Po mnoho desetiletí jsou léky proti bolesti a samozřejmě antipyretické léky nejoblíbenějšími léky po celém světě. Během epidemie chřipky a ARVI jsou zcela vyloučeni z policejních lékáren. V tomto článku se dozvíte, co dnes pan Alexander Alexander Hadzhidis, hlavní klinický farmakolog v Petrohradě, říká o nejpopulárnějších antipyretických lécích. Řekne vám, jak se liší, jaké výhody a nevýhody mají a jak udělat správnou volbu léku..
Asi před rokem, během epidemie, ruští lékaři vyzvali pacienty, aby nepoužívali drogy, které jsou více než jedna generace tak populární jako Aspirin a Analgin. "Paracetamol" dosud nebyl zařazen na černé listině, doporučuje se však dodržovat pouze přísně podle pokynů. Náš dnešní expert nesouhlasí s takovými tvrdými prohlášeními. Alexander Hadzhidis s důvěrou uvádí, že tyto léky nepoškodí tělo, pokud nejsou zneužívány a dodržují správné dávkování:
- Přípravky na bázi paracetamolu se dnes používají po celém světě. Nemyslím si, že lékaři všech zemí jsou tak negramotní, že předepisují toxické drogy svým pacientům..
Dnes vyniká celá skupina nesteroidních protizánětlivých léků. Nejsou to hormonální léky, které kombinují antipyretické, analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Nepomohou k léčbě nachlazení nebo chřipky, ale zmírní jejich příznaky, čímž se pacient bude cítit lépe. Zde je to, co Alexander Hadzhidis říká o těchto přípravách:
- Dnes je velmi málo léků, které mohou léčit chřipku a ARVI. Současně z nich nemá tolik výhod: viry žijí přibližně 5-7 dní a užívání drog v žádném případě nemůže zkrátit tuto dobu. Ukázalo se tedy, že v každém případě vám bude chybět termín, takže byste tělu neměli obtěžovat zbytečnými léky. Odstranění příznaků je však jinou záležitostí. Během týdne trpí bolesti hlavy, chřipka nebo vysoká horečka. Symptomatická léčba vás zbaví nepříjemných pocitů, ale je důležité si uvědomit: odstranění těchto nebo jiných příznaků, samotná nemoc, kterou nemáte léčit, pouze usnadňujete její průběh. Proto vždy posuzujte riziko užívání některých léků. Pokud váš zdravotní stav není příliš těžký, je lepší léčit bolesti hlavy, než se ublížit lékům, které ještě neuhasí obnovu..
Obsah článku:
- Co jsou antipyretické léky?
- Kyselina acetylsalicylová ("Aspirin")
- Paracetamol
- Metamizol sodný ("Analgin")
- Ibuprofen a diklofenak
Co jsou antipyretické léky?
Náš odborník řekl zajímavou skutečnost:
- K dnešnímu dni existuje 15 skupin nesteroidních protizánětlivých léků (před 25 lety tam bylo pouze 8). A pokud jsou původní drogy po celém světě, existuje asi 150, a pak reprodukované drogy - tisíce.
Když se objevily nesteroidní protizánětlivé léky, rychle nahradily opioidní analgetika a v krátké době získaly obrovskou popularitu. Tento úspěch NSAID lze vysvětlit skutečností, že nemají potlačující dýchání a nemají mnoho dalších vedlejších účinků typických pro předchozí generace léků. A i když jejich anestetický účinek je poněkud slabší, jsou stále docela efektivní..
NSAID spadají do dvou kategorií:
Diklofenak ("Diklak", "Diclofenac", "Voltaren"), ibuprofen ("MIG"), léky první generace (také se nazývají "staré") - fenylbutazon ("butadion"), indometacin (Movimed, , "Naproxen", "Nurofen", "Ibuprofen"), kyselina acetylsalicylová ("Citramon", "Aspirin").
