Alergická keratitida je zánětlivý proces, který ovlivňuje rohovku oka po kontaktu vizuálního analyzátoru s alergenem. V oftalmologii je toto onemocnění akutním procesem vyžadujícím nouzovou léčbu..
Rohovka je vnější ochranná vrstva oční bulvy. Plášť chrání další struktury oka před mechanickým, chemickým, bakteriologickým a tepelným poškozením. V normálním stavu vlastnosti této vrstvy - transparentnost, zakřivení povrchu, kulovitost, strukturální a optická homogenita - vytvářejí vysoce kvalitní světelné vnímání..
Keratitida alergická geny je ve většině případů doprovázena zánětlivými procesy v spojivce. Pacienti s touto diagnózou jsou především dospívající ve věku 10 až 15 let. Keratitis jiné povahy bez kvalitního ošetření končí ztrátou zraku.
Odrůdy choroby
Klasifikace keratitidy alergického původu ovlivňuje příčiny a typy účinků na vizuální analyzátor. K dispozici jsou:
- Bakteriální - poškození oka patogenní flórou - tuberkulózní keratitida, syfilitida, brucelóza.
- Virální - porážka viru neštovic, herpes simplex, adenovirus.
- Houby.
- Neurogenní.
- Toxický původ.
- Post-traumatická - reakce rohovky na vlastní poškozené tkáně a tekutiny z očí.
Podle typu expozice jsou izolovány exogenní a endogenní formy onemocnění. Podle stupně zapojení do zánětlivého procesu se rozlišuje povrchní a hluboká keratitida..
Příčiny keratitidy
Hlavním důvodem pro vznik reakcí přecitlivělosti je kontakt s alergenem.. Může se jednat o pyl rostlin, kouř, vzdušné látky, kontakt s léky při léčbě jiných očních onemocnění.
Exogenní patogeny - parazity, infekce tuberkulózy - vyvolávají nejen alergickou reakci v očním systému, ale také záchvaty bronchiálního astmatu, výskyt rhinorey, eozinofilní dermatitidy.
Při alergické keratitidě jsou pozorovány edémy a subepiteliální infiltrace rohovky. Infiltrační kapsle mohou ležet v různých hloubkách vrstvy rohovky. Současně oční koule ztrácí svůj vlastní lesk. Povrchové plochy infiltrace se správnou léčbou se rozpouštějí bez stopy. Při porážce hlubokých vrstev rohovky se vytvářejí další struktury očí, jizvy a opacita očních bulvy je možná..
Symptomy onemocnění
Alergická forma keratitidy je podobná mnoha chorobám zánětlivého původu v systému vizuálního analyzátoru..
Pacient činí následující stížnosti:
fotofobie a trhání;- blefarospazmus;
- bolest, pálení očí;
- pocit cizího předmětu;
- syndrom bolesti;
- neschopnost otevřít oko;
- snížená zraková ostrost;
- hyperémie oční bulvy.
fotofobie a trhání;Zvláštním nebezpečím je zakalení průhledných membrán oka, protože po utrpení alergické keratitidy není zraková ostrost obnovena.
Keratitida endogenní geneze způsobená helminthickou invazí, tuberkulózou a dalšími chorobami je doprovázena horečkou, obecnou slabostí. Bez správné léčby tyto stavy způsobují perforaci rohovky, rozvoj glaukomu, kataraktu, zánět zrakového nervu..
Diagnostická opatření
Diagnostiku a léčbu alergické keratitidy provádí oftalmolog s alergikem. Pokud je podezření, že je ovlivněn tuberkulózní bacilus, je nutná konzultace s odborníkem na tuberkulózu. Během vyšetření by měla být vyloučena keratitida bakteriální, virové nebo houbové přírody..
Metoda vyšetření pacienta se skládá z následujících kroků:
- Fyzikální vyšetření a průzkum, kontrola zrakové ostrosti.
- Biomikroskopie - vyšetření očního fundusu, dalších orgánů oční bulvy pomocí speciálních zařízení k vyloučení dalších onemocnění.
- Analgesimetry - studie citlivosti rohovky.
- Testy alergie na skarifikaci kůže pro detekci alergenů.
- Bakposev oddělitelný oční bulvy - vyloučit bakteriální nebo virovou povahu onemocnění.
- Feces na helmintové vejce - v případě podezření na helminthickou invazi.
- Krevní test k určení hladiny eosinofilů.
Pokud je podezření na tuberkulózu, je indikován rentgenový rentgen nebo fluorografie plic a testy Mantoux nebo Perke..
Léčba alergické keratitidy
Způsob řízení pacienta závisí na závažnosti alergické reakce.. Je třeba vyloučit kontakt s látkou, která způsobila reakci přecitlivělosti.. Pokud není možné identifikovat alergen, odstraňte všechny podezřelé látky a léky..
Léčba je složitá. Ukazuje se, že používá jak lokální protizánětlivé, tak i antihistaminové léky, stejně jako systémové léky..
Místní terapie:
- dexamethason - kapky, topicky jako masť;
- injekce dexamethasonu do spojivkového vaku s těžkými hypersenzitivními reakcemi;
- Prednisolon, hydrokortison - topicky jako masť.
V závažné formě onemocnění jsou steroidní léky předepsány pro systémovou injekční aplikaci.. Recepce je dlouhá a vyplácí se individuálně.
Navíc je ukázáno, že antihistaminikové léky jsou nesteroidní povahy, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová. Pro zmírnění projevů bakteriální infekce jsou antibakteriální léky a antibiotika předepisovány lokálně v konjunktiválním vaku..
Pokud tuberkulinové testy potvrdily infekci bakterií Koch, je pacientovi kromě antihistaminika předepsána speciální terapie k potlačení příčinného činitele..
Po zastavení akutního procesu je indikována fyzioterapie.. Při zhoršení zraku byla předepsána elektroforéza nebo ultrazvuková hyaluronidáza. Pokud se během alergické keratitidy na tkáních rohovky vytvoří jizvařské kordy, je indikována keratoplastika..
Preventivní opatření
Aby se zabránilo vývoji alergické reakce, měl by být vyloučen kontakt s potenciálními patogeny.. Pravidelně podstupují testy k vyloučení invaze helminthy a infekce s Kochovou hůlkou.
Prognóza onemocnění závisí na závažnosti procesu. Při povrchové formě keratitidy, po vyloučení kontaktu s alergenem, dochází k úplnému zotavení. Pokud jsou ovlivněny hlubší vrstvy rohovky, zraková ostrost může být snížena až na úplnou ztrátu.
Gudkov Roman, lékař, lékařský posudek