Rhinoplastika vyžaduje od lékaře takovou filigránskou přesnost pohybu, která je často srovnávána s šperky. Předpokládá se, že chirurg, který ovládá tuto techniku, snadno zvládne jakékoliv jiné typy estetických operací. Mluvili jsme s Vladislavem Grigoryanty, jedním z nejlepších rhinoplastových specialistů v Rusku, o tom, co znamená být "klenotníkem" v medicíně..
Grigoryants Vladislav Semenovič
Plastický chirurg
Centrum rhinurgie, estetické a funkční rinoplastiky
Vladislav Semenovič, je pravda, že rinoplastika je nejobtížnější oblastí moderní estetické chirurgie??
Ano, samozřejmě, protože pro změnu tvaru nebo velikosti nosu je třeba vyhlazovat, pohybovat, odstranit chrupavku a kosti, změnit jejich tvar. Tyto manipulace jsou samy o sobě komplikované a stále je třeba je provádět tak, aby intervence chirurga zůstala neviditelná ...
Jaké typy rinoplastiky existují a kdy jsou prováděny.
Cvičím uzavřenou a otevřenou rinoplastiku a také bezpodmínečně opravím nosní přepážku - septo-plastiku. V primárních operacích se téměř vždy používá uzavřená metoda, tj. Všechny řezy se dělají uvnitř nosních dír. Otevřená rinoplastika, která vyžaduje malý řez na kolumelu, trávím většinou s opakovanými operacemi, když potřebujete vážnější, rekonstrukční zásah. V každém případě jizvy nezůstávají: uzavřená i otevřená rinoplastika jsou především postupy estetické korekce.
Existují léčebné indikace rinoplastiky?
Relativní indikace je zhroucení vnitřního nebo vnějšího nasálního ventilu, tj. Deformace nosu, která narušuje normální dýchání. Dodávám, že při provádění rinoplastiky téměř vždy opravuji pacienty a nosní přepážku bez ohledu na to, zda mají problémy s dýcháním nebo ne. Pokud tak neučiním, zakřivená přepážka může "odnést" nos a rinoplastika dá špatný výsledek..
Z hlediska estetiky, kdy byste se měli rozhodnout o rhinoplastice?
Řekl bych - v případě zjevného nepoměru: pokud je nos příliš velký nebo příliš malý, s jeho zakřivením nebo posttraumatickou deformitou, pokud je rozkrok, příliš široký zadní nebo příliš nízký hrot. Navíc rinoplastika pomůže napravit kongenitální patologie - například "zajíce rty".
Jak pracujete s pacientem: otočil se k vám - co bude dál?
Především je to konzultace. Pacient obdrží veškeré informace, které jsou pro něho zajímavé o operaci a rehabilitačním období, a také díky počítačovému modelování vidí výsledek, který lze získat. Pacient musí pochopit, jaký efekt lze v jeho případě očekávat. Poté jsou organizační problémy vyřešeny a podrobně vám řeknu, jak se připravit na operaci. Pak jsou provedeny testy k identifikaci kontraindikací pro zdraví. Teprve poté je to samotná operace..
Odmítli jste někdy operaci pacienta??
Pokud existují kontraindikace, je nutné je odmítnout. Rinoplastika nemůže být prováděna při chronických nebo systémových onemocněních, při porušení srážení krve, cukrovky. Stává se, že touha změnit vzhled je spojena s příliš vybíravým postojem pacienta k jeho obličeji, s vysokými očekáváními od operace - v takových případech bych také raději odmítl.
Jaká je nejtěžší věc v rinoplastice?
Nejtěžší je opravit selhání jiných chirurgů. Takové případy nejsou neobvyklé a pak se moji odpovědnost za lékaře zdvojnásobí. Musím člověku vrátit nejen možnost normálního života, ale také důvěryhodnost medicíny obecně.
Co určuje úspěch operace?
Možná existuje několik složek, z nichž každá je mimořádně důležitá. Prvním z nich jsou lékaři. Pokud se obráti na profesionálního chirurga, pacient si může být jist, že to nebude praktický nástroj, že na něm nebude experimentovat. Faktem je, že všichni odborníci na rhinoplastiku mají soubor nástrojů a technologií, které jsou asi stejné, ale ne každý vlastní tyto techniky dostatečně dobře. Navíc ne každý chirurg rozumí, kdy a co dělat. Zde potřebujete instinkt, ale ne každý to má! Druhou částí úspěchu je přísné dodržování doporučení lékaře po operaci. No a třetí složka je trpělivost. Při shodě s rinoplastií si musíte pamatovat, že výsledky můžete plně vyhodnotit až po roce..
Jak obtížná je rehabilitace po rinoplastice? Jak dlouho trvá otok a podlitiny?
Korekce tvaru nosu je vážná operace, ale rekonvalescence je poměrně snadná. Bolest u pacienta se neděje, ačkoli některé nepohodlí, bohužel, jsou nevyhnutelné. Za prvé, po operaci je nutné strávit den v nemocnici pod dohledem lékaře. Za druhé, nos bude pokryt sádrovým odlitkem po dobu 10 dnů. Kromě prvních 3 dnů můžete dýchat pouze ústy: nozdry budou uzavřeny tampony, aby se zabránilo krvácení. Za třetí, po rinoplastice je otok a podlitiny nevyhnutelné. Mimochodem, aby se zhoršil otok, musíte se vzdát alkoholu. Jako útěchu pro pacienty mohu říci, že zřejmé otoky, jako např. Modřiny, obvykle přecházejí poměrně rychle. V průměru stačí dva týdny, aby se pacient vrátil do normálního života a chodil k lidem. Na mém klinice provádíme kursovou fyzioterapii na moderních zařízeních, která urychlují rehabilitační proces..
Stává se, že po rinoplastice nejsou žádné modřiny?
To je možné, pokud je operace prováděna výhradně na špičce nosu. Ale je to vzácný případ, protože takový postup vyžaduje ideální návrat nosu v výšce a šířce a často se s ním nenachází. V ostatních případech je postižena záda nosu - je provedena osteotomie, po které jsou nevyhnutelné modřiny..
Co je opakovaná rinoplastika?
Jedná se o další malou korekci, která je někdy nutná i po prvním zásahu. Je to kvůli specifikaci operace. Pokud taková potřeba nastane, opakuji rhinoplastiku na své pacienty zdarma..
Pravděpodobně je to těžké být ten nejlepší rinoplastický chirurg.?
Je to zároveň jednoduché a obtížné. V každém případě to vyžaduje neustálou práci na sobě. Musím nejen provádět operace, ale i sledovat nejnovější trendy v rhinurgii, navštěvovat přední vědecké konference. Mimochodem, jedna z nich se nedávno konala v Petrohradě pod názvem "Pokročilá estetická rhinoplastika, otoplastika a korekce obrysů obličeje". Charakteristickým rysem toho byl obrovský počet provedených operací - taková výměna zkušeností s předními plastickými chirurgy je pro mě neocenitelná. Umožňuje mi nabídnout pacientům ty nejlepší řešení a zaručit jim výsledky, které splňují jejich očekávání..