Zvýšené otoky měkkých tkání nohou mohou být způsobeny lymfedémem, což je patologický stav, při kterém dochází k narušení odtoku tekutiny lymfatickými cévami. Lymphedém je velmi rozšířený, ve světě téměř každý desátý člověk má otok nohou spojený s patologií lymfatických cév. Tato patologie může být vrozená a získaná, projevující se okamžitě po onemocnění nebo úrazech, které ji vyvolaly, a lze ji diagnostikovat o deset nebo více let později. V pozdějších stadiích může lymfedém způsobit hnisavé procesy v kůži a lymfangiosarkom. Ale na počátku onemocnění, s včasnou zahájenou léčbou, může být jeho vývoj zastaven.
Příčiny lymfedému a typů onemocnění
Opuch nůžek v lymfodémě se vyvine kvůli narušení pohybu tekutiny přes lymfatické cévy. Lymfatická drenáž může být také narušena v horních končetinách, ale nejčastěji se objeví otoky měkkých tkání v nohou. Příčinou lymfodému je obvykle dědičná patologie stěn lymfatických cév - pokud nemají správný tón, pokud se pozoruje hypoplázie nebo dokonce aplasie lymfatických cév. Někdy se lymfedém vyvíjí kvůli poškození lymfatických uzlin po poranění nebo při některých nemocech..
Získané příčiny lymfedému
Při shromažďování anamnézy pacienta s podezřením na lymfedém je nutné vzít v úvahu, že tento stav edému nohou se může objevit po 10 a více letech po vnějším nárazu, který poškodil lymfatické uzliny. Získaný lymfedém může způsobit:
- infekční onemocnění;
- popáleniny;
- zranění, včetně chirurgických zákroků, při zranění lymfatických uzlin nebo jejich odstranění;
- ozařování.
- Dědičný lymfedém se může objevit poprvé během těhotenství nebo po úraze. Sekundární lymfedém se zvyšuje, pokud je kombinován s venózní nedostatečností..
Hlavní příznaky lymfedému a možné komplikace
Opuch nohou, charakteristický pro lymfedém, se neprojevuje okamžitě. Zpočátku se pacient stýká pocitu roztržení v nohou, těžkosti, bolesti. Tento stav může být doprovázen obecnou slabostí a omezením práce na kloubech. Později se objeví otoky, kůže se změní na bledý, šupinové žíly nejsou viditelné.
Pokud je lymfedém vrozený, začíná se otok nohou od nohy. Pečeť se pevně naplaví, opuch se postupně rozšiřuje na kotník a nad ním. Později se nohy začaly podobat sloupům. V sekundárním lymfedému se proximální část končetiny nejprve bobtná mírně pod femorálními lymfatickými uzlinami, a pak opuch pokrývá celou nohu k noze..
Opuch nohou může ovlivnit obě končetiny a jeden z nich. Vzhledem k otokům je výživa tkání narušena a vzniká hyperkeratóza - kůže začíná krakovat, vředovat, mohou se rozvíjet fistuly.
Lymphedém může být komplikován přidáním infekce, která způsobuje erysipelas a phlegmon. V důsledku toho jsou poškozeny i neporušené lymfatické cévy a onemocnění postupuje rychle, někdy až do maligního nádoru..
Léčba lymfodémy a opatření k prevenci otoků nohou
Léčba lymfedému závisí na stupni onemocnění. Pokud v měkkých tkáních nedojde k žádným změnám organismu, může se vývoj choroby zpomalit, zastavit a dokonce zvrátit pomocí speciální dietní, fyzikální terapie, masáží, přístrojů a fyzioterapie..
Chirurgická léčba lymfedému zahrnuje vytvoření řešení pro lymfodrenáž. V oblasti poplitealské fossy jsou izolovány lymfatické cévy, protínají je, koagují centrální konce a periferie jsou spojeny se saphenózními žilkami. V raných stádiích taková operace zcela obnovuje pohyb tekutiny přes lymfatické cévy a zabraňuje otokům nohou..
Pacienti s časným projevem lymfodémy nebo se zvýšeným rizikem vývoje by měli být poučeni, aby se zajistilo, že lymfatická drenáž není překážkou a že není riziko infekce: při sednutí nepřekračujte nohy, nejezděte bosí, udržujte nohy čisté, při prvních projevech kontaktů nohou k lékaři.