V průměru 78% žen na světě utrpělo epizodu vaginální kandidózy alespoň jednou v životě podle vědeckého výzkumu. V přibližně polovině těchto případů se vaginální kandidóza stává opakujícím se procesem, který je spojen se jmenováním neúčinné léčby nebo odmítnutím léčby pacientem.
V aspektech léčby vaginální kandidózy je vzhledem k jejímu významu nutné orientovat gynekologové, dermatology, lékaře primární péče. O moderních principech léčby vaginální kandidózy si přečtěte v tomto článku..
Co potřebujete vědět o etiologii vaginální kandidózy a faktorech vyvolávajících její vývoj
Diploidní houby druhu Candida albicans dominují v etiologii vaginální kandidózy..
Candida houby jsou oportunní aerobní mikroorganismy a normálně žijí na sliznici s umírněností. Vytvářejí dlouhé buněčné vlákna, nazývané pseudomycelium, stejně jako blastospory a zlamidospory..
Účinkem takových provokativních faktorů, jako je stres, nezdravá strava, antibiotika, použití nevhodných hygienických prostředků, vede k celkové imunosupresi, místní mikrobiocenose a v důsledku toho k růstu houbových kolonií v patologicky velkých množstvích po manifestaci vaginální kandidózy. Více informací o faktorech vaginální kandidózy naleznete v článku: Vaginální kandidóza - onemocnění snížené imunity.
Při léčbě kandidózy je důležité zvážit:
• Jaké jsou typy antimykotické terapie vaginální kandidózy a kdy jsou indikovány;
• Jaké formy uvolňování antifungálních činidel se používají pro lokální léčbu vaginální kandidózy;
• Jaké látky jsou nejúčinnější v místní terapii vaginální kandidózy;
• Co potřebujete vědět o moderních principech používání systémových antimykotik;
• Co nezapomínejte při sestavování léčebného režimu pro vaginální kandidázu.
Přečtěte si nás v Telegramu.
Jaké jsou typy antimykotického léčení vaginální kandidózy a kdy jsou uvedeny
Existují takové typy antimykotické léčby:
1. Místní terapie - použití antifungálních látek ve formě vaginálních čípků, tablet, mastí, krémů. Ve většině případů této choroby přispívá k úplnému vymizení všech příznaků onemocnění správným použitím lokálních antimykotik..
2. Systémová terapie - použití antimykotik ve formě tablet a kapslí; Systémová antimykotická terapie je indikována v případech:
a Neúčinnost použití lokálních antimykotik v případě primární epizody vaginální kandidózy;
b. Přítomnost zhoršujících faktorů: diabetes mellitus, dlouhodobé podávání glukokortikoidů, cytotoxické léky;
c. Chronická vaginální kandidóza s opakujícím se průběhem.
Jaké formy uvolňování antifungálních činidel se používají pro lokální léčbu vaginální kandidózy
Pro lokální léčbu vaginální kandidóza používá následující formy uvolňování léků:
1. Vaginální čípky - jsou založeny na parafinu a obsahují čiré množství účinné složky. Zavedením vagíny nezpůsobí bolest a rychle se roztaví pod vlivem teploty vagíny. Používejte svíčky doporučené pro noc. Jejich použití v průběhu dne je omezeno v důsledku tvorby produktů tavení čípků, které mohou být doprovázeny určitým nepohodlí;
2. Vaginální tablety - obsahují účinnou složku ve formě stlačeného prášku. Jejich zavedení na vagínu je doprovázeno některými nepohodlí. Vaginální tablety poskytují rychlé uvolnění účinné látky, ale mohou být použity jak ve dne, tak ve večerních hodinách, což snižuje trvání léčby proti mykózám o polovinu oproti použití vaginálních čípků;
3. Krém pro vnější použití - obsahuje velké množství alkoholu, má schopnost "uschnout" místo aplikace, rychle se vstřebává, když se aplikuje;
4. Masť pro vnější použití - obsahuje velké množství tuku a je nanesena tenkou vrstvou na suché oblasti léze, absorbuje mnohem déle než krém.
Jaké látky jsou nejúčinnější při lokální terapii vaginální kandidózy
Podle četných studií jsou nejúčinnějšími antifungálními látkami v místní Léčba vaginální kandidózy je následující:
1. Clotrimazol - imidazolová skupina, azolová třída. Má fungicidní účinek díky své schopnosti inhibovat biosyntézu ergosterolů - sterolové struktury buněčné stěny diploidních hub, což vede k poškození jejich cytoplazmatické membrány a následné cytolýze;
2. Natamycin - látky polyenové antibiotické skupiny. Mechanizmus účinku je podobný účinku klotrimazolu; vaginální čípky by měly být užívány jednou večer po dobu tří dnů. Krém se aplikuje až čtyřikrát denně po dobu dvou týdnů;
3. Ketokonazol - imidazoldioxolanový derivát, má mechanismus účinku podobný účinku klotrimazolu;
4. Neomycin - skupiny antibiotických aminosidů. Je charakterizován fungicidním účinkem kvůli jeho schopnosti blokovat ribosomy mikroorganismů. Zahrnuty do komplexních antifungálních přípravků představovaných vaginálními tobolkami.
Co potřebujete vědět o moderních principech používání systémových antimykotik
V závislosti na účelu systémové antifungální léčby existuje několik terapeutických režimů. V případě potřeby resuscitace chronické vaginální kandidózy je nejvhodnější jmenování flukonazol nebo itrakonazol. Terapie by měla sestávat ze dvou kursů: eradikace - trvající 3-7 dní a podpora - 4-6 měsíců.
Podle některých autorů je nejúčinnějším léčebným režimem pro chronickou genitální kandidázu flukonazol 50 mg 1krát denně po dobu 2 týdnů k eradikaci patogenu, po kterém se provede další preventivní léčba flukonazolem 150 mg jednou týdně po dobu dalších 4 měsíců. Současné použití antifungálních činidel, lokálně i systémově, je základem vysoce účinné kombinované terapie vaginální kandidózy..
Co nezapomínejte při sestavování léčebného režimu pro vaginální kandidázu
Různé moderní antifungální léky dávají lékaři příležitost vypracovat individuální taktiky pro léčbu vaginální kandidózy u žen s tímto patologickým stavem a ukládá mu, aby byl orientován v moderních léčebných režimech pro toto onemocnění podle nejnovějších doporučení.
Přes tendenci vaginální kandidózy na chronizaci patologického procesu a opakující se průběh, správně formulovaná antifungální terapie má téměř vždy úspěšný výsledek..
Při určování taktiky léčby vaginální kandidózy je důležitým bodem zavedení souladu s pacientem. Je třeba vysvětlit, že základem úspěšné léčby plísňových infekcí je jasné dodržování léčebného režimu, zatímco chybějící užívání léků nebo předčasné přerušení terapeutického postupu téměř vždy vede k recidivě vaginální kandidózy, ale je již lépe odolné vůči léčbě..
Chápání potřeby plnohodnotného pacienta je jeho nedílnou součástí a klíčem k úspěšné léčbě, kterou musí každý lékař vzpomenout a zvážit.
Děkujeme za pobyt. Přečtěte si další zajímavé články na webových stránkách v sekci "Gynekologie".
Také by vás mohlo zajímat: Jaké jsou základní principy léčby kandidózy?