Alopecia areata se ve většině případů vyskytuje u mladých lidí mladších 25 let, nemoc postihuje muže i ženy stejně často. Existuje několik forem patologie: difuzní, lokální, mezisoučet, ophiasis, totální a univerzální.
Příčiny alopecie areata stále nejsou jasné až do konce. Předpokládá se, že patologický proces je vyvolán lokálním autoimunitním mechanismem, v důsledku čehož je poškozen vlasový folikul a narušena imunitní citlivost buněk na tvorbě folikulů a absence specifického příjmu vlasových folikulů..
Existuje silné spojení mezi hnízdní alopecií a některými HLA alely třídy II, které se pravděpodobně stanou markery a hrají hlavní roli ve vývoji náchylnosti k vývoji hnízdní alopecie. Navíc frekvence výskytu dalších dvou alel - DRB1 * 0401 a DQB1 * 0301 - je významně vyšší u pacientů, kteří mají celkovou nebo univerzální alopecii, která se považuje za extrémní projevy patologického procesu.
Po čase, s prodlouženou nemocí a zvýšením její závažnosti, se projevuje nerovnováha v řadě indikátorů buněčné imunity. Pokles hladin hormonů opiátů, zejména neuroteninu, endorfinu, leu-enkefalinu.
Vlasové folikuly se zmenšují a aktivované T-lymfocyty CD4 a CD8 klonů se účastní patologického procesu, stejně jako Langerhansovy buňky, které se nacházejí v pohraniční oblasti mezi vlasovou matricí a papilou, stejně jako peribulbarové infiltráty.
V počátečním stádiu onemocnění se lumen cév, které krmí vlasový folikul, rozšiřuje a obliterace nastane později. Foci alopecie jsou tvořeny kvůli narušení cyklu normálního růstu vlasů z matrice žárovky. Vlasy před časem by měly vstoupit do fáze před spádem - telogenní fáze. Pokud dojde k narušení cyklu růstu vlasů během anagenní fáze, vlasový hřídel se rozbije a v místě zlomu se na jeho proximálním konci vytvoří dystrofický konec vlasů..
Obsah článku:
- Symptomy alopecie areata
- Léčba hnízdní alopecie
Symptomy alopecie areata
Difúzní forma alopecie areata je doprovázena výrazným procesem vypadávání vlasů na povrchu kůže hlavy.
Pro lokální formu patologického procesu je charakteristický vzhled jednotlivých lézí, s jasnými hranicemi a zaobleným tvarem.
Souhrnná forma je doprovázena ztrátou více než 40% vlasů..
Při ophiázu postihují léze patologického procesu celou okrajovou zónu, kde se vyskytuje růst vlasů, v některých případech pouze okcipitální oblast nebo pouze oblast čela a chrámů.
Celková forma alopecie areata způsobuje úplnou ztrátu vlasů na pokožce hlavy.
Univerzální forma plešatosti vede ke ztrátě vlasů na pokožce hlavy i obočí, řas a lidského těla spolu s úplnou ztrátou vlasů. Průběh této nemoci je nepředvídatelný. Proces přelití starých ložisek plešatosti může být doprovázen vznikem nových a samotná nemoc trvá několik desetiletí. Alopecia areata, vyskytující se jako univerzální, se může projevit ve formě jednotlivých epizod nebo se po určité době znovu objevit. Opakované případy onemocnění mohou mít lehkou formu nebo se vyskytnou jako typ mezisoučtu, celkové nebo univerzální plešatosti. Těžká hnízdní alopecie se mohou objevit i na samém začátku patologie. Navíc každá forma onemocnění může jít navzájem..
Existuje několik stupňů alopecie areata..
V případě aktivního (progresivního) fáze se kůže v ohniskách alopecie reddens mírně zvětší, pacient zaznamená pocit pálení a pocit brnění po okraji patologického ostření. Při vyšetření můžete vidět zlomené vlasy, připomínající vykřičník a zónu "volných vlasů", v oblasti, kde se vlasy snadno vytahují s malou námahou. Hranice takové zóny se obvykle pohybuje v rozmezí 0,5 až 1 cm. Pokud se podíváte na vlasovou šachtu z patologického zaměření pod mikroskopem, vidíte na proximálním konci vlasů dystrofické konce připomínající trhané lano.
