Pokud člověk oslabil obranyschopnost těla, sníží imunitu, je špatně vyživován a má málo odpočinku, houba se může připojit k ostatním stávajícím problémům. Takoví pacienti se mohou nakazit od pacienta s onychomykózou nohou skrz boty, když chodí bosí na podlaze ve sprchách a saunách. Kdo častěji trpí onychomykózou? Jaké jsou aspekty diagnostiky a léčby infekcí houbovými nehty? .
Klinický obraz a typy onychomykózy
Nehtová houba je nejčastěji postižena ženami v domácnosti. Také onemocnění postihuje lidi pracující v podnicích, kde mohou konzervovat zeleninu a ovoce, v cukrárnách. Dříve byla onychomykóza považována za nemoc z povolání. Rovněž jsou ohroženy ženy, které pracují jako servírky, prádelny, myčky nádobí a distributoři potravin..
Hlavní příčinou paronychie a onychomykózy je houba Candida albicans, druhou nejčastější infekcí je Candida parapsilosis.
Klinické formy onychomykózy:
- kandidátní paronychie;
- kandidátní onychomykóza.
Symptomy a klinické příznaky parodychie Candida
Candida paronychia má chronický průběh podobný vlnám, zánětlivé reakce nejsou vyslovovány. Bolest je slabá nebo chybí.
Po zahájení onemocnění se kůže kolem kotouče nehtu zčervená, tenčí, její vzorec vyhladí. Pozorovaný opuchnutý váleček se podtrženými nebo zaoblenými hranami. Kůže nehtu zmizí. Při jeho stisknutí se může objevit žluto-bílý purulentní výboj. Pokud není kůže, je to známka chronického onychomykózy..
Změnou povrchu nehtové desky lze posoudit trvání a průběh paronychie. Objeví se příčné nebo paralelní pruhy a vyvýšení, které se nazývají čára Bo..
Zbarvení kostek je způsobeno bakteriemi (Pseudomonas spp.). Při paronychii způsobené bakteriemi se pozoruje purulentní výtok a bolestivost..
Symptomy a rysy průběhu kandidátní onychomykózy
Pokud příčinou nehtové houby je Candida albicans, obvykle se objevuje proximální forma kandidózy a distální forma se vyskytuje méně často..
Proximální forma onychomykózy není nic jiného než důsledek paronychie. Na proximálním okraji nehtové desky se stává měkká, při lisování se ohýbá, exfoliuje, je pozitivní příznak fluktuace.
Distální tvar je charakterizován neobyčejnou barvou na nehty na nehtové desce na vzdáleném okraji. Později se tato deska stává drobivou, křehkou, protože se hyperkeratóza stává zvýšená. Tato forma kandidátní onychomykózy se častěji objevuje u lidí trpících oběhovými poruchami, Raynaudovým syndromem a dalšími kožními onemocněními, poznámkami ... Typickými poznámkami jsou přítomnosti světle bílé skvrny, které lze vidět pod nehtovou destičkou.
Diagnostika onychomykózy: kulturní a mikrobiologické studie
Pro diagnostiku byly použity kulturní a mikrobiologické studie. Mikroskopie se provádí za použití KOH-testu, během kterého se substrát zpracuje 10-30% roztokem hydroxidu draselného k rozpuštění keratinu. Další je studie pod světelným mikroskopem. V průběhu této studie je možné pouze objasnit nebo vyvrátit houbovou infekci hřebíku. Typ houby není určen touto metodou..
Kulturní metodou detekce onychomykózy spočívá v zasetí materiálu na Saburovi médium. Poté, co kultura zrála, je vyšetřena pod mikroskopem a určuje se typ houby nebo bakterie. To umožňuje stanovit léčbu těžkých forem onychomykózy, které nejsou vhodné pro standardní terapii. Metoda je citlivá na ne více než 60%, takže se často nepoužívá.
Nedávno se stalo aktuální vývoj studií DNA o houbových infekcích vlasů, nehtů a kůže. První studie, které byly provedeny, ukázaly 95% citlivost této metody..
Při diagnostice je třeba uvažovat o tom, že některé nemoci jsou v klinickém vyjádření podobné onemocněním hubových nehtů podobné: například psoriáza, onychodystrofie, keratoderma a lichen planus.
Moderní přístup k léčbě onychomykózy
Změny ve vzhledu nehtové destičky jsou indikací pro zahájení systémové léčby. Tyto změny jsou pozorovány ve formě příčných bradavků, což znamená chronický recidivující průběh infekcí houbovými nehty, bez ohledu na přítomnost akutního procesu onychomykózy..
V kombinaci s kandidózou kůže a paronychií je také vhodné aplikovat systémovou léčbu, protože místní léčba pravděpodobně nepovede k požadovanému účinku. Lokální léčba je předepsána v období exacerbace paronychie. Pro lepší proniknutí antimykotik je nutné dobře zjemnit postižené části hřebíku a poté je odstranit. Pro tento účel použijte 3% roztok kyseliny borité, roztok manganistanu draselného, horké lázně s hydrogenuhličitanem sodným.
Po těchto postupech je předepsán jakýkoli antimykotikum. Doporučuje se krátkodobá léčba systémovými antimykotiky..
V akutním stadiu houbových lézí se doporučuje, aby se nehtové válečky mazaly antiseptiky až třikrát denně po dobu 2-3 týdnů..
Léčba chronických pomalých onemocnění, jako je onychomykóza, je dlouhá a komplikovaná. Pacientům je mnohem jednodušší postarat se o sebe a zabránit vzniku plísňových onemocnění. Potřebujete pouze sledovat své zdraví a životní styl, mít osobní pantofle v bazénech, vany a sauny. A u těch pacientů, kteří již trpí onychomykózou, byste měli nehty krátce řezat a po vodě postupujte důkladně otřete ruce a nohy tak, aby byly suché. Tím, že pacientům o onychomykóze vysvětlí takové jednoduché věci, zlepšíte jejich kvalitu života..