Poruchy páteře

Symptomy cervikální spondylózy, léčba, prevence

Cervikální spondylóza se nazývá degenerativní-dystrofická léze cervikální páteře. Tím se změní stav meziobratlových disků, nastane osifikace předního podélného vaziva a na předních a bočních plochách obratlů se objeví charakteristické růst kostí..

Patologie se vyvíjí hlavně ve stáří. Často po dlouhou dobu nevykazují žádné klinické příznaky. Ale když je výška meziobratlových disků kriticky snížena a spondyloartróza spojí (poškození intervertebrálních kloubů), bolesti krku a krku jsou narušeny, mobilita krku je narušena..

Vzhledem k nedostatku specifického klinického obrazu (a často i jeho nepřítomnosti) se pro diagnostiku používají radiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Léčba je většinou konzervativní, ale při komplikacích bude nutná operace..

Cervikální spondylóza: co to je?

Cervikální spondylóza se často vyvíjí na pozadí involutivních procesů (reverzní vývoj orgánů a tkání), které jsou klasicky pozorovány u starších osob.

První příznaky onemocnění se objevují na rentgenových snímcích pacientů ve věkové skupině 50 let a starších. Tato popsaná nemoc se však může také rozvíjet, i když méně často, u mladých lidí - usnadňuje to způsob života, který nevylučuje krční páteř..

Dávejte pozor

Více než 90% lidí nad 65 let trpí spondylózou s různou závažností (zejména cervikální).

Spondylóza může postihnout jakoukoli část obratlového stolu, ale nejčastější je její odrůda krčku. To je způsobeno anatomickými a fyziologickými charakteristikami krční páteře. Takže samotný krk je velmi pohyblivý, ale jeho svalnatý korzet není tak výrazný jako v jiných částech páteře. Při výkonu domácích a profesních úkolů lidé často dlouhodobě zachovávají nefyziologickou polohu krku, což vyvolává přetížení meziobratlových disků, svalů a vazů..

Velmi často se cervikální spondylóza vyvíjí současně s dalšími změnami v páteři - nejčastěji je to:

  • osteochondróza - poruchy degenerativní-dystrofické povahy v chrupavčitých tkáních páteře, včetně narušení struktury intervertebrálních disků;
  • Spondyloartróza je jeden z typů osteoartrózy, degenerativní-dystrofická patologie, ve které jsou postiženy všechny struktury páteřních kloubů.

Pacienti s cervikální spondylózou jsou léčeni traumatology a ortopedisty, ve velkých klinikách vertebrologists, a v případě neurologických příznaků, neuropatologové nebo neurochirurgů.

Příčiny cervikální spondylózy

Hlavní příčiny vzniku cervikální spondylózy jsou věkem související poruchy v tkáních krční páteře:

  • změna metabolismu (metabolismus);
  • přirozené věkové opotřebení buněk a tkání.

Navíc existují faktory, které přímo nevedou k výskytu popsané patologie, ale přispívají k jejímu vzniku, a jestliže se choroba již objevila, její další vývoj. Mezi tyto faktory patří:

  • zranění:
  • operace při onemocnění krční páteře;
  • endokrinní patologie;
  • výměna nemocí;
  • změna teploty;
  • infekční nemoci;
  • podmínky, při kterých dochází k dlouhému zatížení krční páteře, což není fyziologické;
  • ignorování tělesné výchovy.

Časný výskyt popsané patologie přispívá ke zranění:

  • velká jediná - zejména kompresní zlomenina cervikálních obratlů;
  • malé násobné modřiny, třes a tak dále.
Dávejte pozor

Často z historie starších pacientů, kteří přijdou u lékaře k cervikální spondylóze, se zjistí, že jim v mládí dostali sportovní zranění na krku, ale nedali jim velký význam.

Z endokrinních patologií je výskyt cervikální spondylitidy podporován narušením štítné žlázy a příštítných žláz - zvýšením nebo snížením syntézy jejich hormonů.

Včasný nástup a progrese popsané patologie jsou pozorovány v rozporu s metabolismem vápníku, v důsledku čehož dochází k urychlení (zrychlení) vápenatých solí v krčních obratlích.

Z porušení teplotního režimu má hypotermie největší význam pro vývoj cervikální spondylózy..

Akutní infekční patologie nejsou rozhodujícím faktorem při vzniku popsané poruchy, ale chronické infekce, které byly přenášeny po celý život, přispívají k jejich výskytu a progresi - zvláště jde o spinální tuberkulózu.

