Bezpečnost a účinnost korekce jakékoli oblasti obličeje s plnidly závisí na několika faktorech, mezi hlavní patří kvalita a správná volba léku, práce lékaře přímo a účelnost postupu. Plniva založená na kyselině hyaluronové jsou na trhu estetické medicíny již dlouho prokázána jako bezpečné produkty, které umožňují odstranit nedostatky v různých oblastech obličeje. Nová technologie sladěných polyesterových matric (KPM) vyvinutá společností Merz Aesthetics a zakomponovaná do plnicí linky Belotero poskytuje vlastnosti výrobků potřebných pro úspěšnou korekci tváře v jakékoliv hloubce vstřikování. Podrobnější informace o vlastnostech této technologie, produktech společnosti Belotero a dalších důležitých aspektech používání plniv v rozhovoru pro mezinárodní odborníka Merz Aesthetics, lékaře ředitele Clinic Doctor Inc., viceprezidenta Nizozemské společnosti estetické medicíny NVCG Dr. Jani Van Loghem (Nizozemsko).
Na trhu je dnes mnoho plniv. Jaké vlastnosti charakterizují vysoce kvalitní drogu?
Existuje mnoho důvodů, proč specialisté vybírají určitou drogu na bázi kyseliny hyaluronové. Věřím, že nejdůležitější vlastností výrobku je bezpečnost, stejně jako dostupnost dokumentace, která to potvrzuje. Toto je hlavní kritérium. Pokud existuje široká škála plnících s příslušnou bezpečnostní dokumentací, jsou následujícími kritérii vlastnosti gelu. Jejich výběr závisí na hloubce podání léku. Pro hlubší injekci je tedy lepší vybrat hustší gel, který má velmi vysokou plasticitu a pružnost, zatímco homogenní a kapalné gely jsou vhodné pro povrchovou injekci. Vlastnosti léčiva se proto musí zvolit v souladu s údaji.
Jaký je rozdíl mezi technologií soudržné polyamidové matrice (CPM) od jiných metod zesítění kyseliny hyaluronové?
Použitím této technologie jsou výrobky Belotero jedinečné. Nazývám technologii KPM novou generaci GK, protože zahrnuje několik fází síťování. V prvním stupni dochází k zesítění nativní HA s vysokou molekulovou hmotností za použití BDDE. Většina firem přestane v této fázi - získávají hustší gely s vysokým stupněm zesítění a více tekutými gely s nízkým stupněm zesíťování..
Při výrobě Belotero v procesu dynamického zesíťování se přidávají další 2 kroky, aby se zajistily jedinečné vlastnosti gelů BELOTERO. To je základem technologie KPM zavedené vědeckými laboratořemi společnosti Merz. Monofázická zhutněná matrice získaná během standardního zesíťovacího postupu je roztažena a protažena tak, aby vytvářela intersticiální prostory. Do těchto meziprostorových prostorů se přidávají nenavázané molekuly HA, které v případě kontaktu se zbývajícím BDDE vedou k nové zesíťovací reakci. Výsledkem je, že tato fáze umožňuje získat kohezivní, poly-zabalený gel sestávající z HA různých hustot, který umožňuje snadnou integraci do pokožky a poskytuje optimální podporu pro kožní tkáně..
Podstata technologie KPM: v důsledku její aplikace se získá kohezní gel s vysokou a nízkou hustotou.
Jak technologie CPM ovlivňuje výsledek postupu injekce?
Technologie dynamického křížového propojení popsaná výše se používá při výrobě všech výrobků společnosti Belotero. Existují však určité rozdíly ve fázích tohoto procesu v závislosti na produktu. Například Belotero Soft a Belotero Balance jsou charakterizovány nízkou mírou primárního zesíťování a tudíž poměrně nízkou hustotou vazeb. Tyto gely jsou charakterizovány homogenitou, konzistencí kapaliny a vysokou soudržností - tyto charakteristiky činí tato léčiva ideální pro intradermální podávání. Pokud je to nutné, povrchová injekce plniva pro korekci jemných vrásek na tenké pleti by měla používat velmi tekutý a homogenní gel, který nebude viditelný a nebude mít za následek vznik kousků a dalších nepravidelností na kůži. To vyžaduje vynikající integraci plniva do tkaniny. Technologie KPM poskytuje tuto vlastnost spolu s potřebným stupněm soudržnosti.
