Andrologie

Funiculocele u dětí a mužů, co to je, příznaky a léčba

Funiculocele je typ skrotalních cyst, ohraničený vláknitou kapslí, tvorba spermií v tkáních, někdy poměrně velká. Funiculokéla sama o sobě není nebezpečná, ale vzhledem k tomu, že zhoubný nádor může být skryt za jakýmkoliv nepochopitelným novotvarem - diagnóza je nezbytná.

Fertilní cysta spermatické šňůry nemá žádný účinek.

Existuje mnohokomorová nebo jednokomorová funiculocele.

Často je onemocnění asymptomatická a jediná věc, která může člověka upozornit, je hrůzný kruhový nebo oválný bezbolestný nádor v šourku..

Funiculetocele je lokalizováno mezi strukturami, ale nekomunikuje s nimi, proto tekutina obsažená v cystu nemá samčí bunky spermatogeneze.

Existují vrozené a získané formy onemocnění..

Příčiny funiculocele

Vrozená funiculocele položené v období prenatálního vývoje v důsledku neúplné fúze primárního procesu: nejdříve se vytvoří dutina, která se začne plnit tekutinou, která se vyteká z nádob vas deferens. Dítě ve věku do 2 let pravděpodobně vyřeší situaci nezávisle..

Získaná funiculocele se vyvíjí na pozadí následujících stavů:

  • zhoršený krevní oběh v šourku, zejména zvýšený průtok krve do spermatické šňůry;
  • trauma šourku;
  • zánětlivé procesy: orchiepididymitis, epididymitis, diferentitis;
  • nádorových procesů.

Během puberty se velikost lanové dráhy zvětšuje..

Před ultrazvukem může být diagnóza podezřívána, jestliže je formace palpována s následujícími charakteristikami:

  • tvar: kulatý nebo oválný;
  • struktura: homogenní;
  • konzistence: elastická;
  • pohyblivost: pohybuje se volně, není svářena k testikulární tkáni;
  • bolestivost: bezbolestná nebo mírná bolest při palpaci.

Nepohodlí je fixováno, když cysta dosáhne značné velikosti a začíná stlačovat nervová vlákna. Funiculocele bolestivost je bolestná, bolestivá, exacerbující během fyzické aktivity.

Pokud má nádor heterogenní konzistenci (hustá, nodulární), sedavá nebo nehybná, bolestivá - to vyžaduje okamžitou výzvu onkologovi k vyloučení maligního testikulárního nádoru, například seminomu.

Je důležité

S jakýmkoli novotvarem v šourku, i když nevyvolává nepříjemné pocity, musíte konzultovat urologa..

Diferenciovat funiculocele s následujícími nosologií:

  • inguinální kýla;
  • zánět epididymis s tvorbou abscesu;
  • benigní novotvary šourku;
  • kapilární varlata;
  • spermatocele.

Pro objasnění diagnózy je indikováno ultrazvukové vyšetření šourku..

V nepochopitelných případech je možné prodloužené vyšetření: magnetická rezonance a počítačová tomografie.

Instrumentální diagnostika neumožní ověřit diagnózu a v některých případech se uchýlí k biopsii.

Všimněte si, že ne všichni urologové zvažují biopsii funiculocele jako správné rozhodnutí.. Manipulace s odběrem vzorků tkání, přestože je považována za minimálně invazivní, ale přináší určité riziko komplikací. Navíc je radikální léčba spermatic- ké kortikální kortikosteroidní chirurgické excize, během které je část tkáně odeslána k histologickému vyšetření za účelem potvrzení diagnózy..

U maligních novotvarů varlat není biopsie indikována, protože existuje riziko šíření nádorových buněk. Tkáňová analýza se provádí intraoperačně..

Jak se zbavit funiculocele

Existuje celá řada indikací pro chirurgickou léčbu funiculocele:

  • syndrom výrazné bolesti;
  • velká velikost cysty;
  • tendence ke zvýšení neoplasmů;
  • podezření na maligní proces;
  • zhoršení kvality života.

Puncture of the cyst spermatická šňůra je považována za minimálně invazivní intervenci, ale nezaručuje úplné vyléčení.. Často se kapalina opět nahromadí a musíte znovu zasáhnout.

Kapalina se zkoumá na přítomnost atypických buněk, které se vysijí na živných médiích. Pokud neexistují žádné důkazy o patologických procesech, je možné provést bez chirurgického zákroku..

Operace funiculocele je léčit cysty a pak je odstranit. Operace může být prováděna v ambulantních chirurgických centrech, trvající asi 30 minut, někdy můžete bez hospitalizace. Období zotavení - 3 4 týdny.

Chirurgie pro cysty spermatické šňůry u dítěte

Chirurgická léčba se provádí ve věku 1,5 - 2 let. Hlavním nebezpečím je zvýšení cysty spermatické šňůry na velké velikosti, které mohou narušit normální růst a fungování varlat a postupně ji vést k atrofii. Po poranění perineu se chirurgie po 3 měsících uchýlí..

Dávejte pozor

Vzhledem k tomu, že se cysta spojila s vas deferens, aby se zabránilo dalším problémům s plodností (neplodnost), je vhodné používat mikrochirurgické přístroje a provádět operaci pomocí optiky.

Vzhledem k věku dítěte se operace provádí v anestézii. Dlouhá hospitalizace není nutná.

Jaké vyšetření a vyšetření jsou nezbytné před operací?

Laboratorní diagnostika zahrnuje následující:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • krev pro HIV, hepatitidu B a C, syfilis;
  • koagulogram;
  • biochemie krve;
  • Dopplerovský ultrazvuk;
  • EKG.

Všechny tyto vyšetření lze provést na klinice v místě bydliště nebo v soukromé klinice..

Doporučení pro pacienta v pooperačním období

Abyste se vyhnuli komplikacím po chirurgickém zákroku na cév spermatické šňůry, musíte dodržovat následující pravidla:

  • užívání všech předepsaných léků (někdy pro prevenci sekundární infekce, předepisování antibiotik a protizánětlivých léků);
  • denní ošetření pooperační jizvy s 3% roztokem peroxidu vodíku a brilantní zeleně;
  • vyhnout se hypotermii a zdvíhání;
  • odmítnout sex během rehabilitačního období;
  • nosit těsné plavecké kufry nebo podezření, aby šourka byla ve zvýšeném stavu, aby se zabránilo testikulárnímu edému;
  • odložit výkon až do úplného zotavení.

Návštěvní bazény a sauny po operaci jsou kontraindikovány.

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent