Vaginóza - Jedná se o stav, při kterém dochází k porušení mikroflóry vagíny. Průměrný věk pacientů s vaginózou je 20-45 let. Výskyt onemocnění v této skupině je 80%. Na základě těchto údajů můžeme usoudit, že osm z deseti žen trpí vaginózou alespoň jednou v životě..
Nemoc nepředstavuje nebezpečí pro život ženy, ale může negativně ovlivnit její plodnost. Často, i po těhotenství, pacienti s vaginózou mají potraty. Pokud nosí dítě, pak je onemocnění ohroženo intrauterinní infekcí plodu, s komplikací po porodu. Proto musíte znát hlavní příčiny a příznaky onemocnění, stejně jako se s ním vyrovnat..
Obsah článku:
- Mechanismus vaginózy
- Příčiny vaginózy
- Příznaky vaginózy
- Diagnóza vaginózy
- Účinek vaginózy na proces koncepce a těhotenství
- Prevence vaginózy
Mechanismus vaginózy
Lidská a mikrobiální flóra existují v nedělitelném tandemu. Existují mikroby, které se v procesu vývoje přizpůsobily životu lidského těla a dokonce ho prospívají. Tento proces se nazývá biocenos. Taková flóra je reprezentována stabilní bakteriální kompozicí. Některé bakterie kolonizují dermis výhradně, jiní žijí v ústech a jiní žijí v gastrointestinálním traktu. Takové bakterie prospívají lidskému tělu tím, že ničí škodlivou flóru, produkují vitamíny a stimulují práci své imunity..
Lactobacillus se nachází ve vagině. Mají vzhled malých hustých tyčinek. Bakterie rozkládají glykogen, který se nachází v epitelu, který obložil vagínu. Během tohoto procesu se uvolňuje kyselina mléčná. Díky tomu je kyselé prostředí udržováno ve vagině. Zabíjí patogenní mikroorganismy, což je norma. Při biocenózách vaginy představuje podíl laktobacilů 95-98% veškeré prospěšné mikroflóry.
Někdy se stává, že laktobacily jsou zničeny. Potom nahradí další mikroby. Kyslé prostředí vaginy se mění, což vytváří příznivé podmínky pro vstup patogenních mikroorganismů. Mohou být přenášeny sexuálně nebo se mohou reprodukovat samy. V druhém případě mluví o nespecifické vaginóze. Lactobacily jsou nahrazeny rostlinou, která kolonizuje perineum, močovod a perianální záhyby. Mikrobi začínají rychle množit, ale taková flóra nemůže fungovat jako laktobacily..
Změny biocenózy vaginy vedou k tomu, že selhává nejen metabolické, ale i imunitní procesy. Produkce imunoglobulinu A se snižuje. Tato látka zabraňuje patogenům upevnit a proniknout hluboko do epiteliální stěny orgánu. Samotný epitel se pokouší vypořádat se s bakteriemi, což vede k nadměrné desquamation jeho částic. To vysvětluje zvýšení vaginálního výtoku během vaginózy. Místo laktobacilů přicházejí anaerobní bakterie. Takzvané mikroorganismy, které jsou schopné udržet si živobytí v prostředí bez kyslíku. Některé z nich produkují aminokyseliny a těkavé mastné kyseliny. Rozdělí se na vagínu, aby se vytvořily těkavé aminy. Tyto aminy mají nepříjemný zápach, který se podobá vůni ryb..
Vaginální prostředí z kyseliny se stává alkalickým. Metabolismus tuků, bílkovin, minerálů a sacharidů je narušen, epitel vytváří více hlenu. Toto je první známka rozvoje vaginózy. Současně nejsou zanícené stěny vagíny zaníceny. Všechny změny jsou čistě fyziologické..
Příčiny vaginózy
Bakteriální vaginóza nemůže být nazývána genitální infekcí, protože neexistují infekční zástupci flóry v pochvě. Toto onemocnění se nazývá nespecifická vaginóza. Hlavním důvodem jeho vývoje je změna vaginálního prostředí, což dále vede k nerovnováze mikroflóry..