Stacionární stupeň je charakterizován absencí zóny "uvolněných vlasů" na okraji patologického ostření a bledé kůže v oblasti zaostření.
V další fázi - fázi regrese - v oblasti plešatosti můžete zaznamenat růst měkkých vlasů bez pigmentu a částečný růst terminálních vlasů s pigmentací.
Nehtové desky s onemocněním mohou mít charakteristické dystrofické změny: zuby připomínající náprstek, nehty mohou být podélně proříznuty, jejich volné okraje mohou mít zvlněný vzor. Mírná (lokální) forma alopecie je doprovázena podobnými změnami v 20% případů, u pacientů trpících totální nebo univerzální hnízdní alopecií, podobné příznaky se vyskytují v 94% případů.
Léčba hnízdní alopecie
Léčba hnízdní alopecie se provádí zavedením glukokortikosteroidů do patologických ložisek, význam této terapie spočívá v imunosupresivním účinku léků. Je-li oblast léze více než 50% pokožky hlavy, na které se vyskytuje růst vlasů, léčba kortikosteroidy nemá požadovaný účinek..
Dnes je lokální léčba léky obsahujícími kortikosteroidy neúčinná i v kombinaci s nosiči, které přispívají k hlubšímu proniknutí hormonálních léků..
Topická imunosupresivní terapie alopecie areata může být provedena za použití dinitrochlorbenzenu, dibutylesteru kyseliny kyanoskupiny a difenylcyklopropenonu.
Správně zvolené systémové užívání steroidů může rychle zvrátit progresivní alopecii.
Potlačení aktivních klonů lymfocytů může imunotropní léky.
V některých případech je fotochemoterapie účinná, stejně jako některé adjuvantní metody ovlivňující léze..
Při výběru způsobů léčby hnízdní alopecie, charakteristik konstituce pacientů, chorob z pozadí se berou v úvahu.
Použití biogenních stimulantů urychluje procesy opravy tkáně. Pro korekci některých parametrů krve lze doporučit přípravek obsahující extrakt pijavice. V některých formách alopecie areata mohou být indikovány přípravky zinku..
Vnější prostředky souběžné terapie zahrnují širokou škálu dráždivých látek (terpentýnová masť, efkamon), stimulátory procesu proliferace kreatinocytů, léků, které zlepšují výživu tkání a přispívají ke zlepšení mikrocirkulace tkání. Léky obsahující křemík mohou být také použity externě, což může zlepšit strukturu vlasů nebo léky, jejichž terapeutický účinek je způsoben expozicí postižené kůže placentě..
Zde je seznam nejpopulárnějších způsobů léčby:
Léčba plešatosti (alopecie) doma - 5 nejúčinnějších metod
Nejlepší šampon pro obnovu a růst vlasů
Léčba alopecie (kompletní seznam léků)
Lék Minoxidil pro vypadávání vlasů
Léčivá finasterida pro plešatost
Transplantace vlasů: odpovědi na základní otázky
V praxi je léčba hnízdní alopecie široce používána léčiva z naftalenalkoholu, tinktury horkých paprik, španělských much, chilibuha. Jejich účinnost může být v některých případech vysvětlena malým stimulačním účinkem, ale ve většině případů dochází k placebovému účinku..
Pacientům lze doporučit masáž nebo kryomasa pokožky hlavy, aplikace s parafínem (ozokerit), desetidenní průběh léčby proudy d'Arsonval, diatermie sympatických žláz v oblasti cervikálních obratlů, ozonová terapie pokožky hlavy pokožky hlavy.
Ze způsobů fyzikálně-farmaceutických účinků, elektroforézy s roztokem reserpinu, aminofylinu atd..
V některých případech jsou účinné fyzikální a biologické účinky založené na účincích reflexní terapie. Nejpopulárnější léčba hnízdní alopecie všech různých technik dnes obdržela klasickou akupunkturu, elektroakupunkturu, stejně jako expozici určitým typům elektromagnetického záření, použití laseru, ultrafialovému záření, mikrovlnám.