Druhá generace léků, selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2 (COX) ("nové", se objevily na trhu během posledních dvaceti let) - skupina koxibů (etorikoxib - Arcoxia, celecoxib - Celebrex), nimesulide Nimesil ", Nimulidová suspenze), meloxikam (" Movalis "je lék, který původně patřil k první generaci, ale následně měl selektivní účinek).
- Teprve počátkem sedmdesátých let byl mechanismus účinku NSAID objeven: všechny inhibují enzym cyklooxygenázy. Na počátku 90. let se stalo známým, že tento enzym má dva subenzymy: cyklooxygenázu-1 a cyklooxygenázu-2. Přirozeně bude působení léků záviset na tom, jaký druh enzymu inhibují. Vědci, kteří objevili mechanismus účinku NSAID, dostali Nobelovu cenu v medicíně. - Šéf klinického farmakologa Petrohradu komentuje tento okamžik..
Léky první generace jsou neselektivní a působí na každý dílčí fenomén, proto jsou schopny okamžitě poskytnout jak anestetický, tak antipyretický účinek. Patří sem "analgin" a "ibuprofen".
Nežádoucí účinky, které mohou způsobit, jsou typické pro NSAID:
-
Oligouria (množství moči vylučované tělem klesá)
-
Bronchospazmus
-
Nefrotoxicita
-
Ulcerogenní účinek (vyvolává vývoj vředů)
Přibližně 25% pacientů vykazuje uvedené nežádoucí účinky po podání jakýchkoli léků patřičných k první generaci. Je však velmi důležité pochopit, že tyto drogy jsou nebezpečné nejen jejich vedlejšími účinky, ale také skutečností, že jsme zvyklí, že je užíváme bez důvodu. Často zbytečně nedodržuje doporučené dávkování.
Dokončení tématu nežádoucích účinků stojí za zmínku, že nejsou příliš výrazné a dostatečně rychle procházejí. Lékaři často ani nemají čas si uvědomit svou přítomnost. To vede k tomu, že některé nežádoucí účinky nemusí být brány v úvahu při předepisování léku pacientům. Sami samy nemohou vždy pochopit, že určité projevy jsou způsobeny použitím těchto léků. Tohle říká Alexander Hadzhidis:
- Například po dvakrát užívání indometacínu ("Metindol"), pacient má diurézu. Ale tento efekt je krátkodobý a není zřejmý, takže lékaři prostě nemají čas to opravit..
Mnohem méně nežádoucích účinků mají léky druhé generace. Zároveň se však v průběhu výzkumu a pozorování ukázalo, že jsou kardiotoxické, to znamená, že mají negativní vliv na činnost kardiovaskulárního systému. To je způsobeno tím, že drogy ztratily antiagregatnoe vlastnictví, které bylo charakteristické pro první generaci, to znamená, že mohou vyvolat tvorbu krevních sraženin. Alexander Hadzhidis uznává existenci závažných účinků, ale nevěří, že se mohou projevit, pokud drogy nejsou používány v kurzu, ale zmírnit určité příznaky:
- Abychom se zbavili příznaků SARS nebo chřipky, není vůbec nutné užívat antipyretiky. Cítíte silnou nemoci - vezměte jednu pilulku a to bude dost. Pokud lékaři na několik dní předepisují pravidelné léky, měli byste být opatrní. Koneckonců, s jednou dávkou bude účinek stejný a riziko vzniku vedlejších účinků je mnohem nižší..
Kyselina acetylsalicylová ("Aspirin")
Je nepravděpodobné, že v naší zemi existuje alespoň jedna rodina, v jejíž domácnosti není kabinet "Aspirin".
- Kdybych byl nabídnut, abych šel na neobydlený ostrov a vzal si se mnou tři věci, vzal bych Aspirin. Jedná se o širokospektrální léčivo: má antiagregační, protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek., - říká Alexander Hadzhidis. - Je však také důležité, aby se s ním mohli vypořádat. Pokud užíváte přípravek "Aspirin" se SARS, může způsobit poškození centrální nervové soustavy a jater. Také je velmi opatrná, když užíváte lék těm, kteří mají problémy s gastrointestinálním traktem..
