Dnes je hirsutismus jednou z nejčastějších dermatologických patologií a postihuje více než 5% žen v reprodukčním věku. Hirsutismus je určen přítomností terminálních vlasů v oblastech závislých na androgenu u žen, na rozdíl od hypertrichózy, která se vyznačuje zvýšeným počtem kuliček nebo koncových vláken v různých oblastech pokožky. Příčiny hirsutizmu a hypertrichózy, jakož i metody diagnostiky a léčby těchto onemocnění jsou uvedeny v tomto článku..
Hirsutismus: typy a příčiny onemocnění, diferenciální diagnostika
K dnešnímu dni je obvyklé rozlišit několik druhů hirsutismu. V závislosti na etiologii vydávají:
- rodina (ústavní) - dědičná;
- adrenál - v důsledku hyperplazie kortexu nebo adrenálních nádorů;
- vaječník - v důsledku polycystických vaječníků, nádorů atd .;
- hypofýza - v důsledku Cushingova syndromu, který syntetizuje prolaktin, adenom hypofýzy atd..
Rovněž se rozlišují tyto formy hirsutismu:
- droga - dochází v důsledku užívání některých léků;
- idiopatické - pokud není možné zjistit příčinu vzhledu;
- vznikající na pozadí poškození centrálního nervového systému;
- vznikající na pozadí zvýšené citlivosti periferních tkání na androgeny.
Nejčastější příčinou hirsutismu je polycystický vaječník.
Diferenciální diagnostika hirsutismu v závislosti na hladině androgenů
Zlatým standardem pro diagnostiku hirsutismu je stanovení hladin testosteronu. Pokud hladina testosteronu nepřekračuje meze normy nebo ji nepatrně překračuje, je třeba nejdříve podezření na dermatologický hirzutismus.
Pokud je testosteron až dvojnásobek horní hranice normálu, hirsutismus může být způsoben:
- syndrom polycystických vaječníků;
- adrenální hyperplazie;
- Cushingův syndrom.
Pokud hladina testosteronu přesáhne horní hranici normy více než dvakrát, je nutné vyloučit karcinogenní povahu onemocnění..
Při diagnostice hirsutismu je důležité určit hladinu celkového a volného testosteronu.
Je také nutné stanovit hladinu dehydroepiandrosteron sulfátu, dihydrotestosteronu, který je zodpovědný za androgenetickou alopecii a hirsutismus, hladinu prolaktinu a také globulin, který váže pohlavní hormony.
Při diagnostice a léčbě hirsutismu je důležité zahrnout konzultace s aliančními specialisty - endokrinologem a endokrinologem-gynekologem..
Po diagnostice je důležitým krokem předepisování léčby. V adrenálním hirsutismu se používají prednisonové a antiandrogenní léky. S ovariálními antikoncepčními prostředky nebo antiandrogenními léky, stejně jako s hormonem uvolňujícím gonadotropin.
Musí obsahovat:
- diferenciace hirsutismu a hypertrichózy;
- metody efektivní estetické korekce hirsutismu a hypertrichózy.
Jak se hypertrichóza liší od hirsutismu? Druhy a příčiny hypertrichózy
Hypertrichóza je patologie charakterizovaná vypadáním srsti na kterékoli části pokožky, a to nejen na oblastech závislých na androgenu, jako v hirsutismu.
Podle lokalizace je rozlišena, generalizovaná a lokalizovaná hypertrichóza, vrozená a získaná, a podle typu vlasů, lahodných a koncových, podle délky existence..
Příčinou patologie mohou být různé nemoci a syndromy, stejně jako dědičná onemocnění charakterizovaná generalizovanou hypertrichózou a onemocnění spojená s přítomností nežádoucích vlasů v určitých anatomických oblastech..
Získaná hypertrichóza se vyskytuje u paraneoplastického syndromu, patologie, která se vyskytuje v onkologických procesech. Nejčastěji postihuje tlusté střevo, prsa a plíce. Při paraneoplastickém syndromu je růst vlasů chlupů pozorován po celé kůži, ale někdy se objevují místní kožní léze..
Hypertrichóza je patologie charakterizovaná vypadáním srsti na kterékoli části pokožky a nikoliv jen na oblastech závislých na androgenu..
Získaná lokalizovaná hypertrichóza nastává při vývoji různých onemocnění (např. Porfyrie) nebo s prodlouženým mechanickým namáháním..
Získaná léková hypertrichóza se rozvíjí s použitím nebo použitím různých léků:
- antibiotika;
- glukokortikosteroidy;
- psoralen a jiných léků.
Diferenciální diagnostika hypertrichózy, v závislosti na přítomnosti vlasů
V případě luginní hypertrichózy je nutné rozlišovat vrozené a získané patologie. V druhém případě je hodnocení malignity velice důležité. V případě terminální hypertrichózy je také nutné vyloučit použití nebo podávání léků a různých vrozených abnormalit..
Po diagnóze a konzultacích s příbuznými odborníky předepisují léčbu.
Vlastnosti estetické korekce hirsutismu a hypertrichózy
Důležitým krokem je estetická korekce hypertrichózy a hirsutismu. Na tento účel se používá depilace vlasů, elektrolýza a různé laserové technologie..
Ve středisku pro dermatologii a kosmetologii Prof. Svyatenko je problém hirsutismu a hypertrichózy řešen diodovým laserovým odstraňováním chloupků, který se provádí pomocí Lumenis LightSheeru. Tato metoda je dnes zlatým standardem v estetické korekci výše uvedených onemocnění..
Charakteristiky zařízení:
- vlnová délka 800 nm;
- chromofor je melanin;
- vestavěný chladicí systém, který je představován safírovou hlavicí s konstantní teplotou 4 stupně Celsia;
- přítomnost režimu s tmavou kůží;
- ovládání šířky impulzů.
Fotografie výsledků práce s přístrojem LightSheer
- Pacient s konstituční formou hirsutismu před léčbou a po 4 procedurách laserového odstraňování epilů
- Ovariální forma hirsutismu - před a po 5 ošetřeních laserového odstranění chloupků
Přítomnost nežádoucích vlasů je jedním z nejčastějších důvodů pro aplikaci na dermatologa a estetiku. K dnešnímu dni byly úspěšně použity laserové techniky k odstranění tohoto estetického problému. FDA-schválený diodový laser je nejúčinnější při korekci hirsutismu a hypertrichózy.
Podle materiálů zprávy předložené na konferenci "11. kožní dermatologické dny v Kyjevě" Dr. Andriutsy L.A. - dermatovenerolog, kosmetologka Centrum dermatologie a kosmetologie, prof. Svyatenko (Dnipro).