Co je to arytmie??
Arytmie je selhání následných kontrakcí srdečního svalu. U lidí je srdce sníženo v určitém rytmu. Tento rytmus tvoří určitý vodivý systém srdce. Představuje uzly, svazky nervové tkáně, akumulaci těchto nervových buněk a vláken nacházejících se v myokardu a tam vytváří všechny impulsy srdce a vede je. Rytmus a četnost kontrakcí srdce závisí na tom všem. Pokud dojde k selhání činnosti dokonce jedné entity, nastane arytmie..
U různých typů arytmií dochází k selhání srdeční frekvence, což může vést ke zvýšení kontrakcí (tachykardii) nebo ke snížení kontrakcí (bradykardie), zatímco kontrakce mohou zůstat normální. U zdravého člověka je srdeční frekvence asi 60-70 úderů za minutu..
Obsah článku:
- Co je to arytmie??
- Příčiny arytmie
- Typy arytmií
- Diagnóza arytmií
- Léčba arytmie
- Prevence arytmií
Příčiny arytmie
Příčinou arytmií může být onemocnění kardiovaskulárního systému, stejně jako arteriální hypertenze, traumatické poškození mozku, menopauzální změny v těle, onemocnění nadledvin a štítné žlázy.
Příčinou arytmie mohou být také časté stresy, přetížení - nervové i fyzické, kouření a zneužívání alkoholu, stejně jako toxické a léčivé látky. Selhání v rytmu srdce se nemusí projevit po dlouhou dobu, nebo může výrazně zhoršit zdravotní stav, často se stává, že je pro život velmi nebezpečné..
Typy arytmií
Sinusová tachykardie. Hlavní věcí v oboru myokardu - tvorba elektro-impulzů - je sinusový uzel. Pokud je osoba nemocná s sinusovou tachykardií, frekvence kontrakce srdečního svalu někdy překračuje 90 úderů za minutu. Člověk cítí takovou odchylku, jako je palpitace. Původ sinusové tachykardie je vysvětlen silnou námahou, emočním nadměrným zatížením, horečkou s nachlazeními, často, ale přesto to může vyplynout ze srdečních onemocnění a všech výše uvedených příčin arytmie.
Sinusová bradykardie. To se projevuje jako pokles srdeční frekvence, často až 55 úderů za minutu nebo méně. Bradykardie se také může projevit ve fyzicky zdravých, vyškolených osobách, během odpočinku nebo spánku. Bradykardie může být doprovázena hypotenzí, srdečním onemocněním. Bradykardie se obvykle vyskytuje se snížením funkce štítné žlázy. Bradykardie je cítit jako nepohodlí v oblasti srdce, může být celková slabost a závratě.
Sinusová arytmie. Je charakterizován jako nepravidelné střídání srdce. Tento typ arytmie je nejčastěji pozorován u dětí a dospívajících. Sinusová arytmie může být funkčně spojena s dýcháním. Během inhalace se srdeční frekvence zvyšuje a při výdechu klesá. Taková respirační arytmie neovlivňuje pohodu a zpravidla nevyžaduje léčbu. Při diagnostice tohoto typu arytmie se používá držení dýchání, při kterém zmizí arytmie..
Extrasystole. Jedná se o mimořádný pokles srdečního svalu. U zdravých lidí lze pozorovat vzácné údery, mohou být způsobeny různými nemocemi a špatnými návyky. Arytmie může být v této formě cítit jako silné třes v oblasti srdečního svalu nebo ve formě vyblednutí..
Paroxysmální tachykardie. Paroxysmatická tachykardie je správné fungování srdce, ale s častým rytmem rytmu. Takže srdeční frekvence může dosáhnout 140 až 240 úderů za minutu. Tento druh tachykardie se objevuje a náhle zmizí. Symptomy: zvýšený srdeční tep, pocení a slabost.