Dnes mnoho lékařů doporučuje denně užívat až 150 mg kyseliny acetylsalicylové, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a chránila kardiovaskulární systém. To je opravdu účinné preventivní opatření. Pokud však nechcete, abyste si ověřili pravdivost výrazu "jeden léčí a ostatní ochromí", pak si Aspirin užívejte s alkalickými nápoji (nejjednodušší možností je minerální voda). Lék je stále kyselý a toto opatření výrazně sníží riziko výskytu žaludečního vředu. Jediná věc - alkalické prostředí snižuje vstřebatelnost léčiva a snižuje jeho účinnost. Rozhodněte se sami o sobě, co je pro vás důležitější..
Vývoj vředů je vedlejším účinkem, který způsobují téměř všechny NSAID, když jsou nadměrně spotřebovávány. Nezáleží na tom, jestli používáte tabletovou formu nebo injekci. Aby se snížilo riziko vývoje vředu, výrobci se snaží minimalizovat kontakt léku se žaludeční sliznicí (spojují léky, produkují šumivé tablety). Kardiomagnyl, který je dnes populární, spojuje alkalické a kyselé prostředí (hydroxid hořečnatý a kyselinu acetylsalicylovou). To však vede jen k tomu, že droga se stává neúčinným, neboť obě nepřátelské složky se jednoduše navzájem neutralizují..
Paracetamol
Náš odborník, hlavní klinický farmakolog Petrohradu, umístí paracetamol na první místo v seznamu antipyretických léků. Nemá žádný další protizánětlivý účinek, jako mnoho podobných látek, ale nemá mnoho vedlejších účinků NSAID..
Alexander Hadzhidis se domnívá, že paracetamol nebude mít vůbec žádné negativní účinky, pokud není užíván systémově, ale pouze pro zmírnění příznaků. Pouze ve velmi vzácných případech se může objevit vyrážka nebo tkáňová hypoxie. Někdy se říká o hepatotoxicitě paracetamolu (jeho negativní účinky na játra). Ale je to pravda, pouze pokud užíváte lék po dlouhou dobu, překračující všechny možné dávky. Aby játra mohla být poškozena, musíte vypít 20 tablet paracetamolu najednou na 0,5 gramu. Můžete tedy jen vědomě ublížit tělu, protože je prostě nerealistické náhodou užít takovou dávku..
Pokud nemáte onemocnění ledvin a jater, můžete bezpečně užít paracetamol jako febrifuge. Pokud trpíte alkoholismem nebo selháním ledvin, je lepší si zvolit jiný nástroj. Rovněž je třeba opatrně kombinovat paracetamol s jinými léčivy, které obsahují fenobarbital nebo jiné induktory jaterních enzymů (včetně etanolu). Alexander Hadzhidis také varuje:
- Pokud máte jaterní onemocnění, pečlivě sledujte stav, kdy teplota stoupá a užíváte léky. Při akutní hepatitidě je například paracetamol mnohem lépe metabolizován v játrech. V důsledku toho se v těle zvyšuje počet metabolitů (toxické produkty rozkladu léčiva). Při cirhóze, kdy jsou sníženy všechny funkce jater, je pravděpodobnost toxického účinku léčiva dokonce vyšší, ve vzácných případech je možná smrt..
Abyste předešli nežádoucím účinkům, užívejte lék jednorázově. Teplota vzrostla - vypili požadovanou dávku. Vezměte to na den "pro prevenci" nepotřebuje.
