Proces léčby mužské neplodnosti by měl začínat objasněním diagnózy. Spermogram, který je předepsán během vyšetření, poskytuje lékaři mnoho informací o zárodečných buňkách pacienta. Ve většině případů se patologie, která způsobuje neplodnost, odráží ve výsledcích testu..
Obsah: Interpretace spermogramů a typů abnormalit spermatu Klasické metody léčby neplodnosti u mužů - Konzervativní léčba neplodnosti u mužů - Fyzioterapie - Léčba sexuálních poruch - Přídavné reprodukční metody pro léčbu mužské infertility 3. Moderní reprodukční technologie
Interpretace spermogramů a typů patologií spermií
Normální četba spermatu se zvažuje:
- kyselost od 7 do 8;
- objem - nejméně 2,5 ml;
- doba zkapalňování - až 1 hodina;
- viskozita spermií - 2 cm;
- celkový počet spermií - 60 000 000 a více;
- (A - pohyblivé a rychlé spermie, B - pohyb je přítomný, ale pomalý (nelineární, lineární), C - buňky se pohybují pouze na místě, D - nehybné spermie).
- přítomnost alespoň 25% buněk typu A a více než 50% A + B.
- od 30 do 70% spermií bez patologií;
- počet leukocytů v spermiích - 106v 1 ml;
- nedostatek aglutinačního procesu, červené krvinky;
- epiteliálních buněk - v jediném počtu a buněk spermatogeneze - ne více než 4% z celkového počtu.
Ve studii lze identifikovat takové formy patologie spermií:
- Azoospermie - diagnostikována v nepřítomnosti spermií v odebraném materiálu. Může to být obstruktivní povaha (v spertice jsou spermie, ale nevybuchnou kvůli obstrukci deferenčního traktu) a vylučování (v spertice nejsou spermie).
- Asthenospermie - sedavých mužských pohlavních buněk. Diagnóza je stanovena, pokud nezralá spermie v analýze více než 60%.
- Pyospermie - je to přítomnost velkého množství leukocytů a hnisu v spermatu, což naznačuje zánětlivý proces v urogenitálním systému.
- Teratospermie - detekce v analýze velkého počtu patologických spermií z morfologického hlediska.
- Anejaculation - to je úplný nedostatek ejakulu u mužů.
- Nekrospermie - neživé spermie v spermatu.
- Oligospermie - nedostatečné spermie během ejakulace.
- Kryptospermie - detekce v analýze pohyblivých spermií v jediném čísle.
- Oligozospermie - počet spermií v ejakulátu je menší než 15 000 000 v 1 ml.
Klasické metody léčby mužské neplodnosti
Druh léčby závisí na příčině neplodnosti, který je podle toho rozdělen do takových typů:
- chirurgické;
- pomocné techniky;
- hormonální;
- léčba sexuálních poruch;
- léky;
- fyzioterapie.
Chirurgická léčba mužské neplodnosti
Používá se v případě, že příčinou neplodnosti je varikokéla - nádorová distenze žil, která zajišťuje odliv krve z varlat. Křečové žíly spermatické šňůry jsou odstraněny chirurgickým zákrokem, díky kterému je průtok krve v této oblasti normalizován..
Je důležité: Operace varikokély bude účinná pouze tehdy, pokud bude provedena včas. Když jsou varlata atrofována kvůli nedostatku normálního místního krevního oběhu, je téměř nemožné obnovit schopnost člověka představit si..
Chirurgická léčba je indikována také u obstruktivní neplodnosti, při obstrukci spermatické šňůry v důsledku zranění, orchitidy, epidaropatie (v dětství). Během této intervence chirurg obnoví propustnost vas deferens, odstraní segment s obstrukcí nebo vytvoří nový. Úspěch operace závisí zcela na délce patologické části šňůry, které je třeba odstranit nebo vyměnit..
Konzervativní léčba neplodnosti u mužů
Tato metoda se používá v případě imunitní, hormonální nebo sekreční neplodnosti. Pouze doktor je schopen předepisovat určité léky a jejich dávkování po potvrzené neplodnosti u člověka..
