Menopauza je zvláštní období v ženském životě, kdy se na pozadí věkových změn v jejím těle objevují v reprodukčním systému involutivní procesy. Výsledkem tohoto procesu je ukončení generativní a menstruační funkce..
Každý rok je stále více žen na světě, kteří v postmenopauzálním věku zachovávají značnou společenskou aktivitu, a proto potřebují lékařskou podporu pro kvalitu života, podporu zdraví na pozadí změn souvisejících s věkem. Přečtěte si o úloze hormonální substituční terapie v této podpoře životní úrovně ženy. .
V jakých případech se doporučuje jmenovat hormonální substituční léčbu
V současné době existuje několik fází menopauzy: přechod k menopauze, menopauza (poslední menstruace), perimenopause (rok po poslední menstruaci), postmenopauza. Izolace těchto fází je důležitá z klinického hlediska, jelikož ženská hormonální funkce ve vaječnících, například v přechodném období, pokračuje a měli byste se snažit ji udržet co nejdéle. Během perimenopauzy jsou často pozorovány vegetačně-vaskulární a psychoemotické problémy, které vyžadují individuální přístup a lékařskou korekci, protože mohou výrazně snížit kvalitu života ženy..
Viz též: "Kvalita života žen během menopauzy"
Počáteční perimenopauza je charakterizována relativním hyperestrogenismem, na jehož základě je možný výskyt onemocnění prsů, endometriální hyperplazie, leiomyomu dělohy a dokonce i dysfunkčního děložního krvácení. Dále na pozadí poklesu produkce estrogenů se projevují metabolické poruchy, objevují se problémy s vývojem kardiovaskulárního systému, urogenitální poruchy a porucha sexuální funkce. Všechny tyto poruchy jsou extrémně nepříznivě ovlivňující kvalitu života ženy a potřebují opravu..
Četné studie ukázaly, že použití hormonální substituční léčby na krátkou dobu jistě přináší více výhod než riziko nežádoucích účinků, jestliže pacienti trpí návaly horka a nočními pocity, osteopenickým syndromem a atrofickými změnami v urogenitálním traktu..
Jak jsou vybrané léky pro hormonální substituční terapii
Lék na hormonální substituční léčbu je vybrán s ohledem na rodinnou anamnézu a osobní pohodu, tělesnou hmotnost, přítomnost komorbidit, věk, současný stav a řadu dalších faktorů. Pořadí užívání léků může být odlišné - jak v monoterapii, tak v kombinační terapii, jak cyklické, tak monofázní. Který z nich si zvolí - lékař rozhodne, že bere v úvahu preference pacienta.
Složení léčiv pro hormonální substituční terapii zahrnuje složky podobné složení jako estradiol, který je syntetizován v ženském těle - například estradiol-valerát, 17 β-estradiolu. Estrogenní složky mají mimo jiné významný kardioprotektivní účinek. Kromě toho je gestagenová složka nezbytná pro prevenci hyperplazie a rakoviny endometria..
Co je třeba udělat před jmenováním hormonální substituční léčby
Před zahájením hormonální substituční terapie je nutné shromáždit podrobnou historii - vyjasnit dědičná fakta, dozvědět se o různých onemocněních v minulosti, zvláště rakovině, požádat o reakci na perorální antikoncepci, problémy s cévami, játra, rozhodnout o riziku tromboembolie. Pacient musí navíc podstoupit povinné lékařské vyšetření:
- onkocytologická studie,
- Ultrazvuk genitálií,
- mamografie,
- hodnocení tloušťky endometria a její struktury.
V případě potřeby je předepsán další krevní test (včetně glukózy, lipidového profilu, hormonálních parametrů), koagulogramu. Možná budete potřebovat radu od odborníků, jako je neurolog, kardiolog, endokrinolog..
Pokud se doporučuje zahájit hormonální substituční terapii
V roce 2006 na 12. Světovém kongresu o endokrinní gynekologii na základě výsledků studií WHI a MWS bylo rozhodnuto, že hormonální substituční terapie by měla začít co nejdříve, jakmile začne přechodné období do menopauzy. Podle výzkumníků tento přístup umožňuje prevenci kardiovaskulárních onemocnění.
Doporučuje se zahájit hormonální substituční terapii s léčivými přípravky obsahujícími nízké dávky estrogenu, protože v období premenopauzy dochází i přes absolutní pokles hladiny produkovaného estrogenu k relativnímu hyperestrogenizmu..
Po nástupu HRT se doporučuje provést první sledování stavu pacienta po 3 měsících, poté sledovat každých 6 měsíců. Jednou za rok je nutné provádět mamografii a ultrazvuk pohlavních orgánů, sledovat koagulogram a metabolismus lipidů, provádět cytomorfologickou studii cervikálního epitelu.
Budete mít zájem, ale přečtěte si: "Předčasná menopauza: časný věk nebo stav vyžadující opravu"
Dosavadní gynekologové mají pro HRT poměrně málo léků, takže existuje možnost volby a předepisování individuální léčby pro každého pacienta - při stanovení potřebné dávky, výběru estrogenních a progestogenních složek, preferovaného způsobu podávání - při zohlednění zdravotního stavu. Při neustálém sledování zdravotního stavu pacienta často přínosy užívání HRT převažují nad rizikem nežádoucích účinků..