Metamizol sodný ("Analgin")
- Toxický-alergický účinek z užívání metamizolu sodného byl prokázán americkými vědci před 25 lety. Již po první dávce se může objevit akutní alergická reakce, a to nezávisí na dávce léčiva, - vysvětluje Alexander Hadzhidis, - nejvíce alergické léky - peniciliny. Způsobují anafylaktický šok v jednom případě o pět milionů. užívání přípravku "Analgin" může způsobit anafylaktický šok v jednom případě z padesáti tisíc. A "Analgin", na rozdíl od penicilinů, leží v každé lékárničce a často se užívá spontánně, aniž by pozoroval určitou dávku, často i bez zvláštních potřeb. Jako odkaz: anafylaktický šok je skutečnou hrozbou smrti..
Dnes vědci prokázali, že "Analgin" způsobuje agranulocytózu. Pod jeho vlivem klesá počet bílých krvinek v krvi, což vede k tomu, že se tělo stává bezbranným proti různým houbám a bakteriím. Podle Alexandera Hadzhidisy je tento vedlejší účinek způsoben nejen "analginem", ale také jinými přípravky ze skupiny pyrazolonů. Droga dobře snižuje bolest, ale i po dvou po sobě jdoucích aplikacích může vést k elektrolytickým poruchám a způsobit oligurie, která může ovlivnit činnost kardiovaskulárního systému..
- Studie ukázaly, že pravděpodobnost toxické alergické reakce na analgin závisí na přítomnosti určité genetické vady. Obyvatelé balkánského poloostrova nemají takovou vadu a klidně užívají "analgin". Ale Američané byli nuceni úplně opustit tuto drogu. Dnes však tento lék vrátili, dokonce i jako zálohu, - Alexander Hadzhidis komentuje tento okamžik..
Dlouho se předpokládalo, že jediná výhoda přípravku "Analgin" oproti jiným lékům proti bolesti a antipyretickým lékům byla schopnost užívat ho ve formě injekce. Asi před pěti lety se objevila další podobná lék pro parenterální podání - "Perfalgan". Ale jeho cena je několikanásobně vyšší než "Analgin"..
Pokud bude "Analgin" stále na černé listině a zmizí z ruských lékáren a nemocnic, pak budete muset vzít drogu jako Ketorolac. Nejsou horší ve své účinnosti, zatímco riziko nežádoucích účinků z užívání je mnohem méně.
Ibuprofen a diklofenak
Nejbezpečnější antipyretika - na bázi diklofenaku a ibuprofenu. Alexander Hadzhidis v tomto ohledu říká:
- V naší zemi se Paracetamol z nějakého důvodu užívá při teplotě a analgin je z bolestí. Ale to je absurdní, protože všechny NSAID mají současně antipyretické i analgetické účinky. Začala jsem učit před 20 lety a již mým studentům řekl, že brzy "Aspirin" nahradí nové, modernější drogy. A skutečně se objevily, stejně jako antipyretické nejsou umístěny. Příkladem je Voltaren, o čemž málo vědí, účinně zakopává teplo.
Podle našeho odborníka je nutné provést s opatrností kombinované přípravky. Jsou účinné, ale budou mít mnohem více vedlejších účinků. Jedním z nejlepších příkladů takových léků je Pentalgin. Obsahuje fenyramid maleát, paracetamol, naproxen, kofein a drotaverin a proto všechny vedlejší účinky těchto složek. Některé kombinované léky obsahují fenobarbital a paracetamol, což je nepraktické, protože toxicita paracetamolu je výrazně zvýšena působením fenobarbitalu..
Alexander Hadzhidis nám řekl, že NSAID nebudou pomáhat s bolesti hlavy nebo zuby. Pokud trpíte bolestí, která je způsobena bursitidou nebo artritidou, musíte si zvolit lék, který má nejsilnější protizánětlivý účinek (podle tohoto ukazatele je dávka léků na bázi diklofenaku).
Široce známý pro reklamu "No-shpa" a "Drotaverin" nezlehčují bolest, která je zánětlivá. Tyto léky se obecně nepoužívají nikde na světě s výjimkou Maďarska a Ruska..