Traumatické léze horních a dolních končetin nejsou v současné době méně časté. Ve světě kolem nás existuje obrovské množství traumatických činidel, které mohou způsobit vážná zranění. Plastičtí chirurgové často ve své praxi musí vypořádat se s potřebou zabalit ztracené končetiny - ruce, nohy, prsty a prsty. Pokud se dříve zdálo, že je to fantazie, dnes je docela možné "šit" odříznutou končetinu a obnovit její funkci. Takové chirurgické zákroky se nazývají replantace končetin a dnes jim říkají o jejich vlastnostech. .
Vlastnosti replantace oddělených končetin
Replantace je chirurgickým zákrokem k vyloučení plně oddělených segmentů končetin..
Pojem "oddělení" se liší od "amputace": v prvním případě je končetina odpojena od těla v důsledku poranění, v druhé - po operaci. V závislosti na povaze poškození může být oddělení segmentů úplné a neúplné. Po úplném oddělení končetiny je jeho krevní oběh zcela přerušený, s neúplným - částečně konzervovaným. Je-li v případě neúplného oddělení segmentu s nekompenzovanou ischémií nutno dodatečně obnovit, je taková operace nazývána revaskularizace..
Replantace:
- indikace a kontraindikace pro replantaci končetin;
- charakteristiky přepravy oddělených segmentů končetin;
- chirurgická technika překládání oddělených končetin.
Indikace a kontraindikace pro replantaci končetin
Existují přísné indikace a kontraindikace pro replantaci a revaskularizaci ztracených končetin. Indikace pro replantaci jsou následující:
- oddělení velkých segmentů končetin;
- odtržení prvního prstu ruky;
- dělení více prstů;
- rozštěpení prstů u dětí.
V takových situacích je replantace indikována i s relativními kontraindikacemi. Mezi absolutní kontraindikace patří:
- dlouhá období nedostatku kyslíku v oddělených tkáních;
- přítomnost jiných těžkých zranění nebo souběžných chronických onemocnění;
- rozsáhlé poškození odděleného segmentu, pokud je možnost jeho zablokování diskutabilní a obnovení funkce je nepravděpodobné.
Charakteristiky přepravy oddělených segmentů končetin
Při replantaci hraje důležitou roli správná doprava ztraceného segmentu. Musí se vysušit a umístit do sterilního sáčku, který je vázán a následně umístěn do velkého vaku naplněného vodou a ledem. Teplota oddělené tkáně by měla být udržována na 4-5 ° C. Důležité je také zabránit kontaktu ztraceného segmentu s vodou, což může vést k osmotickým poruchám. Termíny studené anoxie pro prsty jsou 24 hodin, pro ruku - až 12 hodin a 6-8 hodin pro předloktí, v závislosti na úrovni jejího oddělení. Segmenty přepravované tímto způsobem jsou ve většině případů vhodné pro replantaci..
Chirurgická technika oddělování končetin
Chirurgická technika replantace se ve většině případů provádí podle následujícího schématu:
- První je identifikace a značení nervů a cév..
- Dále proveďte zkrácení a vyrovnání fragmentů kostí.
- Osteosyntéza se provádí..
- Všechny stehy jsou aplikovány v následujícím pořadí: šití flexorových šlach, vaginální šlachy, extenzní šlachy, tepny, nervy a švová žíla.
- Kožní švy jsou naposledy.
První dvě stadia operace provádějí současně dva týmy chirurgů. Replantace by měla být prováděna pouze ve specializovaných střediscích, protože takové chirurgické zákroky vyžadují speciální vybavení..