Fibrilace síní. Toto onemocnění je charakterizováno jako nerozlišující kontrakce jednotlivých svalových vláken, zatímco atrium se úplně nedotýká, komory se začínají kontrahovat ne rytmicky s frekvencí asi 100 až 150 úderů za minutu. Při síňovém flutteru se začínají rychleji a rychleji zmenšovat, frekvence kontrakcí je 250 až 300 úderů za minutu. Tento stav je často pozorován u lidí s onemocněním a srdečním onemocněním, stejně jako onemocnění štítné žlázy a alkoholismus..
Příznaky mohou být nepřítomné, pacient nemusí cítit změnu ve zdraví. Nejčastěji se stěžují na pocit třepání v hrudi, někdy bolesti srdce a stěžují si na dechu. Hlavním příznakem blikání arytmie je nedostatek pulsu, tj. Zjištěná srdeční frekvence během poslechu převyšuje pulzní frekvenci.
Chvění a komorová fibrilace je považována za nejtěžší poruchu rytmu, může se jednat o závažné srdeční onemocnění, z důvodu poranění elektřinou, při předávkování určitými léky.
Symptomy: neočekávaná srdeční zástava, pulz není detekovatelný, ztráta vědomí, drsné dýchání, křeče, rozšířené žáky jsou možné. První a první pomoc osobě v takovém stavu spočívá v okamžité vnější nepřímé masáži srdce a umělé dýchání..
Heart block. U tohoto typu arytmie dochází k zpomalení a zastavení vedení impulsů ve všech strukturách myokardu. Charakteristickým znakem blokád je periodické zmizení impulzu, blokáda může být kompletní nebo neúplná. Celkové blokády jsou často doprovázeny poklesem srdeční frekvence. Často mají mdloby a křeče. Kompletní příčná blokáda může způsobit selhání srdce a dokonce i náhlou smrt..
Diagnóza arytmií
Diagnóza arytmií spočívá v vyšetření pacienta, tyto ukazatele zahrnují: vzhled, barvu pleti, vyšetření pulzu, určení hranic srdce, měření srdeční frekvence, dýchání, elektrokardiogram, pomocí kterého lze přesně určit typ arytmie a najít správný způsob léčby.
Léčba arytmie
Léčba arytmie zahrnuje poskytování lékařské péče, která by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění, které vyvolalo poruchu srdečního rytmu. Kromě toho bude muset pacient dostávat léky, které umožňují zastavit příznaky samotné arytmie. Když se v malých dávkách často předepisuje bradykardie, která se objevuje na pozadí organického srdečního onemocnění, angioprotektory a kyselina acetylsalicylová jsou často předepsány. Tyto léky pomáhají normalizovat průtok krve, zlepšují výživu myokardu, snižují riziko komplikací aterosklerózy..
Nízká dávka aspirinu bude zapotřebí po dlouhou dobu. V malých množstvích nemá léčivý účinek ulcerogenní účinek a nezvyšuje pravděpodobnost krvácení..
Někdy je arytmie důsledkem léků. V tomto případě je jejich použití zcela zamítnuto nebo snížit dávku. Pokud tělo dává podobnou reakci na léky ke snížení krevního tlaku, vyžaduje se alternativní hledání..
Blokátory sodíkových kanálů
Blokátory sodíkových kanálů jsou léky, které pomáhají normalizovat srdeční frekvenci. Díky nim je normalizace impulsů. Blokáda bude intenzivnější, čím silnější bude puls pacienta. Léky se liší v závislosti na jejich účinku na čas repolarizace..
Repolarizace se týká přechodu buněk srdečního svalu do uvolněného stavu po kontrakci.
Pokud jeden lék z této skupiny neshoduje se specifickým pacientem, může být nahrazen analogovým, ale s odlišným mechanismem ovlivňujícím proces repolarizace..
Existují léky, které prodlužují dobu repolarizace a mírně blokují sodíkové kanály. Používají se k léčbě sinusové tachykardie, používané při fibrilaci síní.
Mezi tyto léky patří:
Quinidin. Používá se k prevenci ventrikulární fibrilace. Lék pomáhá snižovat krevní tlak, snižuje stres ze srdečního svalu. Chinidin není předepsán pro chininovou intoleranci. Jeho použití je vyřazeno, když se v průběhu léčby rozvíjí trombocytopenie. Maximální denní dávka je rovna 3-4 g. Je rozdělena na několikrát. Je zakázáno předepisovat chinidin pacientům podstupujícím léčbu verapamilem a antikoagulancií..
