Onabotulotoksin A s vynecháním (ptóza) špičky nosu
U některých lidí špička nosu klesá s věkem v důsledku gravitace a tahu hyperkinetického svalu nosní septum (tj. Svalu, které snižuje nosní přepážku). U ostatních lidí je špička nosu snížena od narození kvůli specifické struktuře kostry. Existují lidé, jejichž špička špičky se výrazně pohybuje nahoru a dolů během rozhovoru nebo stlačování peru. Onabotulotoxin A injekce jsou neinvazivní metodou zvyšování špičky nosu u pacientů, jejichž špička nosu se aktivně pohybuje při snižování horního rtu a mluvení. Pro adynamické, nepohyblivé špičky nosu směřující dolů jsou účinné pouze plnidla měkkých tkání nebo chirurgická rinoplastika..
Dynamická ptóza špičky nosu může být doprovázena nadměrným zkrácením rtů a gumovým úsměvem, stejně jako příčnou čárou podél horního rtu a labialní drážky. Horizontální záhyby horního rtu mohou být zvýšeny u starších pacientů s dermatolýzou a kožní letargií. Tento jev je také pozorován u mladých pacientů s horním okrajem nakloněným při úsměvu. U takových pacientů je zpravidla velká část gumy viditelná i při úsměvu nebo smíchu..
Funkční anatomie
Spárovaný sval, který snižuje nosní přepážku, je často považován za součást nosního expandéru. Začíná to u nosní páteře ve středu fossa předního zubu hluboko v horní čelisti v blízkosti kruhových svalů úst a na středních chrupavčitých nohou. Jeho vlákna vystupují nahoru a vstupují do pohyblivé chrupavkové přepážky nosu a sliznice pod křídlem nosu. Sval, který snižuje přepážku nosu, táhne přepážku dolů, snižuje křídlo nosu a zúží nosní dírku.
U některých lidí jsou vstupy do rtu a nosu blokovány svalovými vlákny, které zvyšují horní ret a nosní křídlo. Vzhledem k rozmanitosti anatomie a multifunkční etiologie spadnutí špičky špičky a dynamického zatahování nosní špičky není na vstřikování onabulotoxinu A tak snadné zvednout špičku nosu, jak se zdá na první pohled..
Dávka onabulotoxinu A s ptózou špičky nosu
Chcete-li účinně léčit sestup špičky nosu, požádejte pacienta o snížení horního rtu, čímž se prodlužuje spojení mezi základnou kolumely (septa nosní vestibulu) a horním okrajem. Tím se prodlužuje sval, který snižuje nosní přepážku a odděluje ji od kruhového svalu úst, což vám umožňuje vložit jehlu přesně do svalu, které snižuje nosní přepážku v základu kolumely, a nikoli do vláken kruhového svalu úst.
Když pacient sedí nebo leže, je nutné upnout kolumelu mezi palcem a ukazováčkem prstencové ruky a pacient v tomto okamžiku silou vytáhne horní okraj dolů pod řezáky a tesáky. Další technologie: palcem nedominantní ruky zdvihněte špičku nosu nahoru a opatrně jej posuňte zpět.
V závislosti na síle svalu, která snižuje nasální přepážku, potřebujete injekci 2-4 jednotek onabulotoxinu A těsně nad (1-2 mm) linie, která spojuje kolumelu s rty. Další dvě až čtyři jednotky onablotoxinu A mohou být vloženy do středu kolumely a špičky nosu, jestliže síla svalu, která snižuje nasální přepážku, je zjevně nadměrná. Čím silnější jsou svaly, tím větší je požadavek onabulotoxinu A. Pacienti, u nichž sval, který snižuje nosní přepážku, protíná nosní dilatátorový sval, aby se zvedl špička nosu, budou potřebné injekce 2-6 jednotek onabulotoxinu A na obou stranách špičky nosu.
Výsledky použití onablotoxinu A s ptózou nosní špičky
Injekce onabotulotoxinu A do svalu, která snižuje nosní přepážku, uvolní a zvedne špičku nosu směrem nahoru. Kombinace injekcí do kolumely a křídel nosu mírně vyšší a daleko od špičky nosu uvolní spodní okraj a spodní část nosu a poskytne další utahování špičky nosu pomocí mediálních vláken svalu, které zvedají horní ret a křídlo nosu. Výsledky jsou uchovávány po dobu 3-4 měsíců a během opakovaných procedur trochu déle. Onabotulotoxin A nesmí být používán k léčbě pacientů, jejichž špička nosu zůstává nehybná a zároveň snižuje rty, usmívá se, mluví a stiskne rty.
Existuje terapeutická dávkovací schéma pro onbotulotoxin A, vyvinutou Dr. Atamorosem, ze které lze vypočítat změnu výšky výšky špičky nosu a jeho směru..
V případech, kdy se horizontální záhyb ve středu labialní dutiny horního rtu prohloubí při úsměvu, doprovázený nebo neposunutý špičkou nosu dolů do každého svalu, který zvedá horní ret a křídlo nosu, můžete zadat další 1 až 3 jednotky onabulotoxinu A. Injekce do svalu, která snižuje septum nos a boční (labialní) vlákna svalů, které zvednou horní okraj a křídlo nosu, mohou nejen snížit příčnou čáru horního rtu, ale také významně zvýšit vertikální vzdálenost mezi kolumelou a červeným okrajem rtů, někdy což způsobuje, že horní okraj některých pacientů je objemnější. Nicméně u jiných pacientů může taková injekce výrazně prodloužit tenký horní ret a červený okraj rtů - ve třetím.
Komplikace onabulotoxinu A
Příliš velké dávky onabulotoxinu A způsobují uvolnění protínajících se vláken předního nosního svalu a svalů, které snižují nosní přepážku, což vede k neestetickému otoku nosní dírky. Takové zduření nosní dírky může být doprovázeno bolestivostí a podrážděním špičky nosu, které může trvat déle než 2 týdny. Pokud se šíří od středu kolumelové základny nosu po stranu a do středních svalů, které zvyšují horní okraj, může se horní okraj prodloužit a rafinovat, vyhlazovat obrysy a hloubku labiální drážky. Asymetrie a změny funkčnosti kontroly lícního slínku mohou způsobit potíže s jídlem, polykáním a mluvením. Injekce do svalu, která snižuje nasální přepážku, lze provést pouze tehdy, pokud je zřejmé promíchání přední části nosu a špičky nosu dolů při snížení horního rtu, stisknutí rtů, jíst, mluvit nebo usmívat se.
Podle časopisu Prime.