Kožní výplně nahrazují ztracený objem s věkem a lasery pracují s kolagenem. Proces stárnutí tváře však spočívá nejen ve ztrátě kolagenu a působení gravitace, ale také v kostní resorpci. Plazma bohatá na plazma je přírodní, bezpečná a účinná léčba, která ovlivňuje všechny aspekty stárnutí (včetně ztráty kostní hmoty).
Přehled literatury o použití plazmy bohaté na destičky
Při použití PRP jsou při přípravě důležité různé metody, neboť ovlivňují kvalitu výrobku. Aktivace trombocytů je zapotřebí k uvolnění a vázání růstových faktorů, avšak aktivační metoda může ovlivnit výslednou matrici, dostupnost růstových faktorů a hojení. Navíc některé metody nasycují leukocyty, stejně jako krevní destičky, zatímco jiné jsou charakterizovány nedostatkem leukocytů. Leukocyty mohou hrát důležitou roli v procesu hojení a jejich zařazení do plazmy bohaté na destičky vede ke zvýšení koncentrace destiček..
Davis a další zhodnotili literaturu o kožních zraněních, která ukázala úplné a částečné zlepšení v hojení ran pomocí PRP versus hojení ran..
Mezi čitelnými studiemi byly identifikovány tři hlavní typy ran, které byly léčeny PRP: otevřené a chronické rány, akutní chirurgické rány s primárním šitím a akutní chirurgické rány se sekundárním šitím. V obou studiích chronických a akutních ran bylo dokončeno úplné uzavření rány u ran, které byly léčeny plazmou bohatou na destičky..
V jediném systematickém přehledu založeném na metaanalýze a vědeckých důkazech bylo zjištěno, že plazma bohatá na destičky může být použita k lokálnímu hojení ran. Bylo zjištěno 15 randomizovaných klinických studií a 25 případových kontrolních studií. 36 publikací bylo dosaženo pozitivních výsledků při použití plazmy bohaté na trombocyty. Články byly rozděleny do tří témat týkajících se kosmetické chirurgie: hojení ran, transplantace tuku a transplantace kostí. Carter a další popsali významné pozitivní účinky plazmy bohaté na destičky pro mnoho aplikací, včetně intenzivnějšího hojení ran, zlepšení přežití tukových štěpů a zlepšení regenerace kostních štěpů..
Remodelování tkání pomocí plazmy bohaté na destičky
Autologní PRP přilákala pozornost mnoha oblastí medicíny. Jedna studie zaměřená na účinky aktivované plazmy obohacené o destičky (aPRP) a plazmy chudých krevních destiček (aPPP) týkající se přestavby extracelulární matrice je proces, který vyžaduje aktivaci kožních fibroblastů nezbytných pro omlazení stárnoucí pleti. Oba typy plazmy stimulovaly buněčnou proliferaci, vrcholová proliferace byla pozorována v růstu buněk v 5% aPRP. Navíc aPRP a aPPP zvýšily závažnost kolagenu typu I, proteinu MMP-1 a mRNA v lidských kožních fibroblastech..
aPRP a aPPP přispívají k přeměně stárnoucí kožní tkáně a mohou být použity jako dodatečná léčba laserem pro omlazení kůže v kosmetické dermatologii. Přestože optimální koncentrace destiček nebyla stanovena, současné metody přípravy PRP podle zpráv zahrnují přibližně 300-700% obohacení, u kterých se koncentrace destiček trvale zvyšuje na více než 1 000 000 destiček. Tyto faktory regulují procesy, včetně buněčného pohybu, vazby, proliferace a diferenciace buněk, stejně jako přispívají k akumulaci extracelulární matrice vazbou specifických buněčných povrchových receptorů..
V kůži, která je stále vystavena působení UVB, degenerace kolagenu a změna umístění pružné tkáně vede k narušení strukturální integrity extracelulární matrice, což způsobuje vrásky na kůži. Elasticita kůže také klesá. Ve srovnání s kontrolní skupinou, která byla léčena sérem v jedné studii, aPRP a aPPP vykazovaly významné zvýšení proliferace fibroblastů. Buňky vystavené 5% nebo 10% aPRP také vykazovaly významně vyšší hladiny proliferace než pozitivní kontrolní buňky. Tyto výsledky naznačují, že aPRP a aPPP přispívají k proliferaci fibroblastů. Skutečnost, že PRP a PPP zlepšují tvorbu kolagenu, je indikována závažností kolagenu typu I a a2 řetězců v buňkách ošetřených 5% aPRP nebo aPPP.