Podmínky, při kterých dochází k dlouhému zatížení krční páteře, proto se cervikální spondylóza rozvíjí rychleji, zahrnují:

  • narušení držení těla;
  • skolióza - zakřivení páteře v bočním projekci;
  • výrazná cervikální lordóza - zakřivení krční páteře směrem dopředu.

Bylo zjištěno, že cervikální spondylóza se vyskytuje častěji v:

  • znalostní pracovníci (zejména pracovníci v kanceláři);
  • lidé, kteří plní své profesní povinnosti v jedné statické ("zmrzlé") pozici - pokladníci obchodů a pokladen, vojenský personál, který se často podílí na čestné stráži;
  • Osoby, které jsou dlouhodobě neaktivní - nezaměstnaní jsou klasickým příkladem, sedí před počítačovým monitorem nebo televizní obrazovkou po dobu 24 hodin. Rovněž jsou ohroženi hráči - lidé, kteří jsou do počítačových her..

Kvůli nucené poloze hlavy při práci s počítačem, s papírovou dokumentací, mikroskopem, psacím strojem, stojákem, třídícím pásem apod. Dochází ke zvýšení zatížení některých segmentů krční páteře. Svalnatý korzet je špatně vyvinutý, aby vydržel takové zatížení, a slabé svaly nejsou schopné kompenzovat..

V mnoha případech přispívá k rozvoji cervikální spondylózy, nikoli však k jedinému faktoru, ale jejich celému komplexu.

Vývoj patologie

Abychom pochopili, proč se tato patologie vyvíjí, je třeba si představit strukturu krční páteře, která je nejpohyblivější částí páteře. Krční oblast se skládá ze sedmi obratlů - všichni, kromě prvního, mají tělo a procesy. Mezi všemi obratlům krku, s výjimkou prvního a druhého, jsou intervertebrální kotouče - jsou elastické a tím plní funkci tlumičů. Každý disk se skládá z:

  • měkké pulposní jádro;
  • tvrdý vláknitý kroužek - díky své tuhosti drží jádro a zabraňuje jeho posunutí.

Každý krční stav, kromě prvního, má kloubní procesy - jsou spojeny s kloubními procesy jiných obratlů, čímž vytvářejí malé klouby, které se nazývají fazetované. Také cervikální obratle mají příčné procesy s děrami - těmito vertebrálními tepnami procházejí. Cervikální páteř (stejně jako její další oddělení) posilují vazy a svaly. Přední podélné vazivo (vztahuje se k velkým vazbám páteře) je umístěno na předním povrchu těl obratlů.

To je normální struktura a funkce krční páteře.. Během vzniku cervikální spondylózy se objevují následující poruchy:

  • vláknitý kruh částečně ztrácí tuhost a pulpní jádro pod tlakem doslova vyčnívá směrem k přednímu podélnému vazu;
  • osifikační místa se tvoří v samotném svazku;
  • s dalším vývojem patologie se objevuje proliferace kostí a zvyšuje se velikost na předním a bočním povrchu obratlů.

Pokud se výška intervertebrálního disku nezmění, cervikální spondylóza dlouhodobě nevykazuje žádné klinické příznaky. Pokud se na pozadí cervikální spondylózy objevují některé další degeneračně-dystrofické procesy (především osteochondróza a artróza malých kloubů páteře), pak zhoršují spondylózu a spondylózu zhoršují tyto patologie.. Průběh všech uvedených patologií jde poměrně rychle, s hrubým porušením:

  • snížení výšky meziobratlových disků;
  • snížení pohyblivosti malých kloubů (až do nepřítomnosti - tento stav se nazývá ankylóza);
  • stlačení nervových kořenů;
  • spinální stenóza (zúžení).

Poslední dvě poruchy jsou doprovázeny výskytem neurologických příznaků..

Symptomy cervikální spondylózy

Klinický obraz cervikální spondylózy se neobjeví, dokud se nezmění výška cervikálních obratlů. Často příznaky chybí po dlouhou dobu - po celé roky. V tomto případě může být popsaná patologie náhodným zjištěním při vyšetření na jinou patologii krční páteře..

Příznaky se často vyvíjejí v následujících případech:

  • s progresí anatomických poruch;
  • s vývojem dalších onemocnění cervikální páteře.

Často se vyskytují známky jako:

  • bolest krku;
  • funkční zhoršení;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • porucha sluchu;
  • tinnitus;
  • rozmazané vidění;
  • neschopnost soustředit vzhled;
  • blikající mušky před očima.

