Systémový lupus erythematodes je převážně autoimunitní onemocnění postihující pojivové tkáně těla. Během těhotenství proces ovlivňuje placentu a plodové tkáně. V patogenezi onemocnění je hrubé narušení imunitního systému, což vede ke zničení zdravých buněk. Ženy v plodném věku jsou častěji nemocné, takže těhotenství na pozadí této nemoci není neobvyklé. Také během těhotenství se může vyvinout především lupus.
Vlastnosti lupusu během těhotenství
Během těhotenství nastává posun hormonální rovnováhy v těle ženy, což je často impuls pro vznik lupus erythematosus. A naopak, u ženy s již zavedenou diagnózou lupus, onemocnění může vstoupit do fáze remise, ale po porodu se zpravidla tento stav vrátí k předchozí. Nebo onemocnění může rychle postupovat ve formě zbytkových postpartum jevů: nefropatie, sepse.
Nástup těhotenství u ženy zhoršuje průběh nemoci, což představuje skutečnou hrozbu pro život matky a plodu. U žen s diagnózou lupusu se pravděpodobnost komplikací významně zvětšuje, práce je mnohem pravděpodobnější, že se vyskytne předčasně, placenta je exfoliována, což vede k úmrtí plodu. Existuje vyšší riziko předčasných a retardovaných dětí. Pozdní toxicita se vyskytuje mnohem častěji a je mnohem závažnější..
Hematologické abnormality jsou charakteristické pro systémový lupus erythematosus, který může být příčinou krvácení v období po porodu a časném po porodu. Děti narozené matkám pacientů s lupusem, onemocnění zpravidla nevycházejí a vyvíjejí se podle věku. Ale v krvi mají placentární lupus faktor, který se objeví u plodu přibližně 3-4 měsíce intrauterinního vývoje a zmizí, když dítě dosáhne věku 6 měsíců. Téměř polovina dětí po narození odhalila onemocnění srdce různého stupně závažnosti. Po narození mohou děti zaznamenat přechodnou hemoragickou diatezu, vzhled lupusových prvků na kůži, kvůli přítomnosti faktoru lupusu v krvi. Ve většině případů tyto jevy zmizí v průběhu času..
Provádění těhotenství u žen se systémovým lupusem by mělo být prováděno individuálně. Problém zachování nebo přerušení rozhoduje gynekolog spolu s terapeutem a revmatologem. V úvahu se zvláště projevuje projev symptomů onemocnění v jednotlivých případech, výsledky vyšetření a celkový stav těhotné ženy. Žena i lékař by měli být připraveni na jakýkoli výsledek.
Pokud je onemocnění ve fázi exacerbace, když dojde k poškození ledvin a srdce, tehdy je těhotenství jednoznačně kontraindikováno. Může být zachráněn pouze u pacientů s podkluzivním a chronickým onemocněním a pouze za dlouhých, ne méně než půl roku, absence klinických a laboratorních projevů..
Bohužel není možné předpovědět chování lupusu během těhotenství. U třetiny žen se onemocnění zhoršuje, další třetina nemusí mít během léčby žádné změny, zatímco u jiných žen může těhotenství vést ke zmírnění symptomů onemocnění. A téměř každou sedmou těhotnou ženu diagnostikovanou lupus se objevují těžké komplikace, které ohrožují život matky a plodu..
Diagnostika lupusu během těhotenství
Pokud má těhotná žena symptomy lupus jako primární, je nutná naléhavá konzultace s revmatologem, která na základě údajů z klinických vyšetření a stížností od ženy určí další vyšetřovací taktiky. Pro objasnění diagnózy se používají metody a studie s ohledem na stav pacienta.
Léčba lupusu během těhotenství
Některé léky mají nepříznivý vliv na intrauterinní vývoj plodu, takže léčba lupusu během těhotenství má své vlastní charakteristiky. Některé léky jsou zobrazeny pouze v život ohrožujících podmínkách. Je velmi důležité, aby těhotná žena dostávala odpovídající a potřebné ošetření s minimálním rizikem pro dítě. V žádném případě nemůže zastavit průběh léčby, protože to může vést k relapsu onemocnění. Zvláštní pozornost by měla být věnována plodu.
Těhotná žena by měla být pod přísným a stálým dohledem gynekologa, revmatologa a praktického lékaře. Vzhledem k tomu, že riziko předčasného porodu je vysoké, je lepší, když je žena pod dohledem na specializované klinice, kde existují podmínky pro ošetřování předčasně narozených dětí..