Hluk srdce u novorozenců a malých dětí / Arrhythmology

Srdce se plynule a rytmicky snižuje, což způsobuje charakteristický "knock-knock" zvuk, když se slyší stetoskopem. V tomto případě doktor mezi tlukot, když poslouchá srdce, nic neslyší. Ale někdy v procesu srdce, tam je další zvuk nebo zvuky, tzv. Srdeční zvuky.

Odkud pochází tento hluk? Ukazují zdravotní problémy? Je důležité, aby rodiče pochopili, jaký je srdeční šum u dětí, jaké jsou její příčiny, kdy se mají obávat přítomnosti srdečního šumu.

Srdce šumí u dítěte až do roku: co to znamená

Kordiální zvuky jsou abnormální zvukové jevy, které se vyskytují mezi zvuky "knock" - "knock" pracovního srdce.

Srdce má čtyři komory: horní - dvě síň (levé a pravé) a dolní - komory (také vlevo a vpravo). Krev z cév proniká srdcem přes předsátí a je odčerpána ze srdce skrze komory.

Jak se ozývají srdečné zvuky?

Když atria pumpuje krev přes ventily do komor, první zvuk je "knock", nazývaný také S1. Když srdce čerpá krev z komor (a nakonec ze samotného srdce), vytvoří se druhý zvuk "klepání" nebo S2. Pauza mezi S1 a S2 ("tuk" - "tuk") se nazývá systol a pauza mezi S2 a S1 se nazývá diastol. Obvykle jsou tyto pauzy úplně tiché, hloupé. Ale někdy doktor může slyšet hluk od slabých, sotva vnímavý k drsnému a vyslovenému.

Srdeční šum může mít tři možnosti:

systolický srdeční šelest (nastane, když se srdce uzavírá)
diastolický srdeční šelest (vzniká, když je srdce odpočívá).
Průběh (systolický-diastolický) hluk. Specifický šum, který se vyskytuje během obou srdečních tepů.

Podle původu se srdeční šelestění dělí na:

Organické, způsobené vadami srdce nebo jeho nádob, zdraví škodlivými.
Funkční, způsobené růstovými procesy, znaky věku nebo struktury srdce, které nejsou nebezpečné pro děti.

Srdce šumí slyšené uchem doktora jako písknutí, foukání nebo hrubý, broušení zvuky mezi srdečními údery. Na rozdíl od normálních zvukových řezů ("knock" - "knock"), je srdcový zvuk výrazně odlišný: obvykle má vyšší nebo nižší frekvenci.

Srdeční zvuky mohou být také dostatečně vyslovovány, aby dokonce normální zvuky kontrakcí kamery ("knock" - "knock") nebyly identifikovatelné v jejich toku, takže bylo obtížné určit, kdy první "knock" skončilo, když začal druhý "knock" v jaké fázi vzniká anomální hluk.

Jsou miminka srdce miminek?

Dávejte pozor

Podle Americké pediatrické akademie jsou srdeční šumy poměrně časté a většinou nepatří k anomáliím. To znamená, že zvuky srdce slyšené lékařem nemusí nutně znamenat zdravotní potíže pro děti..

Novorozenci a batolata mají většinou "nevinné" nebo funkční zvuky srdce, které jsou v dětství běžné. Jsou spojeny s rysy struktury a růstu dětského srdce a cév. Tyto srdeční zvuky nepředstavují hrozbu, protože se vyskytují v důsledku normálních, pravidelných kontrakcí srdečního svalu, srdečních chlopní nebo se vyskytují v důsledku aktivního průtoku krve uvnitř srdce..

Srdce šumí u dítěte až do roku: co to znamená

Novorozenci nebo děti s funkčními srdečními šelestmi jsou klasifikovány jako zdravé děti a nepotřebují lékařskou péči..

Je důležité

Asi 85% dětí má funkční srdeční zvuky, které procházejí jak rostou děti a jejich srdce a krevní cévy jsou plně formovány v dospělém typu..

