Artritida

Infekční artritida

Obsah článku:

  • Co je infekční artritida?
  • Symptomy infekční artritidy
  • Příčiny infekční artritidy
  • Léčba infekční artritidy

Co je infekční artritida?

Každý organismus je otevřený biologický systém. To znamená, že neustále interaguje s prostředím, který má jiný vliv na živobytí jednotlivce: přínosný nebo negativní. Invaze infekčních patogenů narušuje fungování všech orgánových systémů a mobilizuje obranné mechanismy..

Infekční artritida je zánětlivý proces v kloubech způsobený vniknutím infekčních patogenů do těla. Jinak se tento typ artritidy nazývá hnisavý, pyogenní (způsobuje tvorbu hnisů) nebo septický. V počátečním stádiu může být nedostatek hnisu v synoviální tekutině. Infekce mikroby může být lokální a omezená na společné nebo běžné. Sepsa je častá infekce krve..

V závislosti na místě jsou rozlišeny tyto typy artritidy:

  • kotník;

  • artritida metatarzus nebo tarzus;

  • koleno;

  • hip;

  • sacroiliac - sacroiliitis;

  • vertebrate;

  • zápěstí;

  • loket;

  • rameno;

  • akromioklavikulární a sternoklavikulární;

  • infekční artritida prstů, rukou nebo nohou.

V laboratorních testech jsou detekovány mikroorganismy v synoviální tekutině (leukocyty číslo 10-100x109 / l, více než 90% neutrofilů), krev (leukocytóza, zvýšená rychlost ESR - sedimentace erytrocytů), sputa, cerebrospinální tekutina, zátěž z pohlavních orgánů nebo moč. Na analýzu se používá gramové skvrny. Tato metoda výzkumu zahrnuje identifikaci gram-pozitivních (barvených) a gramnegativních mikroorganismů v závislosti na jejich reakci na speciální řešení..

Speciální diagnostické studie:

  • radiografie ve dvou projekcích;

  • biopsie (excize) části synoviální tkáně;

  • Wrightovy reakční testy a test Burne;

  • počítačová tomografie - vizualizace sekvestrované kostní tkáně. Sekvestrace - mrtvá kostní tkáň;

  • zobrazování magnetickou rezonancí;

  • ultrazvukové vyšetření;

  • radioizotopové snímání.

Hlavním nebezpečím infekční bakteriální artritidy je velmi rychlá destrukce kloubních tkání..

Statistiky incidence: gonokoková infekční artritida se vyskytuje u 0,6-3% žen a 0,1-0,7% mužů trpících kapavou. Převládající věk: do 40 let a po 60 letech. U 25 až 50% pacientů s diseminací gonokoků dochází k mono-nebo oligoartritidě. V tomto případě jsou ovlivněny pouze dva nebo tři spoje. U novorozenců se infekční artritida vyvine, když gonokok z matky do kapavky vstoupí do krve. V přibližně 70% případů infekční artritidy se zabrání nevratnému zničení kloubů..

Pokud se zánětlivý proces nezastaví dostatečně rychle, objeví se komplikace infekční artritidy:

  • ankylóza - fúze kloubních povrchů;

  • phlegmon;

  • posun kostí;

  • osteoartritida způsobená lézemi tkáně chrupavky;

  • fibrositida;

  • osteomyelitida ("zánět kostí");

  • spondylitida - zánět páteře;

  • zkrácení končetiny v důsledku porušení zóny růstu kostí u dětí;

  • osteochondritida - zánětlivý proces v tkáních kostí a chrupavek;

  • absces - absces;

  • septický šok vyvolávající syndrom polyorganického selhání.

Pokud neprovedete nouzová opatření k potírání infekce, je možná smrt. Infekční artritida může nastat také u dětí. V nich je akutní a vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci..


Symptomy infekční artritidy

  • zvýšení tělesné teploty nad 38% C (nízká hodnota);

  • zimnice - bolestivý pocit chladu;

  • pocení;

  • nevolnost a zvracení (zejména u dětí) jako příznaky intoxikace;

  • slabost, letargie;

  • svalové bolesti;

  • malátnost;

  • bolesti kloubů;

  • omezené pohyby bolavých končetin - tuhost;

  • zčervenání kůže v kloubní oblasti;

  • vysoká lokální teplota v místě infekce;

  • kongesce v kloubu výtok - tekutina z krevních cév;

  • otok;

  • syndrom periarthritis-dermatitis: migrační polyarthralgie, horečka hektického typu (febris hectica), tendosynovitida a dermatitida ("zánět kůže") - makulopapulární nebo vezikulární a pak vezikulární-pustulární vyrážka.

