Na rozdíl od obecné víry není radikulitida nezávislou chorobou. Jedná se o komplex symptomů, který se vyskytuje při podráždění nebo stlačení páteřních kořenů. A jestliže dříve bylo věřeno, že radikulitida se vyskytuje hlavně u starších lidí, je nyní pozorována také u mladých.
Příčiny radikulitidy
Kořenové nervy vycházejí z míchy. Za prvé, procházejí skrze obratle a pak z foramen foramen. Různá onemocnění obratlů mohou vést ke stlačení kořenů kvůli jakým se objevují příznaky ischias.
Hlavní důvody vedoucí k porušení kořenů:
- Osteochondróza;
- Spondylóza;
- Spondylitida;
- Spondyloartróza;
- Osteoporóza;
- Poranění páteře;
- Nádory a metastázy páteře.
Často, spinální osteochondróza vede k vzniku ischias. Jedná se o degenerativní-dystrofická onemocnění postihující intervertebrální disky. Disky postupně ztrácejí vlhkost, ztrácejí své amortizační vlastnosti, jsou náchylnější k fyzické aktivitě. Vláknitý prstenec disku se stává tenším, objevují se trhliny, kterými prochází pulpní jádro ven do páteřního kanálu. Tak vzniká kýla intervertebrálního disku. Hernia stlačuje sousední kořeny míchy, vyvolává jejich otok a zánět.
Starší lidé projevují hypertrofii kloubních procesů, zhrubnutí vazů a kloubních kapslí, fibrózu disků, marginální růst (osteophyty). Tyto změny se nazývají spondylóza. Takové transformace vedou ke zúžení intervertebrálního foramenu, páteřního kanálu s dalším stlačením páteřních kořenů..
Typy radikulitidy
Existují takové typy radikulitidy.:
- Cervikální;
- Hrudní;
- Lumbosakrální.
Symptomy cervikálního ischiasu
Tento typ ischias je vzácný.
Existují příznaky, jako například:
- Trvalé těžké střelby nebo dokonce řezání bolestí v krku;
- Snížení citlivosti kůže v zóně inervované kořenem;
- Zhoršené reflexe šlach horních končetin;
- Svalová hypotrofie horních končetin.
V meziobratlové kýle jsou spodní cervikální kořeny nejčastěji stlačeny. Takže při radikulopatii VI cervikálního obratle bolest vyzařuje prsty ruky I-II, dochází k poklesu reflexu bicepsového svalu a když je ovlivněn VII krční stav, bolest se rozšiřuje na prsty ruky II-III, dochází k poklesu reflexu z tricepsu.
U spondylózy jsou horní kořenové krčky často komprimovány. To vede k bolesti v zadní části hlavy, krku, rukou..
Symptomy hrudní ischias
Stojí za zmínku, že hrudní radikulitida se vyskytuje zřídka. Především proto, že hrudní páteř není příliš pohyblivý, zabraňuje vzniku dystrofických změn na obratlích..
Při tomto typu radikulitidy je zaznamenána tupá bolest v zádech, která náhle vzrůstá s pohybem, vdechováním a vyzařuje podél interkostálních nervů. Bolestí mohou být šindele. Kromě toho může bolest za hrudní kostí, která vzniká z hrudní radikulitidy, napodobovat záchvaty anginy.
Dávejte pozor: v případě trvalé tupé nebo obklopující bolesti v zádech a známky komprese míchy (dolní parapareze, panvové poruchy) je nutné vyloučit nádory páteře a metastázy, stejně jako infekce obratlů.
Symptomy ischias
Jedná se o nejběžnější formu ischias. Vykazuje se v silné střelbě nebo propíchnutí bolesti, která může způsobit gluteální oblast, zadní část stehna, dolní nohu. Bolest je znatelně horší během napínání, pohybu, prodlouženého pobytu ve stejné pozici a dokonce i při kašli. Typicky jsou pacienti s radikulitidou v mírně ohnuté poloze. Pacient najde spásu, pokud leží na zdravé straně a přitlačuje ohnutou rušivou nohu k žaludku.