Nahraďte laktobacily schopné různých mikroorganismů.
V nátěru mohou být detekovány mikroorganismy,
Peptokoky.
Bacteroids.
Megaspheres.
Peptostreptokokki.
Aptopobium.
Leptotrihi.
Mycoplasma.
Gardnerella.
Bakterie se zhoršenou mikrobiocenózou vagíny se rychle množí, v 1 ml sekrece může jejich počet dosáhnout 1010. Současně by měly být vhodné pro vývoj bakteriální vaginózy. Existují tedy dvě skupiny příčin, které mohou být impulsem pro rozvoj této nemoci. Jsou rozděleny na interní i externí.
Interní faktory zahrnují:
Hormonální nerovnováha v těle ženy s nadměrnou produkcí progesteronu.
Atrofie sliznice vagíny.
Intestinální dysbióza.
Zhoršování imunity.
Vnější faktory ovlivňující vývoj onemocnění:
Dlouhodobé užívání antibiotik.
Léčba léky, které nepříznivě ovlivňují imunitu. Především se týká cytostatik a imunosupresiv..
Radioterapie pro rakovinu.
Přítomnost cizího předmětu v pochvě, například tampon, pesar, membrána, která zabraňuje nežádoucímu těhotenství.
Použití spermicidních přípravků.
Duchování, které se děje příliš často.
Nepřesnosti v intimní hygieně.
Kterýkoli z těchto důvodů vede k tomu, že je porušena mikrobiocenza vagíny. To může způsobit vaginózu později..
Během těhotenství se vaginóza vyvine především z důvodu hormonální nerovnováhy. Aby žena mohla nést dítě, hladiny progesteronu vzrostly v jejím těle. Tento hormon pomáhá snížit hladinu glykogenu v epiteliálních buňkách. Lactobacilli nebudou mít co jíst, začínají umírat, což způsobuje změnu kyselého prostředí vagíny na alkalickou. Dalším účinkem progesteronu je snížení imunity, které vytváří příznivé prostředí pro reprodukci patogenní mikroflóry..
Příznaky vaginózy
Vaginóza není sexuální infekcí, ale její příznaky často připomínají pohlavně přenosné nemoci. Navíc vaginóza často dochází po změně sexuálního partnera. Asi jeden den po intimitě se žena objevuje první známky nepohodlí. K tomu dochází za podmínky, že intimita nastane bez použití kondomu..
Když příčina vaginózy užívá antibakteriální léky, menopauzy nebo jiný faktor, pak sexuální život nemá žádný vliv na jeho vývoj..
Příznaky akutní vaginózy zahrnují následující:
Zvýšená sekrece z genitálního traktu. Stávají se šedavě barvou, mají jednotnou konzistenci. Z nich se začíná objevovat nepříjemná vůně. Výtok se stává více po intimitě, po menstruaci, po použití dráždivých prostředků pro intimní hygienu..
Bolest, která se vyskytuje během intimity.
Svědění a pálení v oblasti vnějších genitálií. Někdy tento příznak vůbec chybí.
Někteří pacienti si při vyprazdňování močového měchýře stěžují na bolest..
Může se také objevit bolest v oblasti puberty.
Pokud vaginóza sleduje ženy 60 dní nebo více a léčba nevede k žádoucímu úlevu, mluví o chronické formě onemocnění. V tomto případě je žena nejčastěji diagnostikována hormonální nerovnováha. Komplikací pomalé vaginózy je atrofie sliznic vaginy.
Diagnóza vaginózy
Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte navštívit gynekologa. Lékař provede anamnézu, zjistí hlavní stížnosti ženy. Dalším krokem v diagnostice je gynekologické vyšetření. Během schůzky lékaře proběhne hlen..
Fakta, která vám umožňují nastavit předběžnou diagnózu "vaginózy":
Věk pacienta. Vaginóza se nejčastěji objevuje u žen 20-45 let.
Nedávná změna sexuálního partnera nebo přenesená operace.
Nedávný příjem antibiotik.
Přítomnost příznaků charakteristických pro vaginózu.
