požadovaného počtu dermálních auto fibroblastů v biotechnologické laboratoři;
4) mezoterapeutické injekce autologní plazmy obohacené růstovými faktory - stimulují revaskularizaci a vytvářejí nejvýhodnější podmínky pro štěpení a fungování fibroblastů.
Postupy prvního stupně se provádějí během jednoho dne bez intervalu mezi odběrem vzorků kůže a zavedením PRP..
Druhá fáze
Druhá etapa bude zahájena za 2 týdny. Proveďte jednu návštěvu pacienta:
■ opakujte proceduru PRP_therapy;
■ laserový postup ablativní frakční fotothermolýzy - stimulace procesů regenerace pokožky vytvořením řízeného zánětu vedoucího k obnovení mikrostruktury kůže a nejvýhodnějších podmínek pro zavedení autologních fibroblastů.
Třetí etapa
Třetí fáze se provádí za dva týdny - interval potřebný k dosažení účinku revaskularizace po zavedení PRP a regenerace pokožky po expozici laserem. Do této doby skončí proces buněčné kultivace: trvá 4 týdny od okamžiku odběru vzorků kožní biopsie. Provádějte důsledně:
1) opakované ultrazvukové vyšetření kůže a studium parametrů krevního oběhu - pro účely kontroly;
2) při stejné návštěvě pacienta - zavedení dermálních auto fibroblastů v množství 14 milionů do 14 ml plazmy obohacené destičkami, což přispívá k tvorbě extracelulární matrice a tvorbě jejích hlavních strukturálních fibrilových proteinů - kolagenu.
Dosažený výsledek - zlepšení vzhledu staré pokožky..
Algoritmus způsobuje neofibroliftování s mírně výraznými věkovými změnami v kůži
První stupeň je stejný jako u pacientů s výraznými kožními změnami způsobenými věkem..
Druhý stupeň je podobný třetí etapě za předpokladu výrazných změn v kůži souvisejících s věkem; strávit po 4 týdnech.