Charakteristika bolesti v krku:

  • lokalizace - lokální, místo postižených obratlů;
  • distribucí, ozařování jako takové chybí;
  • podle charakteru - hloupý, bolavý, tahat nebo "odšroubovat";
  • v závažnosti - střední intenzita, tolerovatelná, ale otravná;
  • výskytem - se vyskytují v okamžiku, kdy se výška obratlů snižuje, po zátěži na krku se zvětšují, po dlouhém odpočinku úplně oslabují nebo zmizí.

Uvědomuje si, že jak snížit závažnost bolesti, pacient si s nejmenšími pohyby vymění krk, snaží se ji znovu nepoužívat a pokud taková potřeba vznikne, změní se nejen na hlavu, ale i na celé tělo. Avšak s progresí cervikální spondylózy se bolestivé projevy stávají čím dál více a výraznějšími. Dále se syndrom bolesti stává trvalým a nekončí ani po spánku..

Funkční poruchy jsou to, že pohyby v krční páteři se mohou zhoršit nebo jsou doprovázeny bolestivými pocity..

Dávejte pozor

Vertigo s cervikální spondylózou se vyskytuje, protože vertebrální tepny jsou stlačeny, když je narušena výška obratlů, což způsobuje a zhoršuje přívod krve do mozku..

Bolest hlavy se objevuje ze stejných důvodů jako závratě..

Poruchy slyšení a zraku se vyvíjejí díky kombinovanému kompresi - stlačení nervových zakončení a krevních cév..

Vzhledem k neustálé bolest a narušení vztahu mezi prvky krční páteře jsou svaly krku v neustálém napětí. Jejich křeče vedou k tomu, že pohyby krku se zhoršují, dále se omezují - s vývojem popsané patologie se samotný křeh stává příčinou bolesti. Vytvoří se začarovaný kruh: jedno narušení přitahuje vývoj dalšího porušení..

Neurologické symptomy se vyvíjejí v důsledku progrese patologie.. Jejich výskyt je spojen s těmito porušeními:

  • radikulární syndrom - komprese nervových větví;
  • stenóza (zúžení) páteřního kanálu, což vede ke kompresní myelopatii - vývoj patologického procesu v míchu v důsledku jeho komprese.

Z neurologických projevů jsou nejtypičtější:

  • slabost svalů - kvůli jejich špatné inervaci se stlačenými nervovými zakončeními;
  • zhoršení citlivosti měkkých tkání horních a dolních končetin;
  • bolesti zad, které vyzařují (dávají) horní končetiny.

Diagnostika

Cervikální spondylitida je diagnostikována s přihlédnutím k pacientovým stížnostem (pokud jsou v té době k dispozici), podrobnosti o historii (věk pacienta je důležitý, stejně jako jakékoli porušení ze strany krční páteře), instrumentální a v případě potřeby i laboratorní.

Fyzikální vyšetření takového pacienta zahrnuje posouzení mobility krku, neurologické vyšetření (testování reflexů, citlivost a motorickou aktivitu). Stanoví se následující:

  • po vyšetření je patrné, že pacient si krk krku a snaží se znovu nepoužívat, i když je třeba obrátit jeho hlavu;
  • s palpací (palpací) - v postižené oblasti, palpace odhalí zvýšenou citlivost měkkých tkání, plná rozvinutá bolest může také nastávat při stisknutí na spinous procesy krčních obratlů.

Z instrumentálních výzkumných metod v diagnostice popsané patologie jsou aplikovány následující:

  • radiografie krční páteře. Jedná se o nejlepší metodu výzkumu, neboť je to levné, a tam je vybavení i v malých nemocnicích. Na rentgenografických snímcích určuje pokles výšky obratlů, porušení intervertebrálních disků;
  • počítačová tomografie (CT) - pomocí počítačových úseků můžete přesněji posoudit stav kostních struktur cervikální páteře;
  • magnetická rezonance (MRI) - je účinnější při studiu měkkých tkání krční páteře;
  • elektromyografie - s jeho pomocí provádí studium nervového vedení, jehož porušování může simulovat další nemoci;
  • myelografie - je typ studie radiopatické. Během myelografie se do páteřního kanálu vstříkne kontrastní tekutina nebo vzduch, poté se provede řada rentgenových snímků. V souvislosti s vývojem CT a MRI ztrácí tato metoda svou hodnotu, neboť je horší.

