Venerologie

Mykoplazmóza u mužů - symptomy, diagnóza, léčba, kritéria pro léčbu

Mykoplazmóza u mužů je infekce, která je přenášena především pohlavním stykem. V současné době existuje několik desítek typů mykoplazmat, které mohou přetrvávat u lidí. Hlavním úkolem urologických infekcí však patří mycoplasma genitalium, hominis a ureaplasm urealalytikum. Zejména patogenní mezi nimi je mycoplasma genitalium. Existuje akutní a chronický průběh onemocnění..

Je nutné léčit mykoplazmózu?

K dnešnímu dni neexistuje shoda ohledně toho, co je třeba dělat, pokud jsou při diagnostice detekovány mykoplazmy..

Rovněž na otázky neexistují žádné jasné odpovědi:

  • Může infekce mykoplazmy být příčinou nebo předisponujícím faktorem při rozvoji zánětlivých reakcí??
  • Měl bych dokonce vzít v úvahu přítomnost mykoplazmat v těle?
  • Musím dosáhnout úplného odstranění patogenu?
  • Je třeba zacházet se sexuálním partnerem?
  • Proč ne všichni lidé s mykoplazmy mají nepříznivé účinky??
  • Jaké faktory u pacientů s těmito patogeny vedou k rozvoji onemocnění??

Je to důležité! Existují 2 názory týkající se urogenitálních mykoplazmat:

  1. proces infekce se rozvíjí pouze za určitých podmínek;
  2. myoplazmy jsou zodpovědné za vývoj patologického procesu.

Někteří experti se domnívají, že léčba je nevhodná, jiní argumentují, že terapie je nutná, protože mikroorganismy mohou vést k rozvoji řady závažných komplikací, mezi něž patří:

  • neplodnost;
  • prostatitida;
  • uretritida;
  • pyelonefritida;
  • orchiepididymitis.

Mycoplasma genitalium - indikace pro terapii. Je-li pár infikován, pak je možný nepříznivý výsledek těhotenství u partnera. Pokud se však obrátíme na klasifikaci WHO, pak se tyto podmíněné patogeny stále považují za pravděpodobné etiologické látky nešpecifické negonokokové uretritidy, zánětlivých onemocnění orgánů močového měchýře.

Dávejte pozor

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) se B96.8 týká ureality mykoplazmy genitálií a / nebo ureaplasmy a / nebo mycoplasma hominis. Šifra topické diagnostiky je umístěna před B96.8..

U populace mykoplazmů podle statistik určuje 35% populace.. Nedostatek jednoznačných léčebných režimů, nekontrolované užívání antibiotik - to vše vedlo k rezistenci patogenu vůči antibakteriálním lékům a v důsledku toho k potížím s léčbou.

Genitální mykoplazmóza u mužů je méně častá než u žen. Často mykoplasma je doprovázena kandidou, zahradníkem a herpes infekcí. Preferovaná přenosová cesta - sexuální. Kromě toho je izolován vertikální přenos infekce mykoplasmem, což vede k intrauterinní infekci plodové plody..

Trasa kontaktu s domácností předpokládá sdílení společné utěrky, toaletní sedátka, ložního prádla s pacientem nebo nosičem atd. Je třeba poznamenat, že cesta kontaktních cest pro infekci mykoplazmózy není pro člověka typická, protože mykoplazma je nestabilní v životním prostředí.

Symptomy a příznaky mykoplazmózy u mužů

Neexistují žádné patognomonické příznaky, které by vedly k diagnóze mykoplazmózy. Snad klinické projevy závisí na vlastnostech imunitního systému.

Přestože imunitní reakce jsou adekvátní, příznaky a příznaky mykoplazmózy nemusí být. Jakmile práce imunitního systému klesá pod vlivem předisponujících faktorů, existují stížnosti na:

  • malý výtok z močové trubice ráno;
  • nepohodlí s častým močením a jinými poruchami dysurie;
  • břicha v břiše.

Při mykoplazmóze je zaznamenáno mnoho vlastností:

  • dlouhý chronický recidivující kurz;
  • doprovázející imunopatologické a autoimunitní reakce, které komplikují proces;
  • povaha rozvinutého zánětu závisí na vstupní bráně infekce.

Například mycoplasma hominis může vést k rozvoji urogenitální mykoplazmózy s penilně-vaginální infekcí; s ústní genitální kontaktní faryngitidou nebo pneumonií.

Infekce mykoplazmy může být navíc komplikována porušením erektilní funkce, což svědčí ve prospěch vývoje zánětu prostaty..

U některých mužů mykoplasmóza narušuje proces spermatogeneze, což vede k neplodnosti. Byly provedeny studie, které prokázaly souvislost mezi infekcí ureaplazmou a poruchou motility spermií, změnou jejich morfologie a tendencí k výskytu nezralých forem zárodečných buněk samec. Je popsán fenomén "načechraných ocasů": ureaplasmy se usazují na ocas spermatozoidu, což jej zbavuje normální motorické aktivity. Existují také důkazy, že ureaplasmy brání procesu pronikání spermií do vejce. Navíc latentní zánět vede k tvorbě hrubozrnné fibrózní tkáně u epididymis, prostaty nebo vas deferens, která mechanicky porušuje propustnost reprodukčního traktu a vede k obstruktivnímu faktoru neplodnosti.