Mezi další příčiny funkčního šumu patří:

Infekční onemocnění
horečka
nízký počet červených krvinek (anémie)
potlačení aktivity štítné žlázy (hypertyreóza).

Někdy zvuky srdce nejsou příliš bezpečné, mohou naznačovat vývojové abnormality nebo získané srdeční problémy.. Uvádíme nejčastější důvody. organický hluk v srdci u novorozenců a kojenců prvních tří let života:

Stenóza: Toto je zúžení cévy nebo ventilu, které narušují normální průtok krve v srdci. Typ a název stenózy ovlivňující zdraví dítěte a krevní oběh závisí na místě jeho výskytu. Například plicní stenóza nastane, když se určitá mezera v oblasti plicní tepny zužuje. Dalšími typy stenózy jsou aortální stenóza (plazma, která nese krev do velkého kruhu a krmí celé tělo dítěte) a subaortická stenóza (zúžení v oblasti aortální chlopně, před opuštěním samotné aorty).
Vrozené srdeční vady: Odborníci říkají, že asi 1 ze 100 novorozenců se narodilo se strukturální vadou v srdci nebo s několika strukturálními anomáliemi. Častou srdeční vadou u dětí je interventrikulární septa defekt. Jedná se o abnormální otvor ve ventrikulární septa, což je vrstva pojivové tkáně, která odděluje pravou komoru od levé strany. Dalším nedostatkem je defekt síňové septa, který mezi nimi rozděluje obě síň.
Selhání ventilu: v takovém stavu se srdeční chlopně nezavírají, nezavírají se úplně mezi sebou. Toto vytváří díru s medem a způsobuje, že malé množství krve uniká zpátky, což může způsobit komplikace, včetně srdečních zvuků. Příklady problémů s nedostatečností ventilu jsou léze trikuspidálního ventilu (otvor mezi pravou síňou a komorou) a mitrální ventil (otvor ve ventilu mezi levou síňou a komorou).

Srdce je velmi složitý orgán a najednou několik faktorů v kombinaci může vést ke vzniku srdečního šumu. Nakonec typ srdečního šelestání pomůže lékaři určit hlavní problém. Přestože rodiče, samozřejmě, nemohou diagnostikovat samotné zvuky, jak to dělají lékaři, ale mohou sledovat dynamiku příznaků srdečního hluku u dítěte tím, že se zeptají lékaře o změnách, které slyší..

Příznaky nebezpečných srdečních šelestů u dětí

Příznaky nebezpečných srdečních šelestů u dětí zahrnují:

Rychlé a těžké dýchání.
Nevysvětlený kašel bez nachlazení a chřipky.
Snížená chuť k jídlu a příjem potravy.
Ostré nevysvětlitelné zvýšení hmotnosti.
Chronická únava a letargie.
Děti po roce budou mít obtížné soustředit se ve hře..
Chronický závratě a mdloby. Spravedlně se to stane, když se dítě v intenzivní fyzické aktivitě nebo ve venkovních hrách. Děti, které mohou mluvit často stěžují na bolest na hrudi.
Opuch dolních končetin, břicha nebo otok žilek krku.
Modravá kůže, která se z lékařského hlediska nazývá cyanóza.

Je důležité

Symptomy srdečních šelestů se obvykle překrývají s jinými stavy. Z tohoto důvodu je důležité okamžitě konzultovat s lékařem vyšetření a objasnění pro přesnou diagnózu..

Jak jsou děti diagnostikovány srdečním šelestům?

Diagnostické metody a nástroje, které pomáhají při určování hlavního problému způsobujícího srdeční šelest, se používají k diagnostice u dětí:

