Léčba urolitiázy je jednou z nejnaléhavějších otázek v moderní urologii a medicíně obecně. Existuje mnoho konzervativních a chirurgických způsobů, jak zbavit osobu ledvinové kameny, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody. Cílem některé z těchto metod je zajistit, aby byl kámen odstraněn z močového traktu co nejrychleji, bezbolestně a efektivně. Dnes je jednou z nejúčinnějších metod léčby urolitiázy nedostatečná litotrypse šokových vln - neinvazivní fragmentace kamení..
Vzdálená litotrypse s rázovými vlnami odstraňuje ledvinové kameny
Dálková litotripsie šokových vln je dnes jednou z nejslibnějších metod léčby urolitiázy. Podstatou vzdálené litotrypsie je neinvazivní drcení kamenů v močovém traktu, což znamená, že dochází k drcení bez přímého kontaktu s kamenem. Kalkul, který podstoupil litotrypse, později bez jakýchkoli problémů, jde spolu s močí, aniž by pacientovi způsobil bolestivé pocity a zabránil vzniku komplikací, které se mohou vyvinout při použití jiných metod léčby urolitiázy.
Litotrypse na dálkové rázové vlny:
- hlavní typy lithotriptorů nárazové vlny;
- indikace litotrypse nárazové vlny;
- kontraindikace pro litotripsii nárazové vlny;
- technologii lototripsy šokové vlny.
Hlavní typy lithotriptorů šokových vln
K dnešnímu dni se ve světě používá více než 40 typů litotriptorů, z nichž jsou nejvíce převládající tři hlavní metody generování rázových vln:
- Elektrohydraulické lithotriptory vytvářejí rázové vlny v důsledku vysokého napětí ve vodě mezi páry elektrod umístěných na výtlaku. Indukce rázové vlny se provádí rentgenovým nebo ultrazvukovým naváděním. Takové litotriptory umožňují získat silnou rázovou vlnu nad 1300 barů;
- Elektromagnetické litotriptory umožňují vytvářet rázovou vlnu ve speciálním tvářecím stroji a zaměřit ji na počet pomocí systému akustických čoček. Orientace vlny na kámen je také řízena rentgenovým nebo ultrazvukovým zařízením;
- Piezokeramické lithotriptory jsou nejnovější, mají komplexní strukturní mechanismus a umožňují absolutně bezbolestné rozdrcení kamene v těle pacienta. Současně nejsou piezokeramické litotriptory účinné pro velmi velké a silné kameny..
Indikace pro litotrypsu nárazové vlny
Pokud pacient s urolitiázou má pro tento postup indikaci, je možné provést vzdálený litotryptický úder nárazem. Existují základní indikace pro litotrypsu šokových vln:
- jednotlivé ledvinové kameny o velikosti až 25 mm za předpokladu, že nedošlo k porušení odtoku moči pod kameny;
- více ledvinových kamenů s celkovou velikostí až 30 mm;
- jeden nebo dva kameny ve velikosti močového měchýře do 10 mm. v nepřítomnosti výrazného rozšíření horního močového traktu a aktivní formy chronické pyelonefritidy;
- korálové kameny ledviny celková velikost až 40 mm.
Kontraindikace pro litotrypsu nárazové vlny
Existují také kontraindikace k realizaci dálkové litotryptiky šokových vln, z nichž hlavní jsou:
- nemožnost vizualizace a přesné vedení kamene pod šokovými vlnami;
- obstrukce močového ústrojí pod úrovní lokalizace kamene;
- těžká deformita páteře;
- poruchy koagulace krve;
- těhotenství;
- hrubé porušení kardiovaskulární aktivity;
- splenomegalie;
- rakovinová patologie;
- akutní zánětlivé procesy v těle;
- aktivní tuberkulóza;
- sepse;
- akutní obstrukční pyelonefritida;
- zhoršená sekreční funkce ledvin v důsledku zvrásnění.
Metody lithotripsy nárazové vlny
Příprava pacienta na litotriptiku nárazové vlny spočívá v čištění a snižování intestinální pneumatiky, což umožňuje co možná nejvíce vizualizovat počet. Během procedury by měl být pacient na zádech nebo břicho. Start drcení při nízkoenergetických režimech - 500-600 impulzů, s neefektivností, zvyšuje počet pulsů. Drcení kamenů ledvinové pánve a močovodu se provádí na předem nainstalovaném stentu. V důsledku působení rázové vlny na kalkul se objevuje rozdělení na malé fragmenty, které později spolu s bezbolestnou močí opouští tělo pacienta. Aby se vytvořily příznivé podmínky pro oddělení fragmentů kamene po dobu 7 až 10 dnů po zákroku, doporučuje se pacientovi užívat antispasmodická léčiva.