Atheroma je cyst mazové žlázy, která se může tvořit téměř v jakékoli části těla. Jediným místem, kde nikdy nevzniká, jsou nohy a dlaně, které na svém povrchu nemají odpovídající žlázy. Hlavní příčinou ateromu je zablokování otvoru mazové žlázy. Zvláštní vlastnost této benigní formace spočívá v tom, že ji nelze vyléčit pomocí konzervativní nebo alternativní medicíny, ale pouze odstranění operací pomůže..
Indikace pro odstranění:
Zánět a hnisavost cysty v důsledku proniknutí patogenních bakterií do ní, vznik abscesu, phlegmon;
Nepohodlí způsobené velkým ateromem, tvořeným ve slabinách, za uchem, na krku, v podpaží;
Cirkulační poruchy způsobené kompresí artérií nádorem;
Kosmetická vada.
Postup odstranění ateromu je jednoduchý, téměř vždy se provádí ne v nemocnici, ale na ambulantním základě. Ve většině případů jde o proceduru s malým dopadem a prakticky bezbolestným..
Obsah článku:
- Bolelo to odstranění ateromu?
- Vlastnosti odstranění ateromu u dětí
- Enucleation ateromu pomocí laserového nože
- Metoda odstraňování ateromu rádiových vln
- Odstranění ateromu elektrokoagulací
- Odstranění ateromu tradičním způsobem
- Důsledky operace
- Pooperační rehabilitace
- Možné problémy po odstranění ateromu
- Kde provádět ateroma?
- Co určuje cenu?
- Hodnocení pacientů
Bolelo to odstranění ateromu?
Enucleace cyst není doprovázena bolestí, protože je prováděna v lokální anestézii. Obecná anestezie se používá v případě takové chirurgie u malých dětí. Lékař před operací zavede anestetikum na několika místech na bázi ateroma, do hloubky vlákna. Účinek lokální anestézie trvá nejméně 30 minut, během které se lékař dokáže odstranit. Je-li velký, provede se další injekce anestetikem, čímž se prodlužuje doba úlevy od bolesti..
Přípravky pro lokální anestezii:
Lidokain,
Novocain,
Bupivakain,
Marcaine.
Mechanismus jejich účinku je založen na blokování vzniku a přenosu bolestivého impulsu v nervovém systému. Před operací musí lékař provést test snášenlivosti léku, aby se zabránilo alergické reakci těla pacienta..
Kontraindikace užívání určitých léků:
Kojení, těhotenství;
Zhoubné novotvary;
Krevní onemocnění (anémie, hemofilie);
Ascites;
Meningitida;
Hypotonia.
Odstranění ateromu pomocí moderních technologií (laserová nebo rádiová vlna) je téměř bezbolestná. Malá cysta se velmi rychle odstraňuje, a to i tradičním způsobem, ale purulentní zánět ateromu může způsobit komplikace a způsobit menší bolest..
Vlastnosti odstranění ateromu u dětí
Hlavním indikátorem pro odstranění cyst v dětství a dospívání je kosmetická vada. Atheroma může být vrozená nebo se objevuje u dětí ve věku 5-16 let. Nejčastěji je výskyt u dítěte spojen s hormonálními změnami, dědičnými znaky kůže, poškozeným metabolismem tuků. Lékař provádí dynamické sledování stavu atheroma a rozhoduje o jeho odstranění v závislosti na věku pacienta a možném riziku komplikací..
Aterom u dětí není odstraněn v následujících případech:
Jeho velikost je menší než 1-1,5 cm;
Lokalizace vzdělání - hrudník, ramena, zpět, nemá vliv na živobytí;
Neexistuje zánět a zvýšené vzdělání;
Atheroma je umístěna mimo velké cévy a lymfatické uzliny.
Pokud existují přesvědčivé důvody k odstranění cysty, doporučuje se provést operaci nejdříve 3-4 roky a lépe - ne dříve než 7-10 let.
Indikace pro enucleation:
Velikost vzdělání se rychle zvyšuje;
Atheroma se nachází v podpaží, na tváři dítěte nebo ve slabinách, což přináší znatelné nepohodlí;
Vzniká vzplanutí, hnisavost, absces nebo phlegmon;
Cysta narušuje fungování důležitých orgánů, nachází se v blízkosti nosu, očí, uší;
Atheroma narušuje průtok krve vytlačováním tepen, lymfatických uzlin.