Závažnost šumu: Intenzita hluku může lékaři sdělit, zda je benigní (funkční) nebo organický šum způsobený vážným poškozením srdce. Srdčí hluk může být hodnocen z jedné až šesti úrovní, přičemž první stupeň je nejméně závažný, jemný a slyšitelný pouze za určitých podmínek, zatímco šestý stupeň je, kdy je porucha slyšena i bez stetoskopu. Lékař pak může určit, zda je to funkční šum nebo zda je zvuk způsoben základním stavem, srdeční vadou..
Místo poslechu hluku: Lékař uslyší hluk ve čtyřech bodech na hrudníku, které leží nad klíčními částmi srdce (ventily, komory a hlavní nádoby). Jakákoli porucha v určitém bodě může způsobit abnormální srdeční šelest, který doktor zvedne s uchem. Umístění srdečního šumu také pomáhá určit, co to způsobuje.
RTG hrudníku: Rentgenové zobrazení hrudníku v přímém projekci (méně často v bočním nebo šikmém) pomáhá identifikovat abnormality srdečních komor nebo cév, které by mohly způsobit srdeční šum. Rentgenové zobrazování umožňuje získat obrysy srdce dítěte na obrázku, což je první krok k dalšímu posouzení problému.
Echokardiogram: jinak se to nazývá ultrazvuk srdce. Tento postup představuje získání obrazu na monitoru počítače, jako je ultrazvukové vyšetření v břiše. V tomto případě je snímač, který vysílá paprsky, umístěn na hrudníku v projekci srdce. Existuje několik možností echokardiografie a lékař vám navrhne ten, který nejlépe vyhovuje vašemu dítěti..
Elektrokardiogram (EKG): Tento postup vyhodnocuje elektrickou činnost srdce pomocí malých elektrod připojených k plastovým deskám nebo přísavkům, které jsou připojeny k trupu a končetinám dítěte. Každá elektroda je připojena k elektrokardiografu, který čte elektrickou aktivitu srdce. Nahrává se ve formě čar a vln na milimetrovém filmu. Lékaři vyhodnotili plán, aby určili příčinu srdečního šelestu.
MRI srdce: Magnetické rezonanční zobrazování nebo MRI umožňuje lékařům vidět všechny komory srdce a cév na obrazovce počítače v trojrozměrné formě k identifikaci problému, který způsobuje hluk.
Katetrizace srdce nebo cév: Na rozdíl od všech předcházejících je to invazivní postup, při kterém se do těla dítěte vkládá tenká tuba, nazývaná katétr, do velké žíly nebo tepny, jako je femorální tepna nebo žíla, která se nachází v oblasti svalů. Prostřednictvím nich je katétr veden do komor srdce a určuje parametry potřebné pro lékaře. Existují různé typy katetrů, z nichž každá má různé funkce, jako je posouzení arteriálního tlaku v srdci nebo zaznamenávání elektrické činnosti srdce. Vhodný katétr je vybrán podle předpokládané diagnózy a očekávaných výsledků testu. Jelikož je invazivní, tento postup se často provádí, jestliže jiné testy nejsou jednoznačné. U dětí je prováděna pouze v celkové anestezii..

Léčba abnormálních srdečních zvuků závisí na tom, co je způsobuje..

Metody léčby srdečních šelestů

Léčba srdečního šumu se může lišit v závislosti na příčině, závažnosti onemocnění a věku dítěte.. Některé stavy, které způsobují srdeční šelest, mohou zmizet samy, když dítě porodí. Jiné stavy mohou být chronické, ale nepředstavují pro dítě riziko..

Je důležité

Lékař musí v každém případě sledovat dynamiku srdečního šumu, aby byla zajištěna bezpečnost dítěte..

Pokud je srdeční šelest v důsledku srdečních defektů nebo jeho cév, kromě šumu existují vážné příznaky zmíněné dříve, pak je nutná operace. Obvykle pouze vrozené vady srdce vyžadují invazivní léčebné procedury a léky..

Existuje způsob, jak zabránit srdečním šelestům?

Není možné zabránit srdečním zvukům způsobeným vrozenými srdečními vadami, které jsou jednou z běžných příčin jejich provokace. Nejlepší způsob, jak minimalizovat riziko srdečního šelestání, je vyšetření dítěte ověřeným lékařem, jakmile rodiče uvidí příznaky pravděpodobných srdečních vad a abnormalit..

Často se vyskytují srdeční zvuky během rutinního vyšetření dítěte. Včasné odhalení a léčba srdečních vad pomůže normalizovat stav dítěte.

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek