Nedávno se v Kyjevě uskutečnila vědecko-praktická konference "KLINICKÉ A TECHNOLOGICKÉ PROBLÉMY V STAVU A REKONSTRUKCE CHIRURGIE", kde se zúčastnili přední chirurgové z Ukrajiny, Běloruska, Litvy a České republiky. Zvláštní zájem posluchačů byl způsoben zprávou odborníků z Minsk - profesora, vedoucím kurzu transplantace na klinice kardiochirurgie BelMAPO na základě 9. klinické nemocnice.
Ivan Pikireni a Vladimír Homchenko, fyzik, vývojář systému Multiline ™, na téma "Sanitace a stimulace regenerace nehojících ran a trofických vředů zářením z YAG: Er laseru". Rečníci popsali fyzikální základy laserových účinků na tkáň a předložili řadu klinických případů úspěšné aplikace metody v chirurgické praxi..
Jak laserové záření ovlivňuje buňky různých tkání
První část zprávy byla věnována fyzikálním základům. Takže když je laserové záření absorbováno s trváním impulsu, které odpovídá době tepelného uvolnění buněk ozařovaných tkání, dochází k jejich výbuchu podobnému výpalu. V tomto případě se tkáně odpařují takovou rychlostí, že energie laserových impulzů neproniká do okolních tkání, ale přeměňuje se na energii výbušných akustických vln. Pokud existuje několik takových regionů a rozšiřuje se do tkání, akustické vlny začnou zasahovat. A zároveň jejich celková síla na místech rušení může stačit k mechanickému ničení. Při takovém nárazu budou poškozeny jednotlivé buňky obklopené neporušenými funkčními tkáněmi..
Pro realizaci této koncepce bylo použito záření Erbium laseru založeného na laserovém systému Multiline ™, který je absorbován co nejvíce vodou. Radiace bylo zvlášť prostorově transformováno pomocí modulu SMA. Výsledkem je, že záření proniká na povrch biologické tkáně ne ve formě kontinuálního širokého místa, ale ve formě strukturovaných mikrodestiček o průměru 50 μm a umístěných ve vzdálenosti 50 μm od sebe.
Síla akustických vln je vypočtena takovým způsobem, že nestačí k seberegulaci buněčných struktur a destrukce dochází pouze na místech zásahu.
Změnou energie nebo trvání laserových impulzů je možné změnit jak hloubku poškození, tak stupeň mikrotrauma.
Základní nuance, která umožňuje dosáhnout požadovaného výsledku, je, že laserové záření je zcela absorbováno v samotné povrchové vrstvě. V tomto případě se povrch rány nevytváří, pozoruje se pouze buněčná struktura nevýznamné mikroablace a účinek na hluboké vrstvy tkání není tepelný. To vytváří uspořádanou strukturu mikrodestrukce, obklopenou funkčními buňkami. Vzhledem k tomu, že zničené buňky nepředstavují hrozbu pro orgány a tkáně, začíná mechanismus obnovy, nikoliv růst vláknité tkáně..
V reakci na takové mechanické poškození se aktivují všechny reparativní procesy, dochází k aktivaci cytolytických enzymů, nekrofilů, makrofágů, fibroblastů, žírných buněk, což je potvrzeno daty elektronové mikroskopie na kůži bezprostředně po léčbě SMA. Zvýšená vaskularizace je patrná, objevují se fibroblasty, které syntetizují matrici mezibuněčné látky, obnoví se struktura pokožky. Proto v důsledku nárazu vidíme růst mladých funkčních tkání bez vzniku fibrózy.
Vyvinutá metoda expozice byla nazývána metodou SMA a metoda laserové stimulace oprav v estetické medicíně byla nazývána RecSMA, která již mnoho let byla používána k omlazení kůže v klinikách laserové medicíny na Ukrajině, Rusku, Bělorusku, Kuvajtu, Španělsku apod. V tomto případě získáváme pravý, nikoliv pseudopoziční efekt, ve kterém je zdvihový efekt dosažen vytvořením vláknité skeletu.
V období od roku 2011 do roku 2015 bylo prováděno více než 100 000 laserových procedur RecoSma ™ u téměř 50 000 pacientů v klinické síti LINLINE za účelem omlazení a léčby změn jizvy..
Náraz byl proveden téměř ve všech oblastech lidského těla. Vzhledem k vynikajícím výsledkům aplikace metody SMA pro omlazení pokožky a léčbu změn jícnu se předpokládá účinnost metody při léčbě trofických vředů a nehojících se ran..
Klinické studie vlivů laserového záření na tkáň
Klinická studie SMA-metody stimulace reparace byla provedena v Městské klinické nemocnici č. 9, Minsk. Metoda byla použita k léčbě trofických vředů různých původů u 23 pacientů a nehojících ran na 14 pacientech. Metoda SMA byla použita ve spojení s povrchovou úpravou erbickým laserem (vlnová délka 2936 nm) před expozicí SMA. Tento režim umožňuje bezbolestnou ablaci rány s vizuální kontrolou hloubky expozice. Po vyčištění rány se povrch rány a okolní tkáně zpracovává pomocí modulu SMA, po kterém následuje nanesení suchého obvazu. Mikrobiologické vyšetření povrchu rány po ošetření Erbium laserovými mikroorganismy nebylo vyseto.
loadposition lilanNezávislé testování metody bylo provedeno v nemocnici Terragona (Španělsko) při léčbě trofických vředů u 17 pacientů, což svědčí o dobrých výsledcích léčby.
Další studie zkoumala použití metody SMA u pacientů s nehojícími se ranami přední břišní stěny po opakovaných relaparotomii u pacientů se souběžným diabetem mellitus, imunosuprese po transplantaci jater a ledvin. Takže u jednoho z pacientů po apendektomii byly dvě léčby SMA vyžadovány, aby aplikovaly sekundární stehy a uzdravily, další pacient s pankreatickou nekrózou po 16 relaparotomii trval týden, aby připravil ranu pro stehy..
V dalším klinickém případu, který pacient předložil po transplantaci ledviny a slinivky břišní, s následným rozvojem nekrózy pankreatu a odstraněním pankreatu, byl bacilus sycophus vysazen z nehojícího pooperačního rána na pozadí imunosuprese. Když byla rána ošetřena metodou SMA, získaly se od tohoto pacienta dobré výsledky..
Zpravidla je načasování přípravy ran pro uložení sekundárních stehů při léčbě metodou SMA (monoterapie bez léčby jakýmikoliv prostředky) bylo 7-9 dní.
Vědci tak poskytli přesvědčivý důkaz, že jedinečná patentovaná metoda ošetření pokožky modulem SMA na bázi systému Multiline ™ je bezpečná a účinná metoda, která stimuluje opravu jak při omlazení, tak u neléčících ran..