Prokainamid. Toto léčivo je ve formě uvolňovacího roztoku pro injekci. Počáteční dávka je 250-500 mg a denně 4 g. Je zakázáno používat léčivo k léčbě pacientů s myasthenií, bronchiálním astmatem, aterosklerózou, závažným poškozením ledvin a jater. Nepoužívejte je k léčbě lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu..
Disopyramid. Tento lék má stejný účinek na pacienta jako chinidin. Pomáhá zlepšovat tón arteriol. Během léčby se mohou objevit vedlejší účinky, jako jsou: alergie, dyspepsie, bolest hlavy.
Analogy těchto léčiv jsou léky, jako jsou: Novokinamid a Aymalin.
Dalším typem léků v této skupině jsou léky, které snižují dobu repolarizace a slabě blokují sodíkové kanály. Používají se k léčbě srdečních ventrikulárních arytmií, předepsaných pro extrasystoly, pro arytmie, která se vyvine po infarktu myokardu. Také tyto léky lze použít k úlevě od záchvatů atriální fibrilace..
Patří sem:
Lidokain. Předepisuje se pacientům s bradykardií, stejně jako pacientům s vysokým rizikem blokád. Lék můžete užívat k léčbě hypotenze. Během léčby se však mohou pacienti mdlobit a někdy dokonce zhoršit respirační funkce. Lék se nepoužívá pro orální podávání. On jedná ne dlouho.
Fenytoin nebo difenin. Tyto léky jsou předepsány v dávce 4 mg / kg tělesné hmotnosti. Jsou schopné zpomalit psychomotorické reakce, používají se opatrně k léčbě lidí s epilepsií a záchvaty. Je zakázáno používat fenytoin a difenin k léčbě žen v poloze, protože mají negativní vliv na plod.
Meksiletin. Tato léčiva má dobrý účinek z hlediska léčby komorových extrasystolů. Nedráždí orgány trávicího systému. Všechny vedlejší účinky jsou omezeny na účinek léčiva na centrální nervový systém. Pokud pacient netoleruje injekce Lidocaine, může být nahrazen perorálním podáním Meksiletin, který je charakterizován prodlouženým účinkem..
Analogou těchto léčiv je lék difenylhydantoin.
Třetím typem léků v této skupině jsou léky, které neovlivňují repolarizační dobu, ale současně silně blokují sodíkové kanály. Používají se k léčbě tachykardií..
Patří sem:
Propafenon nebo Propanorm. Tyto prostředky blokují nejen sodíkové kanály, ale také ovlivňují práci s vápníkem a beta-adrenoreceptory. Musí být zavedeny pomalu, protože při vysokých rychlostech se zvyšuje riziko srdeční zástavy nebo vývoje bronchospasmu. Ze stejného důvodu je třeba dávku pečlivě vypočítat. Léky ovlivňují složení krve.
Etatsizin. Jeho příjem umožňuje zmírnit napětí ze srdce, prodloužit dobu kontrakcí, eliminovat ischemii. Účinek se rozvíjí po 2 dávkách, avšak nedochází k významnému poklesu srdeční frekvence. Lék se užívá 3krát denně, postupně zvyšuje denní dávku na 200-300 mg. Léčba se používá k léčbě tachykardie, ale může vyvolat vývoj jiného typu arytmie..
Blokátory draslíkových kanálů
Blokátory draslíkových kanálů jsou předepisovány pacientům, kteří mají vysoké riziko vzniku fibrilace komor. Pokud lze léky ze skupiny blokátorů sodíkových kanálů nahradit navzájem, jelikož jejich mechanismus účinku je stejný, nebude možné s léky ze skupiny draslíkových kanálů.