Symptomy infekce mykoplazmy se objeví po měsíci a půl od okamžiku infekce a objeví se smazané, takže někteří lidé ji prostě nevšimnou. Pokud se infekce dále rozvíjí, pak se v průběhu času očekává adherence urethrálního syndromu a teprve pak muži vyhledají lékařskou pomoc..

Byly provedeny studie, které ukázaly, že ureaplasma je součástí počtu v 65% případů.

Odborníci se však domnívají, že pokud nejsou u člověka klinické projevy a titr příčinných účinků nepřesahuje 10 až 3 stupně, je léčba nepraktická (s výjimkou mykoplasma genitalia).

Kdo zobrazuje vyšetření mykoplazmy

Infekce mykoplazmou podléhá kategorii mužů, pokud k ní dojde:

  • chronické, často opakující se záněty genitourinárních orgánů;
  • laboratorní známky potíží od genitálií;
  • promiskuitní sex, nedostatek trvalého partnera;
  • neplodnost;
  • plánované IVF s vaším partnerem;
  • darování spermií;
  • artritida (zejména zánět kolen, kotníků a kyčelních kloubů);
  • zatížená porodnická a gynekologická historie partnera.

Diagnostika mykoplazmózy u mužů

Vzhledem k tomu, že konvenční mikroskopie oddělitelné uretry není informativní, doporučuje se provést diagnostiku PCR (nevýhody - neumožňuje kvantitativní posouzení a potvrzuje pouze přítomnost). Upřednostňovat studium tajemství prostaty nebo spermatu.

PCR v reálném čase je účinnějším způsobem diagnostiky mykoplazmózy u člověka, protože je možné vyhodnotit jak kvalitativní, tak kvantitativní stanovení kopií DNA mykoplazmat nebo ureaplasmů v biomateriálu.

Podložená vyšetření pro všechny běžné typy ICH.

Vysekávání biomateriálu na živné médium umožňuje odhadnout počet mykoplazmat, nevýhodou je doba trvání výsledku.

Detekce ureaplasma urealiticum nebo mycoplasma hominis v množství větším než 10 v 4 stupních CFU / ml je považována za klinicky významnou, což je jedna z indikací pro léčbu.

Léčba mykoplazmózy u mužů

Mezi cíle a cíle terapie patří:

  • zmírnění nepříjemných příznaků infekce;
  • Dosažení laboratorního obrazu, kde bude titr podmíněných patogenů nižší než 10 až 3 stupně CFU / ml (ureaplasma urealytikum a / nebo mycoplasma hominis);
  • eradikace mycoplasma genitalium;
  • prevence komplikací včetně prevence infekce sexuálního partnera.

 Nejprve jsou antibiotika zahrnuta do léčebného režimu s přihlédnutím k citlivosti na mykoplasmus:

  • Tetracyklinové antibiotika.
  • Fluorochinolony.
  • Makrolidy.

Léčba mykoplazmózy: Doxycyklin 100 mg 2krát denně - 10 dní, Levofloxacin 500 mg 1 den denně - 10 dní, Josamycin 500 mg 3krát denně - 10 dní.

Imunomodulátory a imunostimulanty se používají k podpoře imunitního systému:

  • Kipferon;
  • Viferon;
  • Cykloferon;
  • Genferon.

Dále se používají adaptogeny (tinktury kořene ženšenu, eleutherococcus, lemongrass) a komplexy multivitaminů..

Všimněte si, že zahraniční odborníci považují za dostatečné provádět pouze antibakteriální terapii..

Kritéria pro léčbu mykoplazmózy

Opakované vyšetření bylo provedeno 21 dní po ukončení léčby:

  • PCR - diagnostika mykoplasma genitalia;
  • PCR - v reálném čase s určením počtu mycoplasma hominis a ureaplasma urelitikum.

Negativní výsledek pro mycoplasma genitalium a / nebo negativní výsledek, nebo titr 10 až 3 stupňů nebo méně pro mycoplasma hominis a ureaplasma genitalium jsou důkazy ve prospěch obnovy.

Počet 10 až 4 stupňů tyto patogeny se zbývajícími klinickými projevy - indikací opakovaného průběhu antibiotické léčby, ale se změnou léku.

Číslo 10 ve 4 stupních bez příznaků může být považováno za indikaci dynamického pozorování s opakovaným vyšetřením.

Partnerská léčba se provádí s detekcí genitálií ureaplasma nebo s detekcí mycoplasma hominis a ureaplasma ureliticum s klinickými projevy.

Po dobu léčby se doporučuje odmítnout sex nebo použít bariérové ​​metody antikoncepce (kondom) až do zotavení..

Lidská léčba mykoplazmózy u mužů není použitelná.

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent