Tradičně je základem patogeneze akné kolonizace mastných folikulů bakterií Propionibacterium acnes. Výsledkem je vyvinuta imunitní odpověď a vytvářejí se papuly, pustuly a uzliny. Nicméně tento pohled je stále podrobnější, protože se objevily důkazy o přítomnosti zánětlivé složky ve všech fázích vývoje akné, včetně před vznikem komedonů. Přečtěte si více o úloze zánětu v patogenezi akné v tomto článku..
Hlavní škodlivé faktory patogeneze akné
Patogenetické dráhy zánětlivého poškození akné nejsou v současné době plně pochopeny. Předpokládá se, že několik faktorů ovlivní zánětlivou lézi pokožky. Mezi ně patří infekce přípravkem Propionibacterium acnes, účinky zánětlivých mediátorů včetně cytokinů a peptidáz, stejně jako změny sekrece mazových žláz.
Studie ukázaly, že se před vznikem komedonů vyvinou zánětlivé kožní změny v akné..
Bylo zjištěno, že hladina CD3 +, CD4 + a T-buněk v dermis byla zvýšena v biopsii kůže pacientů s akné, která nebyla ovlivněna patologickým procesem a počet makrofágů byl zvýšený. Tyto změny jsou podobné těm, které se vyvíjejí v papulech..
Akné onemocnění:
• úlohu přípravku Propionibacterium acnes při vývoji zánětu při akné;
• účinek zánětlivých mediátorů na ostrost akné;
• protože aktivita mazových žláz ovlivňuje průběh akné.
Úloha Propionibacterium acnes při vývoji zánětu v akné
Úloha Propionibacterium acnes v etiologii akné je uznávána již více než století. Kožní biopsie studie u pacientů s akné ukázala, že Propionibacteria je identifikována u 68% jednodenních akné ložisek a u 79% třídenních lézí. Z klinického hlediska byla role P. acnes ve vývoji zánětu akné potvrzena několika studiemi. Ukázali, že antimikrobiální látky, jako je tetracyklin a minocyklin, potlačují P. acnes u pacientů se středně těžkou aknou. To vedlo k významnému snížení počtu zánětlivých lézí..
Vliv zánětlivých mediátorů na ostrost akné
Bylo prokázáno, že P. acnes indukuje uvolňování prozánětlivých cytokinů a expresi antimikrobiálních peptidů. Kolonizace P. acnes indukuje aktivaci monocytů následovanou syntézou IL-12, což je hlavní prozánětlivý cytokin. Díky své aktivaci může P. acnes také indukovat expresi proteinu. β-defensin. Β-Defensins (defensin-1, defensin-2 a defensin-3) jsou rodinou antimikrobiálních peptidů produkovaných v kůži jako odpověď na mikrobiální infekci. Mají takové základní vlastnosti jako:
• změna migrace a zrání buněk;
• indukce cytokinů;
• chemoatrakci imunokompetentních buněk.
Tak může P. acnes působit jako spouštěč pro vyvolání zánětu. Kvůli dopadu tohoto mikroorganismu začíná celá kaskáda zánětlivých procesů.
Jak činnost mazových žláz ovlivňuje akné
Navzdory skutečnosti, že změny v sebogenesis nemají přímý vliv na vývoj akné, aktivita mazových žláz může ovlivnit závažnost zánětlivého procesu. Lipidy mazových žláz mohou mít prozánětlivé účinky, ale některé lipidy, jako je kyselina olejová nebo kyselina palmitová, mají antibakteriální účinky..
Vzhledem k antimikrobiální aktivitě lipidů lze dospět k závěru, že mazové žlázy hrají důležitou roli ve vrozené imunitní obraně pokožky..
Takže zvýšené vylučování kožního mazu nezpůsobuje akné, ale porušení lipidové kompozice mazových žláz může vyvolat aktivaci zánětlivé kaskády na počátku vývoje akné..