Při vyšetření pacienta s bederní radikulitidou se stanoví příznaky napětí. Příznak Lasegy je tedy považován za pozitivní, jestliže při zvedání narovnaných bolavých nohou dojde k nárůstu bolesti vyzařujícího do zóny inervace ušpiněného páteře. A ohnutí nohy u kolenního kloubu snižuje bolest..
Symptom Wassermanu se kontroluje následovně: osoba je umístěna na žaludek a pomalu zvedne narovnanou nohu nebo ji ohne na kolenní kloub. Pokud se během těchto manipulací zvyšuje bolest, pak osoba má bederní ischias..
Kromě toho lze u pacientů s bederní radikulitidou pozorovat hypotrofii a snížení svalového tonusu nohou. Někdy na pozadí prudkého nárůstu bolesti se může objevit paréza nohy, která však může být během několika měsíců odstraněna s odpovídající léčbou..
U masivní kýly dolních bederních kotoučů mohou být kořeny ocasní chvost míchy komprimovány. Tento stav je charakterizován prudkým nárůstem bolesti v nohách, rozvíjí se spodní mírná parapareze, zadržuje se moč a fekální inkontinence. Taková porušení vyžadují nouzovou chirurgickou intervenci..
U starších lidí dochází v důsledku dystrofických změn bederních obratlů k chronickému stlačení kořenů ocasních kořenů. Hlavním příznakem pozorovaným při této poruše je přerušovaná klaudikace: při chůzi nebo stojící po dlouhou dobu dochází k oběma bolestem v nohách, stejně jako brnění, necitlivost v této oblasti. Pokud se pacient trochu ohýbá a sedí, vede to k menší bolesti..
Diagnostika
Bolesti zad se mohou vyvíjet nejen na pozadí degenerativních změn v páteři nebo intervertebrální kýly, ale také s nádory, metastázami v páteři. Proto je třeba diagnostikovat příčinu ischias. Studium stavu páteře pomocí těchto metod:
- Radiografie;
- MRI;
- Diskografie.
Takže při radikulitidě způsobené osteochondrózou páteře může radiografie určit pokles výšky meziobratlových disků, hypertrofii kloubních procesů, přítomnost osteofytů, zúžení páteřního kanálu.
MRI páteře lze vizualizovat v nejmenších detailech těla obratlů, cév, vazů a měkkých tkání. Tato diagnostická metoda umožňuje detekovat kompresi nervových kořenů, výšku meziobratlového disku, vertebrální nestabilitu, marginální růst.
Diskografie je rentgenové vyšetření intervertebrálního disku vložením kontrastního činidla do pulpálního jádra. Injekovaná tekutina vyplňuje všechny existující defekty intervertebrálního disku a umožňuje vizualizovat například praskliny, kterými pulpní jádro vychází k vytvoření kýly.
Léčba ischias
Odstranění nepříjemných příznaků ischias může dodržovat určitý režim. Takže po několikadenním výskytu radikální bolesti je třeba dodržet odpočívadlo a pacientovi se doporučuje, aby ležel výhradně na tvrdém povrchu v nejpohodlnější poloze. Je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické aktivity, neboť i normální obraty nebo trup mohou zvýšit bolest..
Léčba radikulitidy
Pro potírání symptomů ischias použijte následující skupiny léků:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, Nimeksil) - eliminují bolest.
- Svalové relaxanty (Mydocalm, Sirdalud) - eliminují svalové křeče.
- Cirkulační činidla (Pentoxifylline, Actovegin) - pomáhají zlepšovat výživu nervových kořenů.
- Chondroprotektory (Teraflex, Struktum) - obnovení chrupavky intervertebrálních kloubů.
- Vitamínové a minerální přípravky (vitamín D, skupina B, vápník) - pro obnovu kostní a nervové tkáně.
Léčba bez drog
Hlavním cílem chronické chronické bolesti zad je nejen zmírnit bolesti, ale také systematicky zvýšit motorické schopnosti člověka. Toho lze dosáhnout pomocí terapeutické gymnastiky, masáže, manuální terapie. Všechny tyto metody léčby jsou zaměřeny na posilování svalového systému, stejně jako na protahování spastických svalů..
V případě závažného radikulárního syndromu, který není přístupný konzervativnímu léčení, je indikován chirurgický zákrok..
Valery Grigorov, lékařský referent