Pokud je další nemoc související s infekční artritidou, příznaky budou širší. Při periartritidě se zánět týká tobolek, vazů, šlach a svalů. Artralgie je těkavá bolest kloubů. Tendosinovitida je zánět synoviální výstelky šlachy. Papule je přeložen jako "uzlík". Jedná se o malé rány na kůži. Vezikula je injekční lahvička s obsahem kapaliny. Pustula - primární prvek vyrážky.

Zvláštností infekční artritidy je její náhlost a rychlý vývoj. Přesně diagnostikovat příčinu zánětu kloubu bez dalšího výzkumu je nemožné. Jeho komplex symptomů je příliš podobný známkám jiných nemocí. Jedná se o dnu, revmatickou horečku, boreliózu a některé další patologie..


Příčiny infekční artritidy

Následující příčiny infekční artritidy se liší:

  • pronikání škodlivého softwaru přes poškozenou kůži v důsledku punkce, chirurgického zákroku nebo poranění (kontuze, popáleniny, zranění atd.) - primární artritida;

  • přenos patogenu spolu s lymfou nebo krví, tj. hematogenní - sekundární artritida.

Jakýkoli zánět představuje nebezpečí pro celé tělo..

Produkty zánětlivého procesu se snadno šíří do jiných orgánů. Rizikové faktory zánětu septického kloubu:

  • předčasnost;

  • chronická artritida;

  • gonorea je pohlavní choroba postihující močový trakt;

  • furunkulóza, doprovázená výskytem varu;

  • peritonsilární absces pro mandle;

  • bolest v krku - zánět sliznice krku;

  • šarlatová horečka (zejména v dětství);

  • zánět středního ucha;

  • pneumonie - pneumonie;

  • infekční endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce - endokard;

  • stavy imunodeficience;

  • recidivující septicemie;

  • kloubní protézy;

  • diabetes - endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem inzulínu;

  • srpkovitá anémie - anémie;

  • chronická tonzilitida - zánět mandlí;

  • kaz - zničení zubních tkání;

  • otok;

  • hypogamaglobulinémie - nedostatek bílkovin;

  • závislost na alkoholu;

  • užívání drog.

Typy infekčních patogenů:

  • bakterie;

  • viry;

  • paraziti;

  • patogeny.

Bakterie:

  • Staphylococcus;

  • gonokoky;

  • streptokoky;

  • Bakterie Haemophilus - Haemophilius influenzae;

  • Gram-negativní bakterie, například Pseudomonas nebo Salmonella - Salmonella.

Druhy Staphylococcus:

  • Staphylococcus aureus;

  • epidermální stafylokoky - Staphylococcus epidermidis.

Druhy streptokoků:

  • β-hemolytická streptokoková skupina A - Streptococcus pyogenes - je aktivována v gram-pozitivní flóře;

  • streptokoky jiných skupin.

Viry:

  • virus viru lidské imunodeficience - HIV;

  • rubella;

  • epidemické příušnice;

  • hepatitida B;

  • parvoviry.

Parazity jsou příčiny následujících onemocnění:

  • opisthorchiáza;

  • silylloidóza - Kokhinkha průjem;

  • dracunkulóza - rhinitní onemocnění;

  • Hookworm - minerální vyrážka, zemní svrab nebo egrotinová chloróza;

  • schistosomiáza;

  • echinokokóza jater;

  • filariasis, včetně wuchereriasis, brugózy a onchocerkózy;

  • loaosis způsobující nádor kalabaru.

Takže hlavní typy bakteriální infekční artritidy, v závislosti na etiologii - příčiny jejího výskytu:

  • gonokokální;

  • tuberkulární primární kosti nebo primární synoviální forma;

  • brucelóza;

  • Borrelia nebo Lyme (s Lyme nemocí);

  • Yersinia;

  • dysenterická;

  • salmonella.

Způsob léčby, v závislosti na typu patogenu, se mírně liší, takže antibiotika začínají okamžitě vstoupit po zjištění zánětu. Na základě výsledků diagnózy může být zvolený kurz upraven. Takže, navíc předepsané, například, antiparazitární léky..