Před operací provede lékař diferenciální diagnózu, odděluje příznaky ateromu od projevů jiných nádorů..
Laboratorní a přístrojová diagnostika před operací:
Ultrazvuk atheroma a okolních orgánů;
Kompletní krevní obraz;
Rentgenové vyšetření;
CT vyšetření nebo MRI v případě lokalizace atheroma v místech průchodu velkých krevních cév.
U dětí do 7 let se postup provádí v celkové anestezii a v pozdějším věku pod lokální anestezií. V pediatrické chirurgii se používají moderní metody odstraňování ateroma - odpařování (vypařování) cysty radiovými vlnami určité frekvence, odstranění formace pomocí laserového nože. Tyto metody se používají k enukleraci malým ateromem..
V případě odstranění velké cysty nebo přidání zánětu, tvorba hnisu, použijte tradiční metodu. Vzdělání otevřené, nasávat její obsah, nastavit odtok pro odliv hnisu. Po zástavě zánětlivého procesu se aterom odlupuje spolu s membránou. Pokud je odstranění nesprávné, zůstávají části kapsle, může dojít k relapsu a operace se bude muset opakovat..
Obnova těla dítěte je poměrně rychlá, protože děti mají vysoké opravné schopnosti. Po 2-3 měsících se pooperační jizva téměř nezaznamená..
Enucleation ateromu pomocí laserového nože
Laserová chirurgie je nejvíce jemná léčba v porovnání s tradiční metodou. Používá se k odstraňování malých formací, má krátkou rehabilitační dobu, nezanechává jizvy..
Výhody laserové chirurgie:
Může být použita k odstranění vzdělání na obličeji, na hlavě;
Operace trvá nejdéle 20-25 minut;
Neexistuje syndrom bolesti;
Neexistuje pooperační jizva;
Současně s enukleací tvorby dochází k koagulaci cév, proto se operace provádí téměř bez krve;
Zdravé tkáně jsou maximálně zachovány;
Během operace se udržuje vysoká hladina antiseptiku..
Tradiční skalpel je nahrazen erbiem nebo oxidem uhličitým. Metoda byla testována v roce 1964 a stále nemá žádné analogy.
Během manipulace laserový skalpel zničí dutinu aterosu a odpařuje jeho obsah. Tato okolnost zcela chrání před recidivou cysty, výskytem recidivy. Po operaci je rána ošetřena antiseptiky, ukládá se mast s regeneračními vlastnostmi. Před odstraněním cysty na pokožce hlavy se nevyžaduje žádné holení vlasů z chirurgického pole, což je další výhoda manipulace.
Metoda odstraňování ateromu rádiových vln
Odstranění ateromu pomocí rádiových vln provádí přístroj Surgitron, který přeměňuje elektrický proud na koncentrovaný paprsek energie. Tento nůž s rádiovým vlnami rozšiřuje tkáň novotvarů, aniž by způsobil značné škody..
Výhody:
Operace trvá nejdéle 15-20 minut;
Manipulace není doprovázena bolestí a krvácením;
Tkaniny zůstávají neporušené, bez nutnosti sešití;
Proces regenerace trvá 2-3 týdny, není jizva.
Kontraindikace k použití metody:
Přítomnost zubních implantátů, kardiostimulátor;
Diabetes mellitus;
Epilepsie;
Onkologické a infekční onemocnění;
Somatická patologie v akutní fázi.
Odstranění ateromu elektrokoagulací
Použití elektrokauterizy je vhodné pro zničení malé cysty bez příznaků zánětu..
Stupně manipulace:
Místní anestezie se provádí..
Elektroda disekovala kožní tkáň a kapsle novotvarů.
Obsah ateromu je vytlačen z kapsle..
Odtučněná kapsle s chirurgickým nástrojem.
Do chirurgické rány se vloží antiseptikum..
Na řezu je překrytý šev.
Rana je uzavřena sterilním hadříkem..
Metoda elektrokoagulace se nedávno dostala do pozice laserového chirurga, protože ačkoli zaručuje nepřítomnost bolesti, vede často k relapsům..