Neméně zajímavé jsou i jiné vlastnosti gelu, například při opravě výraznějších vrásek, jako jsou například nasolabiální záhyby nebo při zvětšování rtů. V tomto případě by měl být výplň pružnější. Například plnidlo Belotero Volume je určeno pro nejhlubší úvod, který se vyznačuje nejvyšší plasticitou, nižší elasticitou a soudržností..
Proč si vybíráte Belotero, abyste opravili jemné oblasti na obličeji??
Různé gely lze použít různými způsoby. Když začnete pracovat s novou zónou pro vás, například nasolakrimální nebo supraorbitální sulcus, doporučuji vám začít s Belotero Soft: proveďte postup a zjistěte, zda se objevuje otok. Pokud ano, pak tento postup není vhodný pro pacienta. Pokud nedojde k edému, při příští návštěvě můžete použít přípravek Belotero Balance k naplnění nosního nebo supraorbitálního sulku. Poté můžete při používání těchto produktů postupně upravovat.
Jaké jsou hlavní výhody přípravků Belotero a jaké příležitosti doktor zjistí pro sebe tím, že je získá a používá??
Myslím, že nejdůležitější výhodou přípravku Belotero je extrémně nízká pravděpodobnost imunitní odpovědi. Granulomy se tvoří kolem některých gelem na bázi HA, což je zřejmé z výsledků histologických studií. Po zavedení společnosti Belotero tyto případy nejsou opraveny. Pravděpodobnost takových jevů samozřejmě není vyloučena, ale riziko imunitní odpovědi a výskytu granulomů je extrémně nízké..
Plniva Belotero jsou kvalitní výrobky. Kromě toho je jejich výrobcem velmi aktivní farmaceutická společnost Merz Aesthetics, která věnuje velkou pozornost výcviku lékařů, kteří užívají své drogy. Vzhledem k tomu, že použití bezpečných pracovních technik není neméně důležité než bezpečnost výrobků, společnost Merz Aesthetics pravidelně pořádá různé konference, sympozia a workshopy. Společnost má také úžasné místo - Institut pokročilé estetiky Merz s online vzdělávacími moduly, které vám umožňují studovat anatomii a získat důležité informace, které jsou nezbytné pro bezpečnou práci..
Jaké komplikace považujete za nejnebezpečnější??
Počet injekčních postupů na světě se dnes výrazně zvýšil. Protože známe některé případy velmi neobvyklých komplikací. Většina lékařů vědí, že po injekci může být pacient slepý. Existují však i případy intracerebrálního podání HA, a to i při použití kanyly. Tato komplikace je velmi neobvyklá a zvláštní, ale zároveň mimořádně zajímavá a vážná. Pro mě je nejzávažnější možnou komplikací při práci s plnidly slepota..
Nejdůležitější výhodou přípravku Belotero je extrémně nízká pravděpodobnost imunitní odpovědi..
Co dáváte přednost před zavedením plničů - kanyly nebo jehly - a proč?
V nedávné době Dalvi Humzah a já (můj kolega z Velké Británie) zveřejnili výsledky studie mrtvých v časopise Journal of Cosmetic Surgery, ve kterém jsme porovnali použití jehly a kanyly. A viděli jsme, že kanyla je bezpečnějším a přesnějším nástrojem. Osobně dávám přednost použití kanyly, protože v tomto případě jsem si jistý o bezpečnosti a že produkt bude zaveden přesně na cílové anatomické úrovni.
Na druhou stranu, hodně závisí na lékaři, který provádí postup. Proto pokud jste zvyklí pracovat s jehlou, takový nástroj bude ve vašich rukou pravděpodobně bezpečnější. Ale pokud se právě začínáte učit, doporučuji používat kanyly. Když se naučíte pracovat s těmito nástroji, pochopíte, že jsou lepší než jehly. Kanyly jsou méně traumatické, nepoškozují anatomické struktury, je mnohem obtížnější se dostat do tepny než jehla.
Pokud by byla plniva v ústech dříve, nebylo by snadnější injektovat kanylu než jehlou??
Ne, nemyslím si. Díky své homogenní struktuře může HA snadno "vynechat" kanylu. Po dlouhém podání injekcí je možné, že nejen samotný gel, ale i kolagenová vlákna tvořená v tkáních, komplikují proces injekce. Kvůli stimulaci fibroblastů v tkáních je proces neokolagenézy spuštěn a z tohoto důvodu může být obtížnější vložit kanylu. Ale pokud jste zvyklíte na používání tohoto nástroje, odolnost proti tkáni nebude pro vás problémem, protože víte, jak se takové překážky dostat a umístěte kanylu přesně tam, kde ji potřebujete..