Amiodaron. Tato droga se používá k stabilizaci práce všech částí srdce. Účinek jeho užívání přetrvává po dlouhou dobu po vysazení léku. Bude působit několik měsíců, ale pouze pod podmínkou, že ji osoba obdrží po dlouhou dobu. Je zakázáno předepisovat lék na léčbu těhotných žen, kojících matek, lidí s nízkým krevním tlakem, pacientů s abnormalitami štítné žlázy. Amiodaron by neměl být používán u pacientů s nedostatkem draslíku..
Ibutilid. Lék působí jemně, ale má výrazný účinek na játra. Je předepsána pro léčbu paroxyzmální arytmie, stejně jako fibrilace síní. Droga je přípustná pouze v nemocnici pod dohledem EKG.
Sotalol. Lék je předepsán pro různé typy arytmií. Nehromadí se v játrech a ledvinách, takže se může používat k léčbě pacientů s patologií těchto orgánů. Sotalol blokuje citlivost beta-adrenoreceptorů. Denní dávka by neměla přesáhnout 80 mg. Je nutná kontrola hladin kreatininu a příjem tekutin..
Nibentan. Jedná se o jedno z nejúčinnějších léků na léčbu arytmií. Jeho terapeutický účinek je podobný účinkům užívání přípravku Ibutilid. Léčba je předepsána pacientům s předsieňovým tlumením a ventrikulární fibrilací. Terapie lze provádět pouze v nemocnici..
Beta blokátory
Beta-blokátory jsou předepsány pro tachykardii, pro různé typy arytmií, se zvýšenou excitabilitou srdečního svalu, kdy příčinou onemocnění jsou různé poruchy v činnosti centrálního nervového systému. Léky v této skupině jsou drogy, jako jsou: Timolol, Nadolol, Esmolol, Carvedilol.
Lékaři nejčastěji předepisují následující beta-blokátory pacientům:
Propranolol. Tento léčivý přípravek není předepisován pacientům s hypotenzí, bradykardií, ani na pozadí kardiogenního šoku. Jeho příjem může snížit srdeční frekvenci, ale může způsobit příznaky síní. Pacienti si stěžují na pocit zastavení nebo dokonce otáčení srdce. Neměl by se používat k léčbě lidí s depresí. Analogy propranololu jsou léky, jako jsou: Obzidan a Anaprilin.
Metoprolol. Tato droga má stejné účinky a kontraindikace jako propranolol. Může se používat k léčbě těhotných žen, lidí s nízkým krevním tlakem, stejně jako pacientů, kteří měli infarkt myokardu, ale prošli akutním stavem onemocnění. Lékař stanoví dávku jednotlivě v závislosti na konkrétním klinickém případu. Vezměte lék jednou denně vodou. Neexistuje závislost na jídle. Analogou metoprololu je atenolol.
Bisoprolol. Tento léčivý přípravek je předepsán pacientům s vysokým krevním tlakem, protože umožňuje jeho snížení. Většina lidí dobře toleruje léčbu, nemá výrazný edém, nestěžují si na závratě. Bisoprolol nezpůsobuje srdeční komplikace. Cena drogy není vysoká.
Blokátory kalciových kanálů
Verapamil. Verapamil je jedním z nejčastěji používaných léků pro léčbu fibrilace síní. Je zakázáno používat k léčbě pacientů s hypotenzí, stejně jako při závažném srdečním selhání. Lék je dobře absorbován tělem. Doporučuje se užívat s jídlem. Počáteční dávka léčiva je 48 mg. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat. Vezměte přípravek Verapamil několikrát denně. Odborníci jej nedoporučují používat v komplexní terapii s jinými antiarytmiky. Diltiazem má podobný účinek..
Adenosin. Výhodnou formou tohoto léčiva je léčivo nazvané adenosin trifosfát. Normalizuje srdeční rytmus, uvolňuje vzrušení z myokardu. Lék začne pracovat 10 sekund po jeho podání. Během léčby je třeba monitorovat srdeční frekvenci tak, aby její frekvence neklesla na méně než 55 úderů za minutu. Musíte také sledovat hladinu krevního tlaku. Lék je předepisován dipyridamolem. To vám umožní zvýšit hladinu adenosinu v krvi. Pokud byl pacient diagnostikován s ventrikulární tachykardií, je léčivo zakázáno přijímat.