Zejména po identifikaci příčin choroby lze použít následující látky:
hormony;- imunoreaktivní léky;
- stimulanty spermatogeneze;
- antiestrogeny;
- antibakteriální léky;
- nesteroidní protizánětlivé;
- pentoxifyllin;
- alfa blokátory;
- vitamínové komplexy s mikroelemeny.
hormony;Upozornění: s mužskou neplodností, léčba lidovými léky nemůže nahradit hlavní. Zejména v tomto ohledu je metoda hirudoterapie poměrně populární u pacientů. Je povoleno jej používat pouze v kombinaci s jinými techniky, s přihlédnutím k tomu, že mezi lékaři existují docela protichůdné názory na jeho účinnost. Pružiny se používají ke zlepšení místního krevního oběhu a procesu spermatogeneze, ale v případě mužské neplodnosti by léčba lidovými léky měla být koordinována s ošetřujícím lékařem..
Fyzioterapie
Pokud neplodnost předepisuje takové místní postupy:
- elektroforéza;
- laser;
- transuretrální mikrovlny;
- fonoforéza.
Fyzioterapeutická léčba má pozitivní vliv na trofismus prostaty, krevní zásobení genitálií, produktivitu a kvalitu spermií, eliminuje latentní zánětlivé procesy.
Léčba sexuálních poruch
Erektilní dysfunkce je lékařsky léčena užíváním skupiny inhibitorů PDE-5, jako jsou:
- Levitra;
- Viagra;
- cialis.
Alprostadil a intracavernózní injekce jsou také praktikovány..
Pokud léky nečiní účinek nebo pokud má pacient kontraindikaci k jejich použití, pak se uchýlí k chirurgickému řešení problému:
- lokální embolizace arterio-venózních shuntů;
- implantace protetického penisu;
- endovenózní stentování penilních tepen;
- vakuové zúžení.
Předčasná ejakulace je léčena metodou "kompresní techniky" a "zastavit-start" (zpožděná ejakulace). Mezi použitými léky se míní centrální účinek (tramadol, clomipramin, fluvoxamin, fluoxetin, paraxetin, sertrolin). Místně aplikovaný Vasoprostanový krém Emla, atd. Jako operační léčba, neuroektomie dorzálního nervu penisu, je selektivní resekce nervových nervů uchvácena..
Pomocné reprodukční metody léčby mužské neplodnosti
Používají se, když obstrukce vas deferens není možné opravit, za přítomnosti retrográdní ejakulace a dalších podobných problémů, které nelze vyléčit. Mezi nejoblíbenější metody nejčastěji používané pro sterilitu k IVF. Vaječné vajíčko je odstraněno z vaječníku od ženy a v laboratoři je oplodněno mužskými spermiemi ze semenu nebo močového měchýře..
Moderní reprodukční technologie
Je třeba si uvědomit, že tyto metody se používají pro mužskou neplodnost, těžkou nebo nevyléčitelnou formu. Ale i v tomto případě může moderní medicína dát člověku šanci stát se otcem domorodého zdravého dítěte..
Léčba mužské neplodnosti pomocí TESA
Tato technologie se používá v nepřítomnosti spermií u spermií pacienta. Je prováděna ve formě biopsie jehly pod vizuální kontrolou v oblastech aktivní spermatogeneze. Varování varlat se provádí velmi pečlivě, aby se dosáhlo požadovaného množství materiálů..
ICSI
Jedná se o postup, kterým embryolog vybírá ten správný, s přihlédnutím k morfologickým parametrům spermií. Jeho imobilizovaný, umístěný do tenké jehly, který je injektován do vajíčka. Tak dochází k hnojení..
Technologie PICSI při léčbě mužské neplodnosti
Je považována za pokročilou techniku, neboť předpokládá jasný a kompetentní výběr spermatu pro oplodnění. Předběžný výběr PICSI je založen na výběru samčích pohlavních buněk s ohledem na jejich chování v prostředí, které je co nejblíže vaječnému buňce. Doporučuje se použít metodu v případě mužské neplodnosti, neúspěšných pokusů IVF (2-3 krát), nízké kvality embryí..
IMSI
Jedná se o inovativní způsob hnojení vajíčka při léčbě mužské neplodnosti. Spermatozoa s ním jsou velmi pečlivě selektivní výběrem při multiple magnification (x 6300). Embryologist vybírá nejlepší spermie pomocí digitálního obrazu, který je zobrazen na monitoru. Poté, co se vstříkne přímo do vejce samotného, což výrazně zvyšuje úspěšnost oplodnění a šance na těhotenství se zvýší na 70%..
Podrobnější informace o patologických stavech spermií a moderních metodách léčby mužské neplodnosti jsou uvedeny ve videozáznamu:
Julia Viktorová, porodník-gynekolog