O lékařské dovednosti, o Dysportu ao individuálním přístupu

Co víme o botulotoxinu? Toto “tajemná molekula století” To už dávno přestalo vyděsit lidi s vysokou toxicitou a je nyní zvýšeným zájmem kvůli jeho širokému použití v lékařské praxi. Rozmanitost těchto možností je poskytována nejen skutečností, že dnes byly vyvinuty mnohé preparáty botulotoxinu s vlastním charakterem použití, ale také zručností lékařů, kteří nabízejí všechny nové přístupy a metody práce s takovými léky..

Inna Vladimirovna Litus, doktorka nejvyšší kategorie, dermatologa, kosmetička kliniky, odpověděla na otázky týkající se některých vlastností práce s přípravky botulotoxinu. “Litus”.

Inna V. Litus,

Doktorka nejvyšší kategorie, dermatolog, kosmetolog kliniky “Litus”

Před 15 lety se první oficiální kurz Ukrajiny o používání botulotoxinu na Ukrajině uskutečnil na základě vaší klinice. “Dysport”. Jaké byly vaše dojmy z drogy? Postoj k němu se mezitím změnil?

- Nebyly to duležité dojmy, ale obvyklý pracovní čas - zavedení nového nástroje, o němž lékaři již dlouho věděli - jak to funguje, jaké vlastnosti má, ale před oficiální registrací na Ukrajině nemohly ve své praxi využít. Bylo dostatek informací o Dysportu, ale v té době neexistovaly žádné zkušenosti, protože například nefunguji s neregistrovanými léky, jako většina kosmetologů.

Během doby, kdy je lék přítomen na ukrajinském trhu a používán v praxi lékařů, došlo samozřejmě k mnoha změnám - způsoby jeho aplikace se mění a rozšiřují, stále více a více nových příležitostí se otevírá, které lze realizovat pomocí Dysportu.

Jsem však konzervativní a léčím tuto drogu velmi pečlivě. Všichni lékaři vědí, že přípravek Dysport, stejně jako jakýkoli jiný přípravek botulotoxinu, vyžaduje velmi přesné dodržování protokolu o postupu, pozorování a kontroly pacienta. A pokud je třeba, že je třeba provést druhou injekci, je nutné se k tomu obrátit včas, nejdříve v termínu. To je náš úkol - právě včas, abychom udělali správnou věc. A ve skutečnosti jsme během 15 let neměli při práci s touto drogu vážné komplikace..

Mohou existovat komplikace při práci s přípravky botulotoxinu a jak se jim vyhnout

Lékaři vědí, že při práci s přípravky botulotoxinu se vyskytují komplikace - lokální i obecné. A to je známá skutečnost. Ale zabránit jejich vývoji je docela možné. Chcete-li to provést, musíte přesně dodržovat protokol postupu a dodržovat několik jednoduchých pravidel pro práci s takovými léky..

Nejdříve musí být droga ověřena. Bohužel se stává, že finanční prostředky jsou prodávány z odmítnutých dávek nebo jsou skladovány nesprávně. Jedna z nejjednodušších komplikací při práci s botulotoxiny je, když lék nefunguje. To znamená, že se pichnete - a nevytvoří to, co se od něj očekává. To se může stát, kdyby byla droga oslabena kvůli nesprávnému skladování nebo nedodržení některých výrobních postupů, v souvislosti s nimiž bylo předmětem vyřazení, ale pak nějakým způsobem stále ještě prodává.
Pokud oficiálně zakoupíte výrobek s odpovídajícími certifikáty, odpovídá firma za jeho kvalitu. To znamená, že již v této fázi jsem tyto komplikace odřízl.

Dalším důležitým bodem pro vyloučení komplikací je dodací protokol. To je - droga by se měla dostat k vám z ruky do ruky, od zástupce společnosti.

Následně přichází naše zodpovědnost: jak jsme drogu vyprázdnili, jak ji ukládáme, jak ji picháme, zda existují náznaky k pichání nebo ne. Zde je velmi důležitý bod při posuzování pravděpodobnosti komplikací: i když pacient chce dostávat injekce botulotoxinu - aby ho mohl odmítnout, pokud tento postup z pohledu lékaře nepřinese pozitivní výsledek.

