Stanovení kožního lupusu
Kožní lupus se týká onemocnění pojivové tkáně kolagenní povahy, často se projevuje jako diskoidní lupus erythematosus, méně často pozorovaná povrchová forma - Bietta erytém a nejčastěji lupus erythematosus Kaposi-Irgang. S včasným zahájením léčby a přísným dodržováním profylaktického režimu je prognóza onemocnění příznivá. V pokročilých těžkých případech se choroba může rozšířit do vnitřních orgánů a tělních systémů..
Příčiny lupus erythematosus
Příčinou vzniku kožního lupusu může být negativní vliv vnějších faktorů: nadměrné sluneční záření, častá hypotermie, přítomnost chronické infekce (obvykle streptokokové), alergie na léky nebo autoalergii v historii pacienta. Nemoc je častěji registrován v zemích s vlhkým, chladným klimatem a zpravidla u žen mladého nebo středního věku.
Virová etiologie kožního lupusu je potvrzena mikroskopickými studiemi a včlenění podobná viru jsou určována analýzou postižené kůže..
Symptomy kožního lupusu
Lupus erythematosus se nejčastěji projevuje triádou příznaků souvisejících s diskoidním lupusem: erytematózní vyrážky se na počátku objevují na viditelné kůži a později se na těchto místech vyskytují hyperkeratotické léze s místy atrofie.
Erythema vypadá jako růžová nebo načervenalá skvrna s jasně definovanými okraji. Poté se ve středu vytvoří suché šedavě bílé vločky, které drží pevně kvůli přítomnosti špičatých výrůstků v dolní části rostoucích do folikulů - folikulární hyperkeratóza. Když se je snažíte odstranit, existují bolestivé pocity..
Na jejich místě se začínají vytvářet atrofie a formace se objevuje jako typický pro diskoidní lupus - hladkou jizvu bílé atrofické tkáně, obklopenou zónou hluboké hyperkeratózy a infiltrací s jasným červeným okrajem. Nejčastěji se nacházejí na viditelných místech kůže, především na nosu a tvářích.
Dotčené povrchové obrysy se podobají tvaru motýla. Rashes mohou být na ušní, krční, hrudní. Často přítomné na pokožce hlavy, ovlivňují červené okraje rtů a ústní sliznice s tvorbou eroze.
V povrchní variantě lupus erythematosus, odstředivý erytém Bietteho erytému vykazuje pouze jedno ze tří znaků - to je hyperemie. Hyperkeratóza, infiltrace a tvorba atrofických ložisek nejsou zpravidla pozorovány. Charakteristickým místem erytematických skvrn je povrch obličeje s typickým příznakem lupus motýla. Mnohočetné vyrážky po celém těle se nazývají rozptýlený lupus erythematodes.
V této variantě vývoje onemocnění nejsou škvrny erytému inklinovány k růstu a infiltraci. Přestávají růst poté, co dosáhnou určité velikosti. Foci chaotickým způsobem se nacházejí na kůži obličeje, méně často na kůži horní části hrudníku a na zádech. Pokud se na pokožce rukou objeví vyrážka, pak jsou listy purpurové barvy s hyperkeratotickými atrofickými ložisky..
Kaposi-Irgangův lupus erythematodes je označován jako vzácná forma onemocnění, která se často vyskytuje po poranění kůže. Je charakterizována přítomností jednoho nebo více nezávislých hustých mobilních uzlů pokrytých normální kůží. Nejčastěji se nachází na hlavě a rukou. U všech forem lupus erythematosus je pozorován dlouhodobý nepřetržitý průběh onemocnění s relapsy na jaře a v létě, tj. S nárůstem sluneční aktivity..
Diagnostika kožního lupusu
Hlavní úlohu hraje primární lékařská prohlídka a diferenciace s dalšími kožními onemocněními, které jsou podobné v klinických projevech. Pro objasnění diagnózy se široce používá mikroskopické vyšetření, histologické.
Léčba lupus erythematosus
Úspěšný výsledek závisí na odpovídající a včasné léčbě. Je nutné provádět komplexní terapii. Doporučuje se odstranění zjištěné chronické patologie. Místní a pouze podle lékařského předpisu platí kortikosteroidní masti. Pokud je nemoc v remisi, je možná ambulantní léčba..
Pacienti by měli přísně dodržovat profylaktický režim: je nutné strávit co nejméně času na otevřeném slunci, mrazu a vyhnout se chladnému větru. Na jaře a v létě se doporučuje používat sluneční krémy, deštníky nebo klobouky s širokým okrajem. Všichni pacienti jsou pod celoživotním dohledem specialistů - dermatologa a revmatologa..