Actinická keratóza se také nazývá sluneční keratóza. Tento termín je specifičtější, protože naznačuje, že onemocnění je způsobeno slunečním zářením. Ale obecně může být aktinická keratóza způsobena jakýmikoliv paprsky, včetně solárií. Někteří vědci věří, že aktinická keratóza je rakovinový stav, jiní považují to za maligní a trvají na okamžitém odstranění. Je velmi důležité včas diagnostikovat tuto nemoc a zabránit vzniku nebezpečných následků..
Aktinická keratóza je omezený růst kůže, který se vyskytuje především u lidí s přecitlivělostí. Má formu nadržených papulí a vyvíjí se na povrchu kůže vystaveném slunci..
Někteří vědci považují aktinickou keratózu za prekancerózní, jiní věří, že by měl být považován za povrchový karcinom spinocelulárních buněk, jiní trvají na tom, že je to dlouhodobě dlouhotrvající stav, který se může nebo nemusí změnit na maligní.
Příčiny aktinické keratózy a povaha projevu
Aktinická keratóza se objevuje u lidí s I-III kožním fenotypem, kteří současně dostávali příliš mnoho slunečního záření (akutní keratózu) nebo v průběhu života (chronická keratóza). Chronická aktinická keratóza je často postižena lidmi, kteří na základě své profesionální činnosti dostávají trvalou expozici slunce na kůži (námořníci, řidiči, farmáři) nebo žijí v oblastech s velkým množstvím slunečných dní.
Někdy příčinou vzniku aktinické keratózy mohou být rentgenové paprsky nebo ultrafialové záření, jejichž překročení je snadné získat, odneseno soláriem.
Ultrafialové záření je přímo spojeno s rizikem aktinické keratózy. Zničení atmosférické ozonové vrstvy, která je přirozeným filtrem pro UVB záření, je dalším faktorem, který přispívá ke zvýšení incidence aktinické keratózy. Zvýšení rizika vzniku aktinické keratózy může vzít pacienty psoralen, kteří byli dříve léčeni methotrexátem.
Klinické vlastnosti aktinické keratózy
Pod vlivem slunečního světla se pokožka stává suchá a hyperpigmentovaná a na ní se objevuje mnoho malých (1-2 mm) drsných lézí, mírně zvýšených nad povrchem pokožky a s nerovnými okraji. Centra jsou masité nebo růžové, erimatoznye, s telangiectázami, jejichž povrch je pokryt žlutými nebo hnědými šupinami sousedícími s pokožkou. Pokud jsou váhy odstraněny, do folikulárních pórů se otevírají bolestivé malé eroze a lehce zkorodovaná proliferace..
Typická lokalizace ohnisek aktinické keratózy je čelo, nos, tváře a uši, povrch hlavy v plešatých mužů, zadní část ruky, předloktí. Na hlavě a krku jsou léze obvykle tenké, na dlaních a předloktí - hustší. S rozvojem onemocnění se zvyšuje proliferace solidní rohy známá jako verrucózní keratóza.
Přístroj a léčba aktinické keratózy
Diagnóza aktinické keratózy obvykle není obtížná a je prováděna na základě klinického obrazu, i když někdy je nutná biopsie..
Léčba aktinické keratózy spočívá v jejím odstranění metodou, kterou dermatolog určuje na základě vyšetření, historie a umístění nádoru..
Léčbou volby při léčbě aktinické keratózy je laserová kožní resurfacing, která dává dobré výsledky. V některých případech se kryochirurgie a dermabraze používají k odstranění ložisek aktinické keratózy, v případě potřeby odstranění husté paprskovité rohovky se používá chirurgická extirpace..
Mezi způsoby léčby mnohočetné aktinické keratózy se doporučil průměrný chemický peeling kyselinou trichloroctovou. Kombinace nízkých dávek systémového izotretinoinu a lokálního 5-fluorouracilu dramaticky snižuje počet ložisek aktinické keratózy a zabraňuje vzniku nových nádorů. Intra-focální podání interferonu může vyčistit více než 90% keratózních ložisek.
Pacienti by si měli být vědomi potřeby ochrany před sluncem, aby se zabránilo riziku imunosuprese. Než vyjdete na slunce, je nutné aplikovat širokospektrální opalovací krém s ochranným faktorem minimálně 30 na všechny části těla, nosit tlusté oblečení a klobouky, vyhýbat se mimo dobu aktivní slunce.