Léčba infekční artritidy

Primárními opatřeními jsou úleva od bolesti, antibiotická terapie a snížení horečky. Bolest zmírňuje analgetika a dlahy - imobilizaci bolavých kloubů.

Antibiotika a / nebo antifungální léčiva se na počátku léčby podávají intravenózně nebo přímo do kloubu. Pus je odčerpáván pomocí drenáže. Antibiotika se užívají nejméně dva týdny po vymizení příznaků zánětu, ale jsou podávána perorálně. U některých typů infekční artritidy se také používají antiparazitické léky, na promítanou plochu postiženého kloubu se aplikují komprese..

Typ a kombinace léků určených typem kauzálního agens pro artritidu:

  • Sodná sůl benzylpenicilinu nebo ceftriaxon (proti gonokokům, meningokokům);

  • Cefalotin, vancomycin, klindamycin, naftylin (Staphylococcus);

  • Benzylpenicilin sodný a vancomycin (streptokoky);

  • Gentamicin a například ampicilin nebo zeporin (gramnegativní bakterie);

  • Chloramfenikol - Chloramfenikol (mikroorganismy rodu Haemophilus).

Pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika, je nutné revidovat způsob léčby. Snad léky jsou neúčinné nebo jejich dávkování není správně zvoleno. Při infekci protetického kloubu je indikováno odstranění protézy a náhrada za novou..

Analgetiky jsou předepsány různé druhy:

  • Acetaminofen;

  • Paracetamol;

  • Analgin;

  • Kapsaicin;

  • Tylenol;

  • Oxykodon;

  • Metadon;

  • Tramadol;

  • Ibuprofen.

Zánět se uvolňuje nesteroidními prostředky. Mají také analgetický a antipyretický účinek:

  • Kyselina acetylsalicylová;

  • Nimesulid;

  • Movalis nebo Meloxicam;

  • Piroxicam;

  • Celebrex;

  • Nimesil;

  • Indomethacin.

Steroidní hormony také snižují zánět:

  • Hydrokortison;

  • Prednizolon;

  • Triamcinolon;

  • Kenalog;

  • Detralex.

Chrupavková tkáň se obnovuje pomocí chondroprotektorů:

  • Chondroitin sulfát;

  • Glukosamin;

  • Chondrolon;

  • Struktum;

  • Artra.

Chondroprotektory se po dlouhých tréninkech užívají i po skončení hlavní léčby..

Zjistěte více: Seznam moderních léků a léků na klouby

Významně zrychlují regeneraci buněk a zpomalují proces destrukce tkáně chrupavky. Formy léků předepsaných pro artritidu:

  • kapslí nebo tablet (např. Diclofenac);

  • roztoky pro intramuskulární a intraartikulární injekce (například kortikosteroidy);

  • gely (například Diclac);

  • krém;

  • masti (například Bishofit, Nikofleks, Menovazin);

  • řešení pro komprese (například Dimexid).

Chirurgická intervence se používá pouze ve velmi těžkých případech. Chirurgická léčba:

  • artroskopie - odstranění kostních procesů a dalších manipulací prostřednictvím mikročástice;

  • endoprotetika - výměna součástí kloubu s implantáty;

  • artróza - úplná imobilizace kloubu;

  • artroliza nebo Wolffova operace - vyříznutí fibrózních adhezí;

  • synovektomie - odstranění postižené synoviální membrány;

  • osteotomie - odstranění části kosti za účelem snížení tlaku na kloub;

  • resekce - odstranění kloubu nebo jeho části;

  • artroplastika - náhrada kloubů.

Pro urychlení rehabilitace je předepsán kurz fyzioterapie a speciální cvičební a fyzikální terapie. Následující postupy jsou aplikovány z fyzioterapeutických postupů:

  • magnetická terapie;

  • zesilovače nebo sinusové modulační proudy;

  • elektroforéza, ve které se drogy dostávají prostřednictvím stálého elektrického proudu;

  • laser;

  • ultrazvuk - fonoforéza;

  • fyzioterapii s parafinem nebo ozokeritem.

Pouze včasná léčba umožňuje vyhnout se nepříjemným komplikacím a postižením. Úmrtnost z komplikací infekční artritidy je 5-30%..