Pro omlazení obličeje pomocí injekčních technik zavádíme permanentní a dočasné plniva do pokožky. Vzhledem k tomu, že pronikání jehly hlubší než vrstva dermis není předpokládáno, často se domníváme, že nervy jsou poněkud hlubší, poškození neohrožuje.
Je však důležité si uvědomit, že poškození nervů není nutně důsledkem přímého poškození, mohou být také způsobeny nepřímými účinky. V případě časných komplikací, jako je infekce nebo nekróza kůže, jejich šíření poškodí nervy níže. Pozdní komplikace po injekci, jako je granulom nebo infekce, jsou plné stejných důsledků..
Riccardo Frati je odborníkem v oblasti plastické a kosmetické chirurgie, absolventkou profesora Gasparottiho (Gasparotti), zakladatele moderních liposukčních technik. V současné době je Riccardo Frati praktickým lékařem v soukromé nemocnici v Londýně - Highgate Hospital.
Postup pro zavedení plniv a injekčních přípravků
Správný úhel plniče, správný čas a správný pacient pro tento postup jsou hlavními součástmi bezpečnosti pacienta. Objevil jsem případy, kdy byly plnidla podávány pacientům bez předchozího přípravku, aniž by došlo k třením místa vpichu alkoholem. Ale je to velmi důležitý první krok, který by v žádném případě neměl chybět..
Druhý krok - správná anestézie s lokálními anestetiky.
Třetím krokem je zajistit, aby pacient byl v pohodlné pozici. Nezapomeňte, že jakýkoli pohyb při zavádění plnidel může způsobit poškození.
Krok čtyři - je důležité přesně zaznamenat potenciálně nebezpečné oblasti a oblasti, kterým je třeba se vyhnout..
Pátý krok - zvolte vhodnou techniku zavádění plniva.
Hodně výzkumu jsme poslali do studia nervových obličejů, což nám, lékaři, poskytlo dvourozměrné pokyny k této problematice. Dvanáct let později byla provedena velmi zajímavá studie, jejímž účelem bylo identifikovat různé vrstvy obličejových nervů ve vztahu k časové větvi obličejového nervu..
Chtěli jsme získat trojrozměrný pohled na nervy, nikoli dvojrozměrný v té době, a dostali jsme to. Stručně řečeno, vrstvená struktura obličeje může být popsána jako:
- kůže;
- podkožní tkáň;
- povrchní muskuloaponeurotický systém obličeje;
- povrchní časová fascia.
Oblasti, které vyžadují pozornost při zavádění plniva
Zvláštní pozornost je třeba věnovat zygomatickému oblouku, protože existuje nebezpečí poškození časové větve obličejového nervu..
Okrajová mandibulární větev obličejového nervu je také nebezpečnou zónou. Umístění je velmi jednoduché - je to kruh s poloměrem přibližně 1,5 - 2 cm, který se nachází mezi záhybem rohu úst a středem čelisti..
Okrajová dolní čelist nervového obličeje, která se podobá premaxilárnímu sulku a horní části brady, blíže blíže k povrchu pro inervaci svalu, která snižuje spodní ret, a sval, který snižuje úhel ústy. Tato poloha okrajové mandibulární větve nervu obličeje zvyšuje riziko poškození, když jsou do této oblasti obličeje vloženy plniva..
Další důležitou oblastí je trojúhelník, tvořený zygomatickou elevací, záhybem rohu úst a zadním okrajem mandibulárního úhlu. Nejběžnější oblastí plniv je oblast líc a nasolabiální záhyb. Právě v této oblasti prochází zygomatická a tvářová oblast nervového nervu, což je podle mého názoru velmi zranitelným bodem..
Na koncích větví je mnoho nervů. V případě infekce nebo granulomu mohou být důsledky velmi strašné.
Také při zavádění plničů do oblasti malých a velkých zygomatických svalů je třeba věnovat pozornost i tomu, že tato oblast je charakterizována křížovou inervací..
Nemyslím si, že je nutné mluvit o supraorbitálním a supraorbitálním nervu, protože botulotoxin se zavádí převážně do oblasti čela a ne plniva.
Infračervený nerv. Tato zóna je umístěna 1 cm pod orbitálním hřbetem pod centrální pupilární čárou. Je to infraorbitální nerv - oblast, ve které musíte jednat opatrně, aby nedošlo k poškození nervů.
Jedná se o jeden z nejběžnějších problémů se zavedením lokálního anestetika. V důsledku toho může dojít k znecitlivění horní části nosu, tváří a horního rtu..
Na 1 cm pod dolní hranou oběžné dráhy je oblast s poloměrem 1,5 cm, v ní dochází k průchodu infraorbitálního nervu (viz obr.)..
A poslední věc, na kterou je třeba věnovat pozornost, je braindské nervy, které je velmi snadné najít. Je umístěn ve středu horní čelisti pod druhým premolárem. Do této oblasti je zaváděn blokátor, který imobilizuje spodní ret. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození brady nervu..
Se zavedením plnidel v premaxilární oblasti musíme vzít v úvahu povrchovou polohu takových nervů. V této oblasti existuje velké množství nervů, jejichž poškození může vést ke ztrátě citlivosti pacienta, v důsledku čehož by mohl kousnout rty..