Akné (akné) se již dlouho stává běžným problémem nejen kosmetologie, ale také dermatologie a endokrinologie. Vykazuje se jako charakteristická kožní vyrážka v určitých částech těla (především tvář, ramena, horní část zad a hrudník).
Akné je spojeno s patologickým procesem ve folikulách mazových žláz. Nemoc se vyskytuje pouze u lidí (pokusně došlo k pokusům o obnovení akné u králíků, ale rozvoj kolonizace Propionibacterium acnes u zvířat v tomto případě nebylo pozorováno). Akné je považováno za polyetiologické onemocnění způsobené jak exogenními, tak endogenními faktory..
Prevalence akné
Přestože akné je často spojováno s dospíváním a mladým věkem (podle statistických údajů u pacientů ve věku 12-25 let na západní polokouli, prevalence akné dosahuje 60-80%) nebo jiné projevy akné byly také pozorovány u dětí (včetně novorozenců období), stejně jako u osob dospělého a staršího věku. Akné tak či onak ovlivňuje muže i ženy.
Výskyt akné mezi dospívajícími a mladými lidmi dosahuje v západních zemích 60-80%.
Je důležité si uvědomit, že: akné Conglobate: příznaky a léčba těžkého akné
Charakteristika hlavních etiopatogenetických faktorů akné
Jak bylo uvedeno výše, akné se týká polyetiologických onemocnění. Komplexní faktory ovlivňující vývoj akné zahrnují:
- nadprodukce kožního mazu;
- zvýšené hladiny androgenů v krvi;
- bakteriemi (zejména kmeny Propionibacterium acnes a Staphylococcus epidermidis;
- genetická predispozice;
- patologii interakce mazových žláz a okolních pojivových tkání;
- nutriční faktory (zvýšená spotřeba mléčných a hyperglykemických výrobků).
Zvýšená sekrece mazových žláz (seborrhea) je jedním z hlavních předpokladů pro rozvoj akné. Stupeň seborrhy přímo souvisí se závažností akné. Vyšší ukazatel sekrece kožního mazu je tedy považován za vylučování 3,0 a více mg / cm2 sebum po dobu 3 hodin. Nicméně hyperseborea není předpokladem nástupu akné (u většiny pacientů s parkinsonismem není seborrheí doprovázena akné).
Zvýšení obsahu androgenů stimuluje jak nárůst seborrhy, tak zvýšené proliferaci nadržených buněk (korneocyty) na vrcholu folikulárního kanálu mazové žlázy (acroinfundibulum). Vylučování androgenu je nejvýraznější v dospívání. U eunuchů není vývoj akné pozorován.
Androgenní hypersekrece - spouštěcí faktor v patogenezi akné.
Bakteriální infekce zpravidla velmi často doprovází vznik akné. Hlavní roli ve vývoji zánětu a narušení keratinizace s tvorbou komedonu patří k kolonizaci mikroaerofilních Propionibacterium acnes. Ve vývoji akné koaguláza-negativní Staphylococcus epdermidis, používat mazu jako dobrou živinu.
V současné době pokračuje výzkum vlivu genetických faktorů na stupeň vývoje a závažnosti akné. Již bylo potvrzeno, že shodnost v produkci kožního mazu je výraznější u identických dvojčat než v dvuyaytsev. Také je zvažována hypotéza závažnějšího průběhu akné za přítomnosti mateřské historie..
Důležitou roli ve vývoji akné je také přiřazena poruchám interakce produktů mazových žláz a fibroblastového růstového receptoru pojivové tkáně kolem nich.
Stupeň vlivu výživných faktorů na výskyt akné zůstává kontroverzní. Moderní studie však již potvrzují, že konzumace kravského mléka a snadno stravitelných sacharidů vede ke zvýšené sekreci inzulínu a inzulinových růstových faktorů 1 a 2, což dále předurčuje zvýšenou tvorbu akné..
Sekvence vývoje akné a léčebné taktiky
Nejvíce uznávaným mechanismem je vývoj akné:
- zvýšená tvorba kožního mazu, počátek kolonizace P. Acnes;
- tvorba mikrokomedu v důsledku zvýšené produkce nadržených buněk a zpomalování procesů šíření;
- uzavřené komedony vzniklé v důsledku regrese mazových žláz a tvorby dutin, které pozitivně ovlivňují růst P. Acnes;
- objev komedonů a výrazných klinických projevů;
- pozdní zánětlivý proces (vývoj pustul, papule s dalšími jizvami je možné).
Hlavní přístupy k léčbě akné:
- lokální lytický efekt na komedony;
- anti-androgenní léčba (u žen);
- antibakteriální terapie (zaměřená na eliminaci kolonizace P. acnes, méně účinná pro S. epidermidis);
- lokální a systémová redukce zánětlivého procesu (podávání izotretinoinu);
- dieta se sníženým obsahem mléčných výrobků a snadno stravitelných sacharidů;
- korekce souvisejících endokrinních onemocnění.
Použití antiandrogenní terapie a systémové terapie isotretinoinem může být podle označení také předepisováno ženám nejen jako metoda boje proti akné, ale také jako metoda antikoncepce..
Možná vás bude zajímat: ABC kůže pro kosmetiku. Epidermis struktura