Při diagnóze cervikální spondylózy nejsou laboratorní metody stejně důležité jako instrumentální. Nejčastěji se vyskytují, pokud je potřeba provést diferenciální diagnostiku popsané patologie. Takže se provádí kompletní krevní obraz, aby se zjistilo, zda se v krčních strukturách objevuje zánětlivý proces (to bude naznačeno zvýšením počtu leukocytů a ESR) - může to také způsobit bolest a funkční poškození..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnóza cervikální spondylózy se provádí primárně s takovými onemocněními a patologickými stavy jako:

  • osteochondróza;
  • spondyloarthrosis;
  • páteřní kýla.

Komplikace

Nejčastější komplikace cervikální spondylózy jsou:

  • porušení citlivosti;
  • motorické poškození.

Léčba cervikální spondylózy

Léčba cervikální spondylózy - konzervativní. Není možné pacientovi zachránit z degenerativních dystrofických změn souvisejících s věkem, ale léčba umožňuje dosažení následujících cílů:

  • eliminace bolesti;
  • zlepšení cirkulace tkáně;
  • udržování mobility krku;
  • obnovení normálního anatomického vztahu mezi strukturami cervikální páteře;
  • překážku dalšímu vývoji degeneračně-dystrofických změn v ní.

Léčba je předepsána:

  • Cvičební terapie;
  • nosit elastický límec - je předepsáno, pokud pacienti potřebují být v nucené pozici po dlouhou dobu. Manžeta snižuje zatížení krční páteře;
  • chondroprotektory - léky, které chrání chrupavkové struktury páteře;
  • léky proti bolesti - se syndromem silné bolesti;
  • fyzioterapie;
  • masážní kurz.

Z metod fyzioterapie při léčbě cervikální spondylózy se doporučuje nejlépe:

  • ultrazvuk;
  • diadynamické proudy;
  • elektroforéza s novokainem - s bolestivým syndromem.

Je důležité:

Masáž je předepsána bez výrazných morfologických (tkáňových) změn v strukturách krční páteře. Silný fyzický dopad na krk během masáže je přísně zakázán. Také není povoleno provádět samo-masáž a uchýlit se k službám samozásobených masérských terapeutů bez lékařského vzdělání..

Pokud onemocnění postupuje a vyvolává vývoj perzistentního, výrazného bolestivého syndromu (často je to způsobeno stlačením nervových kořenů), pak se uskuteční blokády:

  • paravertebrální;
  • obloukové spoje.

Současně se do měkkých tkání vstříkne lokální anestetikum (novokain nebo jeho modernější analogy), přípravky s kortikosteroidy..

Chirurgická léčba je zřídka prováděna - pouze pokud je indikována. Jsou to:

  • rychlý vývoj patologie;
  • výskyt komplikací, které lze odstranit pouze chirurgicky. To platí zejména pro progresi neurologických příznaků;
  • kombinace cervikální spondylózy s jinými typy lézí.

V pooperačním období jsou přiděleny:

  • léky proti bolesti (se syndromem silné bolesti - narkotikum);
  • antibakteriální léky - na prevenci pooperačních infekčních komplikací;
  • funkční zbytek krku v době stanovené ošetřujícím lékařem, pak - jmenování komplexu cvičební terapie.

Prevence

Vzhledem k tomu, že cervikální spondylóza je výsledkem involutivních změn, nejsou vyvinuty specifické metody prevence - není možné zastavit proces stárnutí tkání. Může se však zpomalit, čímž se sníží riziko vzniku popsané patologie.. Po celou dobu života byste měli dodržovat následující doporučení:

  • Zabraňte zranění krční páteře:
  • prevence patologických stavů, které mohou přispět k rozvoji popsané nemoci a pokud již vznikly - jejich včasné odhalení a léčba. Nejčastěji jde o endokrinní, metabolické a infekční onemocnění;
  • vyhýbání se hypotermie;
  • vyhýbat se jakémukoli domácímu nebo zaměstnaneckému zaměstnání, v němž krk trvá dlouhou dobu nuceně;
  • proveditelné cvičení.

Předpověď s spondylózou krční páteře

Prognóza cervikální spondylózy je obecně příznivá. Není možné vyhnout se poruchám souvisejícím s věkem ze strany krční páteře, ale nejsou nebezpečné pro zdraví a život. Výjimkou je vývoj neurologických komplikací..

Prognóza se zhoršuje za takových okolností, jako jsou:

  • pozdní návštěva kliniky;
  • zanedbání lékařské péče odborníky a apelovat na tzv. "chiropraktiku" - zejména nemají lékařskou výchovu;
  • nedodržování lékařských doporučení;
  • příliš brzy pooperační aktivita.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař