Chronická uremie
Chronická uremie se projevuje jako těžká intoxikace těla v důsledku selhání ledvin. Když je uremie narušena metabolismem, dochází k acidóze. Tělo shromažďuje toxiny, ze kterých trpí různé orgány a systémy..
Příčiny chronické uremie
Základem většiny příznaků chronické uremie je dehydratace a posun acidobázické rovnováhy, acidóza. Uremia se může vyvinout na pozadí poruchy funkce ledvin, kdy je zanášení moči ztěžováno. Příčinou močových poruch může být onemocnění prostaty, ledvinových kamenů a močovodů, uretrální strictura. Všechny tyto faktory způsobují postupné zvyšování příznaků uremie, protože močová exkrece se časem zpomaluje. Příčinou chronické uraemie může být také onemocnění ledvin, vyskytující se v chronické difúzní formě: glomerulonefritida, pyelonefritida, aterosklerotický vrásčitý ledvinový syndrom na pozadí hypertenze.
Symptomy chronické uremie
Mezi první příznaky chronické uraemie lze zaznamenat výskyt slabosti, letargie, apatie. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, jeho spánek je narušen, jeho paměť trpí. Krevní test ukazuje vysoký obsah zbytkového dusíku, močoviny a kreatininu. Později dochází k uvolňování dusíkatých toxinů skrze kůži, sliznice a serózní membrány, což způsobuje jejich podráždění, což způsobuje rozvoj uremické gastritidy, kolitidy, laryngotracheitidy, pleurisy, perikarditidy. Intoxikace narušuje játra, ovlivňuje funkci kostní dřeně, způsobuje anémii a trombocytopenii. Pacienti mají tendenci krvácet, zraku oslabují nebo zmizí.
V extrémně těžkých případech dochází k uremické kómě, která je doprovázena ztrátou vědomí a hlubokým hlučným dýcháním (Kussmaul), v některých případech se rozvíjí patologické dýchání jako Cheyn-Stokes. Žáci pacienta jsou zúženi, v blízkosti jeho postele je pach amoniaku. Při diagnóze uremické, která by měla být odlišena od diabetické, jaterní, atd..
Chronická uremie způsobuje nevratné změny ledvin. Může trvat roky a pacienti se často necítí vážně nemocní, jejich stav zůstává dlouhodobě poměrně uspokojivý..
Léčba chronické uremie
Léčba chronické uremie je omezena na odstranění překážek při odstraňování moči z těla, výživy (maximální vyloučení stravy bílkovin), obnovení acidobazické rovnováhy (používejte alkálie k boji proti acidóze). Pacienti budou krvácet současným zavedením roztoku glukózy (5%) nebo chloridu sodného (0,9%).
Denní výplach a klystýři pomáhají zbavit se toxinů, které se neustále hromadí v žaludku a střevech. Dále provádějí peritoneální dialýzu s použitím slabě alkalických roztoků, jejichž základem je příznivý účinek schopnosti peritoneum rychle absorbovat a uvolňovat kapalinu ve velkém objemu..
V závažných případech je indikována terapie pomocí přístroje "umělá ledvina". Pomáhá efektivně vyčistit krev toxinů..
Při chronické uremii se doporučuje sledovat stravu s tukovými sacharidy s omezením denní dávky stolní soli na 4 g, bílkoviny na 22 g. Není-li riziko edému, je užitečná spotřeba tekutin ve velkých objemech. V některých případech je dieta zvolena individuálně na základě specifik metabolických poruch. Pacienti s chronickou uremií potřebují také vitamíny B (nejvýznamnější B1 a B6) a kyselinu askorbovou. Pro boj proti hnilobným bakteriím se kromě antibiotické terapie tetracyklinem a oethetrinem doporučuje použití přípravků s kyselinou mléčnou..
Pacienti s chronickou uremií potřebují také symptomatickou léčbu. Zvýšený krevní tlak je redukován reserpinem, přípravek železa je předepsán pro anémiu a pro progresivní anémii jsou indikovány transfúze červených krvinek. S extrémní opatrností je srdeční selhání léčeno přípravky na podávání glukosidu v krvi. Je třeba vzít v úvahu zpožděné vylučování těchto léků z těla ledvinami, jejichž vylučovací funkce jsou narušeny. Při exacerbaci chronické choroby ledvin způsobené uremií je předepsána vhodná léčba..