Pyelonefritida je jednou z nejrozšířenějších urologických patologií, které se mohou vyvinout u lidí úplně jiného věku. Jedná se o infekční onemocnění, při kterém je renální pánve postižena působením patogenních bakterií. Pyelonefritida se může vyskytnout v několika formách a při absenci odpovídající a včasné terapie dochází k závažným komplikacím této patologie. Jednou z těchto komplikací je pyonefróza - purulentní destrukce ledvin. Z etiologie, hlavních typů a charakteristických příznaků pyonefrózy, přečtěte si více .
Klinický obraz pyonefrózy: charakteristické symptomy
Pyonefróza je terminální fáze specifické nebo nešpecifické purulentně destrukční pyelonefritidy. V této patologii vypadá postižená ledvina jako jedna pevná nebo mnoho malých tenkostěnných dutin, které jsou naplněny purulentním obsahem. Nemoc se vyvine hlavně ve věku 30-50 let a u dětí se vyskytuje velmi zřídka. Často se v dětství může objevit pyonefróza na pozadí různých anomálií močového systému.
Takový patologický stav je pro pacienta extrémně nebezpečný, protože struktura ledvin je zcela zničena a orgán ztratí svou funkci, což vede k selhání ledvin..
Pyonefróza:
- etiologie pyonefrózy: hlavní příčiny onemocnění;
- klasifikace pyonefrózy v závislosti na etiologii a povaze léze;
- klinický obraz pyonefrózy: charakteristické příznaky.
Etiologie pyonefrózy: hlavní příčiny onemocnění
Pionefrosis je onemocnění, které je způsobeno infekcí ledvin různými mikroorganismy, nejčastěji smíšenými mikroflórami, ve kterých převažují bakterie E. coli, staphylococcus, streptococcus a mycobacterium tuberculosis. Pro vývoj této patologie je zapotřebí přítomnosti dvou hlavních faktorů: průnik do patogenní mikroflóry pacienta v moči, stejně jako narušení odtoku moči. Následující hlavní příčiny pyonefrózy lze rozlišit:
- purulentní akutní a chronická pyelonefritida;
- akutní hnisavý nebo purulentní-nekrotický proces v parenchymu ledvin po traumatickém poškození;
- pyonefróza jako komplikace specifického onemocnění ledvin;
- onkologická patologie ledvin;
- pyonefróza neznámé etiologie.
Klasifikace pyonefrózy v závislosti na etiologii a povaze léze
Pyonefróza je charakterizována vývojem hnisavé destrukce renálního parenchymu v důsledku tvorby hnisavých ložisek jak v dutině ledvin, tak v "odpojených" prvcích systému ledvinových misků. Ve většině případů je pyonefrózou sekundární proces, který se vyskytuje jako komplikace patologických procesů v tkáních ledviny. Primární pyonefróza je extrémně vzácná. Pyonefróza je klasifikována následovně:
- jednostranná pyonefróza - nejčastěji se vyvíjí, postihuje pouze jednu ledvinu;
- bilaterální pyonefróza - dochází extrémně zřídka;
- uzavřená pyonefróza - charakterizovaná přítomností zcela uzavřených purulentních dutin;
- s otevřenou pyonefrózou může proniknout hnisem do močového měchýře;
- intermitentní pyonefróza je charakterizována periodickým vzhledem hnisu v moči.
Klinický obraz pyonefrózy: charakteristické symptomy
Klinický obraz pyonefrózy závisí na formě onemocnění a stupni průchodnosti močových cest. Uzavřená pyonefróza se projevuje hektickou horečkou, prudkými pocity, zimnicí a přítomností akutní bolesti v bederní oblasti. Pokud dojde k odlivu moči, objeví se sediment, hnis, leukocyty a masivní bakteriurie, zatímco celkový stav pacienta se zlepší. Otevřená pyonefróza je na postižené straně charakterizována tupou bolestí, pacient ztrácí váhu, tělesná teplota je nejčastěji subfebrila. Onemocnění postupuje pomalu, během období exacerbací dochází k silným záchvatům bolesti a hektické teplotě. Palpace ledvin je zvětšená, napjatá a velmi bolestivá.