Taková stimulace syntézy nového kolagenu může kompenzovat vady, které vznikají v důsledku fragmentace nebo ztráty kolagenu ve fotografickém stárnutí a stárnutí pokožky. Akumulace takového nového syntetizovaného kolagenu může zlepšit strukturální integritu extracelulární matrice kůže a stimulovat produkci nového kolagenu fibroblasty. Podobně, stimulace MMP-1 v kůži fotografického stárnutí může přispět k eliminaci fragmentů kolagenu, které poškozují matricovou tkáň pokožky, čímž poskytuje lepší základ pro ukládání nového kolagenu. V nedávné studii o injekci plazmy bohaté na destičky do obličeje a krku pro zotavení se ukázaly dobré výsledky..
Výsledky léčby plazma bohatou na destičky
Plazma bohatá na plazmu s frakčními laserem zlepšuje pružnost pokožky a snižuje začervenání. Navíc léčba zvětšila délku dermálně-epidermálního spojení, množství kolagenu a fibroblastů. Plasma bohatá na destičky s frakční léčbou laserem je dobrou kombinací léčby omlazení kůže. Proliferace keranocytů a fibroblastů stejně jako tvorba kolagenu může vysvětlit schopnost plazmy bohaté na destičky zvýšit pružnost kůže.
Ve studii, která hodnotí účinnost jediné injekce autologní fibrinové matrice bohaté na destičky (PRFM) pro korekci hlubokých nasolabiálních záhybů, byla odebrána krev od 15 dospělých pacientů a aktivovaná autologní trombocytární fibrinová matrice byla vyrobena za použití patentovaného systému. Poté se tato látka zavádí do dermis a do podkožní vrstvy pod nasolabiálními záhyby. Před a po léčbě byly fotografovány subjekty léčby. Ošetřující lékař posoudil vrásky na stupnici hodnocení vrásek a pacienti hodnotili jejich vzhled během návštěvy po proceduře s využitím globální estetické vylepšení. Pacienti byli hodnoceni 1, 2, 6 a 12 týdnů po ukončení léčby. Pacienti neposkytovali fibrózu, nesrovnalosti, kalení, omezení pohybu nebo prudkost. Autor studie dospěl k závěru, že PRFM může dlouhodobě eliminovat nasolabiální záhyby bez použití cizích materiálů. PRFM má významný potenciál ke stimulaci zlepšení pokožky (pozn .: systém používaný v této studii používá trombin k vytvoření silnější směsi fibrinu, a proto nelze považovat za 100% autologní).
Objektivní výsledky plazmy bohaté na destičky
Studie Amgara a dalších je jednou z mála studií zaměřených pouze na objektivní výsledky plazmy bohaté na destičky. Studie používá biometrické parametry pro vědecky měřené způsoby hodnocení výsledků injekcí s PRP. Po vyrovnání úrovně vlhkosti prostředí byla kůže hydratována. Hydrace byla vyjádřena standardním indexem. Anizotropie měří distribuci mikrořádků o 360 stupňů a je vyjádřena v procentech. Po výrazném zduření kůže se na povrchu kůže objevuje řada mikrořádků. Projekce a distribuce mikrořádků ve dvou rozměrech ve všech směrech je indikátorem mládí kůže. Čím starší je kůže, tím více směrů mění směr a stává se paralelní..
Díky nahromaděným znalostem v oblasti tohoto postupu máme nyní nejkomplexnější, všestranné a aktivní ošetření k omlazení pokožky a boji proti stárnutí.
V jiné studii, ve které byla plazma bohatá na destičky společně s frakčními lasery pro omlazení pokožky, vysoká koncentrace plazmy bohaté na destičky stimulovala produkci kolagenu typu I, MMP-1 a MMP-2 v lidských kožních fibroblastech. Ablativní frakční CO2 lasery jsou skvělý způsob, jak se zbavit akné jizvy, ačkoli tato technika je spojena s prodlouženým zarudnutím a otokem v ošetřované oblasti, což může způsobit nepohodlí v každodenním životě pacientů. Léčba plazmy bohaté na destičky po proceduře s ablačním frakčním CO2 laserem zrychluje regeneraci poškozené pokožky a zlepšuje klinický vzhled jizev po akné..
V oblastech ošetřených plazmou bohatou na trombocyty se pozorovalo rychlejší zotavení transkidemické ztráty vody. Index zarudnutí a melanin při léčbě PRP byl nižší než u kontrolních míst. Bioptické vzorky z míst léčených PRP vykazovaly silnější svazky kolagenu než vzorky z kontrolních míst..
Závěry z histologického hodnocení provedeného Sclafaniem a spol. Podporují klinické pozorování týkající se zlepšení měkkých tkání. Do 7 dnů po zákroku byly pozorovány aktivované fibroblasty a nové depozity kolagenu, které byly viditelné po celou dobu studie. Vývoj nových krevních cév byl pozorován 19. den. Také v tomto okamžiku byla pozorována akumulace intrakutánních adipocytů a stimulace subkutánních adipocytů. Injekce PRFM do hluboké kůže a podkožních vrstev stimuluje velké množství buněčných změn, které mohou být obráceny ve prospěch.
Podle časopisu Prime.