Ano, stalo se, že někdo přišel, udělal schůzku a řekl - chci dostat injekci Dysportu. Ale vy jste doktor, vyhodnotíte jeho svědectví a rozhodnete se, zda tu pichnete nebo ne, a pokud ne, musíte mít sílu odmítnout. Předpokládejme, že pacient chce odstranit “vranové nohy”, ale vidím, že v tomto případě injekce botulotoxinu mohou vyvolat otoky spodního víčka, způsobí, že se objeví ještě další vrásky na jiném místě, protože když je jeden sval uvolněn, někdo jiný začíná pracovat lépe - například zadní část nosu. Výsledkem je změna architektury obličeje a pacient musí být o tom informován. Sval, který tvoří lícní kosti, se uvolní a z toho trochu “bude plavat” tvář, což znamená, že nasolabiální záhyby se objevují aktivněji ... To je vše - i komplikace, protože je nepravděpodobné, že by pacient byl potěšen podobnými důsledky injekce. Proto i v okamžiku, kdy je lék správně zředěn a pacient je připraven k postupu, musíte mít schopnost najít sílu v sobě a odmítnout včas..

Další důležitou etapou, ve které mohou vzniknout komplikace, je období po ukončení léčby, kdy pacient musí dodržovat doporučení lékaře k prevenci nežádoucích účinků..

Dokonce i když jsme pečlivě zvážili výběr výrobce Dysportu a koupili drogu přímo od zástupce společnosti, i když jsme správně posoudili indikace, kompetentně zředil lék, stanovil dávku, vybral lokálně správné body pro injekce - ale pacient nevstává, nedodržuje doporučení, která mu byla předána. mohou nastat komplikace. Doporučení pro pacienta se týkají podávání antibiotik, postavení těla po injekci, konzumace alkoholu, dodržování teplotního režimu pokožky, přípustné a nežádoucí kosmetické procedury.

Pacient podepíše smlouvu s vámi, že si je vědom toho, že je třeba dodržovat doporučení, a vy uvolníte. Po nějaké době by měl přijít ke kontrole. Zpravidla se ti lidé, kteří se opravdu nemají rádi, vrátí na kontrolu a chtěl bych výsledek opravit. Protokol je povolen během dvou týdnů po injekci botulotoxinu, aby se zavádělo další malé množství léčiva. Proto je vždy lepší dokončit trochu tak, aby bylo možné provádět nápravná opatření bezpečně..

Co může ovlivnit trvání injekce botulotoxinu? Za jakých podmínek může výsledek postupu trvat déle nebo naopak zmizí dřív, než by pacient chtěl?

Rozšířit efekt skutečného respektování podmínek rehabilitačního období, ale existují jednotlivé charakteristiky každého organismu. Koneckonců se zaváděním botulotoxinu vypínáme synapse a poté se po určitém čase začnou znovu objevovat. Dokonce i ve stádiu před injekcí existuje taková jemnost: pokud člověk postrádá vápník v těle, může mít Dysport malý účinek. To je důsledkem aktivní účasti vápníku v biochemických procesech spojených s přenosem nervových impulzů. Zřídka se stane, že pacient přišel do konzultace, doporučuje mu, aby užíval vápník po dobu dvou týdnů a pak přišel do injekcí, a souhlasí s tím - s výjimkou toho, že pravidelní pacienti jsou připraveni splnit tyto podmínky.
Ovlivňuje působení botulotoxinu a antibiotik, ale zde musíte být velmi opatrní - účinek léčiva se může zvýšit, takže se objeví ptóza.

Stává se také, že po zákroku, jako by pacient nemohl udržet svůj režim, nastane velmi rychlé zotavení motorické aktivity svalů, nové synapsie rychle klíčí.
A člověk může mít v těle protilátky proti botulotoxinu. Tento jev se běžně vyskytuje u mužů, protože je pravděpodobnější, že u nich dojde k nějaké akutní otravě, kde příčinou může být malá dávka botulotoxinu, zvláště pokud se jedná o otravu při užívání velkých dávek alkoholu, což, jak je známo, snižuje účinek botulotoxinu. Někdy je příčinou vzniku protilátek nějaká očkování, která přijímá vojáky.

A opět se produkují protilátky, pokud lék není účinně použit. To je důvod, proč je nutné vydržet protokol definované načasování injekcí a neprovádět postupy, když si to pacient myslel - dnes injekce do čela a měsíc později v podpaží. Ne, mělo by trvat nejméně 4 měsíce po první injekci (dříve doporučené po dobu nejméně šesti měsíců) před podáním další injekce - globální, velké, s významnými dávkami. Tolki se téměř nepovažují za další injekce léku, ale mohou také potlačit imunitu, a proto jsou nežádoucí. Vždy zadejte správnou dávku. To je nejdůležitější věc není podráždění imunitního systému tak, aby spal a nevytváří protilátky proti botulotoxinu..

