Lidské tělo je složitý mechanismus, který je promyšlen do nejmenších detailů. Práce všech systémů v něm jsou navzájem propojeny, každý orgán má své "pomocníky" - zvláštní struktury, které mu pomáhají vykonávat svou funkci, a patologie kterékoli z nich nutně ovlivňuje práci celého organismu. Obličky jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle. Tento spárovaný orgán je obklopen vláknitou kapslí a parareální celulózou. V odezvě na zánětlivé procesy renálního parenchymu se může vyvinout patologie renální kapsle, která se nazývá perinefritida..
Klinická prezentace a léčba perinefritidy
Perinefritida je ve většině případů sekundární onemocnění, ke které dochází na pozadí pyelonefritidy, pyonefrózy, karbunky nebo ledvinového abscesu. Patologický proces může být jednostranný nebo dvoustranný. Existují dvě formy perinefritidy: exsudativní a produktivní. V prvním případě dochází k akumulaci mezi vláknitou kapslí a exsudátem renálního parenchymu, což může urychlit. Při výrobní perinefritidě dochází ke zesílení vláknité kapsle, která se zmenšuje a způsobuje atrofii renálních glomerulů a nefronových tubulů. V každém případě může být onemocnění pro pacienta nesmírně nebezpečné..
Perinephritis:
- klinický obraz perinefritidy: charakteristické symptomy;
- laboratorní a instrumentální metody pro diagnostiku perinfritidy;
- konzervativní a chirurgická léčba perinefritidy.
Klinický obraz perinefritidy: charakteristické symptomy
Klinický obraz perinefritidy závisí na tom, jakou formu onemocnění diagnostikuje pacient. Následující příznaky jsou charakteristické pro exudační perinefritidu:
- celková slabost těla;
- horečnatá tělesná teplota a zimnice;
- nevolnost a nedostatek chuti k jídlu;
- svalové napětí v břišní stěně během palpace ledvin;
- pozitivní symptom Pasternack.
Produktivní perinefritida začíná postupně a je charakterizována výskytem těchto příznaků:
- nudná, konstantní bolest v bederní oblasti;
- příležitostná septická horečka a zimnice;
- palpací bolestivá ledvina, má hladký povrch;
- symptom Pasternatskogo pozitivní.
Laboratorní a instrumentální metody pro diagnostiku perinefritidy
Diagnóza perinefritidy je založena na srovnání stížností pacientů, symptomů onemocnění, stejně jako údaje z laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Složení moči v této patologii se nemění, patologické prvky nejsou definovány. V krvi se vyskytuje leukocytóza, zvýšená ESR a anémie. Na rentgenových snímkách není určen stín bederního svalu, ledviny jsou někdy jasně vymezené. U vylučovací urogramy dochází k poklesu respiračních exkurzí ve výšce inhalace a výdechu a také k ortostatickému posunu ledvin. Funkce ledvin u perinefritidy je také snížena. Diferenciální diagnóza onemocnění se provádí především paranefritidou.
Konzervativní a chirurgická léčba perinefritidy
Výběr léčby perinefritidy závisí na formě onemocnění. V případě exsudativní perinefritidy se provádí chirurgická intervence - dekapsulace, disekce a drenáž abscesů, stejně jako nefrostomie v případě porušení odtoku moči. Konzervativní terapie je možná s produktivní perinefritidou a zahrnuje vymezení intenzivní protizánětlivé terapie. Pokud se v ledvinách objeví neobchodovatelné změny, provede se nefrektomie. Prognóza onemocnění závisí na tom, jak brzy začala léčba. Při akutní perinefritidě prognóza zlepšuje operaci co nejdříve a chronický proces má dlouhý a trvalý průběh. Včasná léčba zánětlivých procesů ledvin pomáhá předcházet vzniku perinefritidy.