Během gynekologického vyšetření lékař vyhodnotí vnější a vnitřní pohlavní orgány. Pokud se choroba vyvine kvůli reprodukci podmíněně patogenní flóry, pak se barva vagíny nemění, její stěny zůstávají stejnoměrným tónem, nejsou žádné známky zánětu.
Vypouštění je nerovnoměrně rozložena podél vnitřní stěny vagíny. Pokud je onemocnění v akutní fázi, barva výtoku je šedavá, z nich vyzařuje nepříjemný zápach..
Chronická vaginóza je charakterizována žlutými nebo zelenými sekrety. Jsou husté, těkavé, mohou se tvořit do tvarohových hrbolků nebo sraženin. Někdy vylučuje pěnu.
Během vyšetření lékař posoudí kyselost vagíny. To dělá pomocí indikátoru. Pokud žena má vaginózu, číslo přesahuje 6..
Pro potvrzení diagnózy lékař provede rychlý test. Na sklo se aplikuje vaginální výtěr a mísí se s draslíkem žíravým v koncentraci 10%. Současně začíná vycházet ostrý rybí vůně ze shromážděného hlenu. V tomto případě je test považován za pozitivní..
Další vaginální nátěr je poslán do laboratoře. V něm budou nalezeny epiteliální buňky. Jedná se o buňky sliznice vaginy, které obsahují gram variabilní mikroby. Samotné buňky nemají jasné obrysy, jsou zrnité. Úroveň laktobacilů v nátěru je výrazně snížena. Současně se v něm nacházejí ve významných množstvích streptokoky, tyčinky a jiná patogenní flóra..
Bakteriální očkování skvrny pro podezření na vaginózu se provádí jen zřídka, pouze pokud je nutné přesně zjistit, kteří zástupci patogenní flóry naplní vagínu..
Pokud existuje podezření na genitální infekci, proveďte studii pomocí PCR.
Diferenciální diagnostika vaginózy se provádí s onemocněními jako jsou: trichomonas kolpitis, nespecifická kolpitida, kandidóza, kapavka.
Účinek vaginózy na proces koncepce a těhotenství
Při bakteriální vaginóze může žena otěhotnět, protože onemocnění nezpůsobuje žádné patologické změny genitálního traktu. Samčí spermie má zásadité prostředí. Jakmile se dostane do vagíny s vaginózou, spermie se nestane..
Po těhotenství se do dělohy může dostat oportunní mikroflóra, která způsobuje infekci plodu. V tomto případě dítě bude zaostávat ve vývoji, nebude mít požadovanou tělesnou hmotnost..
Někdy vaginóza způsobuje potrat, předčasné vypouštění plodové vody, narození předčasného dítěte..
Rizika otravy krve během porodu se také zvyšují. Zvláště vysoké riziko pro ženy, které prošly císařským řezem.
Léčba vaginózy
Léčba vaginózy je gynekolog. Pokud však žena trpí onemocněními jiných orgánových systémů, pak ji může poradit endokrinologovi nebo gastroenterologovi. Léčba se provádí doma, pacient není umístěn v nemocnici..
Terapie je zaměřena na zničení patogenní flóry v pochvě a obnovení její normální mikroflóry, tj. Laktobacilů. Je důležité nejen eliminovat příznaky vaginitidy, ale také zbavit se příčiny, která vyvolala její vývoj. Jak ukazuje praxe, průchod jednostupňové léčby vede k tomu, že v 35 až 50% případů se choroba opakuje. Abyste tomu zabránili, musíte dodržet časový harmonogram léčby, který by měl být postupně rozdělen.
Za prvé, pacientovi jsou předepsány antibiotika. Umožňují vám zničit patogenní flóru, která obývá pochvu. Za tímto účelem mohou být užívány takové léky jako Metronidazol, Clindamycin, Tinidazol. Všechny tyto látky jsou škodlivé pro anaeroby..
Lékaři naznačují, že s nekomplikovaným průběhem onemocnění je lepší upřednostnit lokální antibiotickou léčbu. Tím se zabrání mnoha vedlejším účinkům, které takové léky mají na tělo jako celek. Nemůžete-li se s onemocněním vypořádat s lokálními léky, pak je předepsaná tableta..
