Stárnutí a přemísťování měkkých tkání střední části líce může vést k prohloubení nosolabiální brázdy, což zase zdůrazňuje nasolabiální záhyb. Nasolabiální záhyb se prohlubuje v důsledku oslabení obecné podpory konstrukčního skeletu a svalů, jakož i pod vlivem stárnutí a gravitační trakce.
Redistribuce měkké tkáně a tuku se časem zvyšuje a vede k prohloubení svislé drážky a záhybu, který se táhne od nosolabiální bradavky křídel nosu po boční spojení rtů. Hluboké diagonální záhyby, které se táhnou po stranách nosu, které se prohlubují do rohů úst, jsou charakteristickým znakem stárnutí. Tyto hluboké drážky a záhyby jsou stále velmi obtížně vyhlazené..
Použití onabulotoxinu A k vyhlazení nasolabiálních záhybů
V minulosti se lékaři pokoušeli vymazat tyto záhyby chirurgickým zákrokem, ale výsledky byly jen jizvy a selhání. Injekce výplní měkkých tkání byly efektivnější, mimochodem, tato technologie je stále považována za nejúčinnější, pokud jde o odstranění tohoto problému. Onabotulotoxin A se také pokusil použít k vyhlazení nasolabiálních záhybů, ale nebyl účinný a vyvolal mnoho komplikací..
Funkční anatomie
Existuje významný rozdíl v anatomii, která vytváří nasolabiální záhyb, který se rozkládá od bočního místa křídel nosu k oblasti pod komůrkou rtů. U starších pacientů může kombinace některé z následujících příčin vést k prohloubení nasolabiálního záhybu:
- ztráta hustoty kůže nad nasolabiálním sulcusem;
- nadměrná kůže na boku nasolabiální brázdy;
- nadměrná akumulace tuku na straně nasolabiální brázdy, která je držena na místě nosnými vazbami;
- boční ptoza bukálního a podzhechnogo tuku jako výsledek oslabení povrchního musculoaponeurotic systému střední horní tváře.
Stárnutí a časté pohyby na tváři kauzálních svalů na obličeji mohou prohloubit svislý sulcus, který se táhne od horního okraje nasolabiálního úhlu směrem dolů a směrem ke slepům rtů.
Nasolabiální záhyby jsou konvexní (60%), rovné (30%) nebo konkávní (10%). Vzhledem k individuální struktuře obličeje lze nasolabiální záhyb rozdělit na tři části: horní nebo střední, střední a boční nebo dolní část.
Někteří lidé si myslí, že sval, který zvedá horní ret a křídlo nosu, silně ovlivňuje tvorbu horní mediální části nasolabiálního záhybu a sval, který zvedá horní rty - prohloubení střední části nasolabiálního záhybu. U většiny lidí pomáhá velký proces zygomatické kosti a svalů, které zvedají roh úst, zvednout roh úst a posunout ho na stranu a trochu nahoru s úsměvem. V tomto případě mohou "posunout" kůži střední části tváře nahoru a do strany a rozšiřovat dolní část nohou dolů, zvláště tento proces je charakteristický pro ty, kteří mají nepružnou, nudnou pleť. Oba typy svalů mohou prohloubit nasolabiální záhyby..
Dávka onabulotoxinu A pro vyhlazení nasolabiálních záhybů
1 jednotka (ne více než 2 jednotky) onabululotoxinu A se vloží do středu úhlu nasolice na straně horního okraje křídla nosu. Když je pacient v poloze nakloněné, požádejte ho, aby rozdrtil nebo zvedl horní ret silou nahoru. Použijte ukazováček nedominantní ruky, aby jemně pálilo těsně nad nasolickým úhlem, dokud pacient necítí kontrakci svalových vláken. Přesuňte jehlu kolmo na povrch kůže, vsuňte ji do hloubky přibližně 3-5 mm, aniž byste se dotýkali kosti. Vložte 1 nebo 2 jednotky onablotoxinu A přímo do nejsilnějšího vyčnívajícího svalu.
Tento postup by měl provádět pouze zkušený odborník, jehož pacient má nasolabiální záhyb vytvořený v důsledku obvyklého zvedání horního rtu..
U pacientů s vícenásobnými vráskami ve středním pásmu tváří, které se objevují při úsměvu nebo šlehání, je intrakutánní injekce 1-2 jednotek onbotulotoxinu A provedena v blízkosti začátku zygomatického komplexu podél dolní boční hrany zygomatického oblouku blízko spodního okraje kruhového svalu očního dolního víčka; taková injekce může mít další účinek na snížení vrásek. V závislosti na charakteristikách anatomie, tvaru obličeje a síle svalů může být ve středu zygomatického výčnělku jeden, dva, tři nebo více injekcí.
Onabotulotoxin A: komplikace při vyhlazení nasolabiálních záhybů
Injekce do svalů zvyšujících obličej v dolní části nasolovitého sulku může vést k rovině střední části těla a prodlužování horního rtu, vymazání koryty, stejně jako zúžení a snížení plnosti horního rtu. Nadměrná léčba této oblasti může vést k asymetrii úsměvu a spodnímu rtu..
Injekce onabulotoxinu A pod horní okraj křídel nosu může vést k oslabení centrálních svalů, které zvyšují horní ret a kruhové svaly úst, v důsledku čehož nebude možné zvednout horní rty a bude trvat podlouhlý vzhled..
Intradermální injekce 1-2 jednotek onabulotoxinu A v blízkosti počátku velkých a malých zygomatických svalů a svalů, které zvyšují horní ret, v blízkosti spodního okraje laterálního kruhového svalu oka jsou často doprovázeny poklesem síly svršku na horním okraji a asymetrií úsměvu.
Pokusy o odstranění vrásek střední části líc a nasolabiálních záhybů injekcí onabulotoxinu A mohou vést nejen k vyrovnání nasolabiálního záhybu, ale také ke společné rovině líc a prodloužení horního okraje nebo ptózy rtu, stejně jako k nedostatečné kontrole rtů.
Proto není možné provádět výše uvedené postupy bez informování pacienta o možných rizicích. A stejně jako v jiných případech by tento postup měl provádět pouze zkušený kvalifikovaný odborník, který dokonale pozná anatomii obličeje..
Podle časopisu Prime.