Elektrolyty - Panangin
Panangin lze použít k léčbě arytmie, jako elektrolytu, který přispívá ke ztrátě stopových prvků v myokardu.
Pokud je pacient diagnostikován s výrazným nedostatkem draslíku a hořčíku v těle, pak je umístěn v nemocnici a lék je podáván intravenózně. V budoucnu se pacient přenese do ústní Pananginy. Je předepsáno 3krát denně. Analogou drogy je Aspark.
Další léky
V závislosti na příčině vývoje arytmie mohou být pacientům předepsány jiné léky. Pokud je onemocnění způsobeno poruchami činnosti centrálního nervového systému, pacienti jsou sledováni užíváním sedativ. V těžkých případech jsou předepsány sedativa..
Pokud se ukáže, že pacient má tkáňovou hypoxii, je důležité provést krevní test, aby se zjistila hladina hemoglobinu v něm. Pokud v těle nestačí, doplňky železa jsou nutné..
Mohou zahrnovat léky, jako jsou:
Actiferrin v sirupu. Pacienti předepisovali léčivo v dávce 5 ml, 3krát denně. Průběh léčby je několik měsíců. Pokud je pacient nucen užívat thyroxin současně s doplňkem železa, měl by být jeho dávka zvýšena. Neuvádějte Actiferrin pacientům s diabetem.
Supra s železem. Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet, které se rozpouštějí ve vodě. Většina pacientů tuto lék dobře toleruje. Kromě železa obsahuje vitamín B12, B9, C.
Ferlatum Foul. Přísada železa je doplněna kyselinou listovou. Vyrábí se v kapalné formě. Průměrná denní dávka je 15 ml. Vezměte drogu, kterou potřebujete během jídla. Někdy pacienti na pozadí průchodu terapie rozvíjejí poruchy v gastrointestinálním traktu. Významnou nevýhodou léku je jeho vysoká cena. Jedno balení je dostatečné pouze po dobu 10 dnů a průběh léčby musí trvat nejméně 3 měsíce.
Ferrovit-S. Pacienti předepsali 50 kapek léku třikrát denně. Je zakázáno ho používat u pacientů s patologickými stavy jater a ledvin..
Rotafer +. Léčivo obsahuje železo a kyselinu listovou. Užívejte 1 kapsulu denně..
V přípravku pro přípravu injekčního přípravku se přípravky na bázi železa používají velmi vzácně a pouze v naléhavých případech..
Hormony štítné žlázy
Pokud se arytmie vyvine kvůli poruchám štítné žlázy, může být prokázáno, že pacienti mohou užívat takové léky, jako jsou:
L-thyroxin, Eutiroks. Tyto léky jsou zdrojem hormonů štítné žlázy. Lékař by měl vybrat dávku, samoléčba je nepřijatelná. Drogy jsou užívány v dlouhých kúracích, pít je ráno, na prázdný žaludek, půl hodiny před jídlem. Optimální doba příjmu je od 5 do 8 hodin.
Yodofol, Yodomarin, Yodobalans. Tyto léky jsou zdrojem jódu..
Digoxin
Digoxin je srdeční glykosid rostlinného původu. Používá se k léčbě fibrilace síní a srdečního selhání. Pacientům je předepsáno 0,25 mg několikrát denně. Pokud se u pacienta objeví beaty, léčba by měla být opuštěna. Lék inhibuje sodíkové a draselné kanály, které je třeba vzít v úvahu při předepisování antiarytmických léků. Je zakázáno užívat přípravek Digoxin k léčbě pacientů s ventrikulární fibrilací, infarktem myokardu a tachykardií.
Arytmie je vážná porucha. Pokud se objeví příznaky, je proto nutné se poradit s lékařem, vyšetřit a přijmout léčbu. Náhlý útok vyžaduje zavolat záchrannou službu..
Prevence arytmií
Pokud je arytmie způsobena srdečním onemocněním, stačí léčit onemocnění. Některé typy arytmií vyžadují denní příjem některých léků, které mohou eliminovat záchvaty nepravidelného srdečního tepu..