Vzácným typem chronického ekzému je ekzém rohovky (ekzém tyloticum). Často se to vyznačuje v některých profesích: zubní lékaři, pěstitelé květin, pracovníci kanceláří, kadeřníci..
Při této formě ekzému neexistují žádné příznaky akutního zánětu kůže ve formě otoků, vezikul a svědění. Na kůži dlaní jsou omezené ložiska hyperkeratózy ve středních nebo okrajových oblastech dlaní a více či méně hlubokých trhlin..
Tato chronická dermatóza je charakterizována rozsáhlým symetrickým olupováním kůže dlaní. Na začátku odlupovacího pásma jsou malé velikosti až do průměru 2-3 mm a zaoblené. Postupně se zvyšují vzhledem k perifernímu růstu, spojují se a vytvářejí velké zaoblené plochy. Centrální zóna se stává hyperemickým a bolestivým..
Stížnosti pacientů jsou sníženy na drsnost a tuhost kůže na dlaních a bolesti v oblasti trhlin. Zvláštním druhem chronického ekzému je ekzém prstů prstů. Kůže na špičkách prstů má růžovo-červenou barvu, suchou, šupinatou, popraskanou. Vesikuly nejsou charakteristické. Svědění je minimální a častěji se vyskytuje. Typická bolest a pocit pálení v postižené oblasti. Proces je omezen na distální falanxi jednoho nebo několika prstů..
Atopie může být předisponujícím faktorem, dráždivé látky (detergenty, kontakt s vodou, tření), alergeny (lepidlo, léky, potraviny, rostliny) mohou hrát určitou roli. Často zaznamenávána u osob určitých profesí: zubní lékaři, pěstitelé květin, pracovníci kanceláří, kadeřníci. Proces má tendenci k delšímu dlouhodobému toku. U řady pacientů se postup začíná na špičkách prstů pomalu rozšiřovat na všechny prsty a dlaň a jde do exfoliativní keratolýzy..
Haxthausenův syndrom
Přibližně 20% u skupiny lidí trpících vyrážkovým ekzémem jsou pacienti s klimakterickým palmarským a plantárním keratodermem (Haxsthausenův syndrom). Dermatóza je získaná forma difuzní keratodermy. Nemoc postihuje převážně ženy v 5. dekádě života. U mužů je onemocnění méně časté a v pozdějším věku - mezi 50-60 lety. Vývoj onemocnění je usnadněn deficitem estrogenu, snížením funkční aktivity štítné žlázy..
Často jsou u pacientů zjištěny somatické nemoci komorbidní dermatózy: obezita, hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, artritida deformans. Kůže dlaní a / nebo podešví, vycházející z centrální zóny, je postupně pokryta nadrženými vrstvami, jejichž počet pomalu roste jak v objemu, tak v oblasti. Horní masy prasknou, v oblasti ohnisek se objevuje něha, zvláště při chůzi a mírném svědění.
Hyperkeratotické vrstvy mohou být rozptýlené nebo ohniskové se zvětšenou horní vrstvou na okrajích dlaní a chodidel. Hyperkeratóza je zvláště výrazná v místech tlaku a tření. Někteří pacienti mohou mít keratózní ložiska, vč. s psoriasiformním peelingem a na jiných oblastech kůže, především na extenzních plochách končetin (lokty, kolena).