Normy pro zavedení přípravků botulotoxinu

Je Dysport používán podle striktně stanovených schémat a indikací nebo je doktor oprávněn uplatňovat vlastní metodiku v rámci procedurálního protokolu? V jakých případech považujete odůvodněnou odchylku od zavedených schémat??

Faktem je, že je to všechno velmi individuální. Samozřejmě existují pravidla, normy: například pokud je místo injekce intramuskulárně, poloměr léku je jeden, jestliže injekce je intrakutánní, poloměr druhé je, musíte to vzít v úvahu. Existují určité oblasti, kde jsou injekce skutečně nežádoucí, protože ptóza může nastat. Ale uvnitř tohoto systému musíte zůstat uvnitř, používat vlastní metodu. A tato technika je oprávněná, protože existují jednotlivé charakteristiky organismu. Koneckonců, každý ví, jak klamavá cesta je vyléčit nemoc, nikoli člověk. Tak to je tady. Konečně jsme ocenili člověka a z estetického hlediska. A pokud poprvé přijedete ke konzultaci a pochopíte, že je lepší, aby ho nepoškrcoval, než aby souhlasil se svými přáními nebo aby provedl postup jiným způsobem, než vyžaduje všeobecně přijatá schéma, musíte se ho zeptat na otázku - kolik a co stará se o něj. A z potřeby určit metodiku.

Některé etické otázky jsou také důležité. Například ano, pacient má problémy a je třeba je řešit. Ale chápete, že pokud člověk po celou dobu přijde k vám a dostane injekce botulotoxinu, brzy půjde do plastického chirurga. No, stane se - když řekneme tenkou kůži nebo slabý svalový rám. V tomto případě říkám pacientovi, že je nutné, aby se v první a poslední době podávala tato injekce, aby se tato injekce použila k zastavení výrazů obličeje, během této doby k léčbě vrásek - k jejich odstranění co nejvíce, k naplnění něčeho , a využijte stavu nemovitosti čelo - pamatujte to, opravit. Doporučuji pacientovi, aby o tom v šesti měsících nepřemýšlel, že přijde znovu a pichne a ukáže, že existuje, řekněme, taková obtíž - pokud, bez povšimnutí, nepozorovatelná, že se po takových injekcích uvolní čelo a obočí se zároveň spustí, pak brzy bude mít pacient blefaroplastiku. Potřebuje to?

Cokoliv může být děláno s jeho čelem, ale hlavní věcí je přivést člověka ze stavu, když ho zvykne táhnout. Někdy se člověk mračuje natolik, že mu podáváte injekci, a on posune tvář s mimikou. Proto je nutné tento uklidněný stav čelo fixovat, léčit vrásky a potom udržovat kůži v tomto stavu jinými metodami. Například k odstranění vrásek je leštění velmi dobré po injekci botulotoxinu - je to jen přípustné. Ale opakuji - to je všechno vypočítáno pro každou jednotlivou osobu..

Ukazuje se, že pro každého jednotlivce by měl být samostatný program omlazení? A botulotoxin působí jako součást tohoto programu.?

Přesně. Injekce botulotoxinu jsou uvedeny jako součást obecného komplexu pro zlepšení vzhledu pacienta. Mohou být kombinovány s téměř všemi postupy, kromě zlepšení krevního oběhu..

Botulotoxiny se nepoužívají současně s masáží, s hlubokým oteplováním, nejsou kombinovány s hlubokým ultrazvukem, s mikroudivkami a nejsou kombinovány s ozonovou terapií. Jakýkoli postup, který zlepšuje krevní oběh, zkrátí čas působení botulotoxinu. To je nežádoucí. Pokud tedy osoba chce podstoupit nějaké další procedury, nejprve je provede a poté dokončí program péče, například injekcí botulotoxinu..

Co si myslíte, že jsou vyhlídky přípravků botulotoxinu v praxi kosmetičky? Darují se novějším technologiím a lékům??

Použití botulotoxinu je velmi individuální - toto je první. A individuálnost jeho užívání, kombinovaná s dovedností lékaře při určování indikace, výběr metod, schopnost vysvětlit pacientovi důležitost dodržování doporučení, dává vynikající výsledky.
Pokud dříve stejný Dysport byl jako všelék, který umožňuje, aby tvář hladká, nyní s několika injekcemi můžete prostě opravit výraz obličeje, dělat tvář přírodnější.

Dnes je v mnoha oblastech potřeba Dysport. Je nezbytný v neurologii především v oftalmologii, potřebuje děti s mozkovou obrnou, je používán pro vaginismus, pro anální fissury, pro pocení - je to velmi dobrá droga a myslím, že je to pro lékaře skvělý nález a je to velmi zdravé.