Léčba je individuálně zvolena lékařem:
Metronidazol. Léčivo se používá ve formě gelu s koncentrací 0,75%. Je vložena do vaginy jednou za 24 hodin. Léčba by neměla trvat déle než 5 dnů..
Clindamycinový gel s koncentrací hlavní účinné látky 2%. Lék je zaveden do vagíny jednou za 24 hodin. Kurz terapie je týden..
Tablety Tinidazol 2 g. Užívají se jednou za 24 hodin. Průběh léčby je 3 dny..
Clindamycin ve svíčkách 100 mg. Ty jsou vloženy do vagíny jednou za 24 hodin. Léčba by měla trvat 3 dny..
Tablety Metronidazol 2 g. Léčivo se podává perorálně jednou..
Pokud se vaginóza vyvine u těhotné ženy, je předepsána antibiotika ne dříve než 2 trimestry. Používají se ve formě tablet. Léčba by měla trvat 7 dní, ale ne déle..
Během léčby je důležité vyloučit všechny alkoholické nápoje. To platí i pro malé dávky alkoholu. Léky, které se používají k léčbě vaginózy, reagují s ethanolem a způsobují těžkou intoxikaci těla. Její příznaky jsou podobné známkám kocoviny. Zvyšuje se slabost ženy, má třes v jejích pažích a nohou, zvyšuje se její krevní tlak a objevují se silné bolesti hlavy. Pacient je nemocný a zvrací.
Lék Clindamycin obsahuje tuk, který může poškodit integritu kondomu. Vložte do vagíny nějaké prostředky, než půjdete do postele. To umožní, aby lék zůstával uvnitř těla ženy po dlouhou dobu a nevytekl..
Pokud má žena individuální nesnášenlivost vůči antibakteriálním činidlům, je pro její první stupeň léčby předepsána antiseptika..
Může to být například:
Hexion. Bude nutné zavést 1 svíčku každých 12 hodin. Průběh léčby je 10 dní..
Miramistin. Toto řešení zavlažuje vagínu jednou denně. Léčba trvá jeden týden..
Druhá fáze léčby vaginózou je omezena na užívání léčiv obsahujících laktobacily. Umožňují vám normalizovat vaginální mikroflóru. Začínají se používat 2-3 dny po dokončení antibiotické léčby..
Za tímto účelem lze tyto přípravky použít jako:
Svíčky Azilakt. Jsou vloženy do vagíny 1 kus 2krát denně. Léčba trvá 5-10 dní..
Lék Bifiliz. Je podáván perorálně v 5 dávkách, 2 krát denně. Léčba trvá 5-10 dní..
Svíčky obsahující antifungální složku, ženy nejsou předepsány. Mohou být použity pouze v případě, kdy je choroba doprovázena patogenním růstem hub rodu Candida. V tomto případě použijte lék Clotrimazol. Je vložena do vagíny jednou za 24 hodin. Léčba bude trvat 6 dní..
Odborníci důrazně nedoporučují samoléčení. Pokud zvolíte špatnou dávku, může to vést k rezistenci patogenní mikroflóry. Řešení tohoto onemocnění bude obtížnější, stejně jako chronická forma onemocnění. Proto u prvních příznaků vaginózy musíte jít na schůzku s gynekologem..
Video: gynekolog Balatskaya Yuliya Fakhradinová o bakteriální vaginóze:
Prevence vaginózy
Onemocnění není sexuálně přenosné, nicméně změna pohlavního partnera může vést k rozvoji vaginózy. Totéž platí pro nechráněnou intimitu. Proto, abyste zabránili vzniku nemoci, musíte používat kondomy..
Pokud dojde k nechráněnému sexuálnímu styku, je nutné oplachovat vaginu přípravkem Miramistin..
Je důležité včas léčit chronické nemoci. Je-li potřeba použití antibiotik, jsou užívány podle schématu stanoveného lékařem..
Jakékoli hormonální změny je třeba opravit pod dohledem specialisty..