Odstranění ateromu tradičním způsobem
Před operací k odstranění cysty se provádí předoperační přípravek - pacient by neměl pít nebo jíst. Lékař provede test tolerance léku na anestezii těla pacienta..
Etapy operace:
Kůže v místě chirurgického zákroku je ošetřena antiseptickým roztokem, vlasy (pokud existuje) se oholejí..
Proveďte anestetické injekce kolem ateromu..
Proveďte řez v horní části cysty.
Atheromy jsou loupané s nebo bez otevření detritu. Incize nepřesahuje délku 4 - 5 mm.
Odstraněná tkáň je poslána k histologickému vyšetření k odstranění přítomnosti atypických buněk.
Chirurgická rána se šitím kosmetickým stehem s použitím absorbovatelného ligatu (polysorb, catgut, glykolid-laktid).
Pooperační jizva se konečně léčí během 1,5-3 měsíců. Při zánětu a spojování hnisavé fúze tkání se operace provádí ve dvou fázích. Nejprve se odstraní hnis a mrtvá tkáň, odvádí se odtok a poté se druhýkrát provede vyříznutí k odstranění kapsle. Takové manipulace zanechávají hrubé, nehojící se stehy..
Důsledky operace
Hlavním významným důsledkem operace je vytvoření pooperační jizvy během enukleace tradiční metodou. Metoda laserového nebo rádiového vlnění nevyžaduje šití na konci manipulace, proto po takovém odstranění nejsou pozorovány žádné jizvy. Jiné typy komplikací po takové jednoduché operaci jsou extrémně vzácné..
Možné důsledky:
Lokální zvýšení teploty poškozené oblasti jako reakce na narušení integrity pokožky;
Obecná hypertermie;
Opuch tkání kolem původní cysty;
Akumulace exsudátu během enukleace cysty impozantní velikosti, odvodňovacího nebo tlakového obvazu;
Infekce rány z důvodu nedodržení hygienických požadavků.
K prevenci komplikací se hygienické obvazy provádí pomocí antiseptických a regeneračních mastí. Během 2-3 měsíců jizva zcela zmizí a po aplikaci laserového nebo rádiového nože se vůbec neobjevuje.
Pooperační rehabilitace
Všechny manipulace s péčí o pooperační rány jsou prováděny na ambulantním základě..
Akce lékařského personálu:
Ligace místa šití, zvláště pečlivě ošetřená rána na pokožce hlavy;
V případě zánětu místa incize, provedeného při odstranění velkých cyst nebo atheroma, jizva je antiseptická;
Po 5-7 dnech po zákroku se stehy odstraní;
Pro úplné hojení ran trvá nejméně 2 týdny, během tohoto období se přípravky používají k vysávání stehu, regeneraci kůže, prevenci zánětu.
Aby se zabránilo komplikacím, je nutné ošetřit ránu antiseptickým roztokem, chránit ji sterilním obvazem, aby se zabránilo infekci. Rána na pokožce hlavy je pokryta čistou čelenkou, která se nosí přes obvaz. Oblast odstranění atero- mů je zakázána mokré po dobu 2 dnů..
Čím menší je distanční výuka a čím vyšší je lékařská úroveň, tím rychleji se pooperační jizva uzdraví. Tento proces je také přímo spojen s individuálními charakteristikami pacienta, jeho zdravotním stavem..
Možné problémy po odstranění ateromu
Celá regenerace tkáně nastává během 2 až 3 měsíců po operaci. Atherom je benigní růst, který se nikdy nezmění do maligního nádoru. Nicméně je lepší odstranit cyst mazové žlázy, zabránit jejímu významnému růstu, zánětu a hnisavosti, takže nezůstává hrubá pooperační jizva..
Možné komplikace:
Edém a zánět tkání v oblasti chirurgického pole v důsledku integrity epidermis;
Zvýšení lokální tělesné teploty v místě ateromu v místech zvýšeného přítoku krve (slabiny, skalp, axilární dutiny);
Hematom - nejčastěji se vyskytuje při operacích na obličeji, v oblasti očí, protože nádoby v této oblasti jsou křehké a blízko k povrchu kůže, ale hematom se rychle vstřebává;
Hyperémie - zčervenání kůže, trvající déle než 5-7 dní, je považováno za příznak vznikajícího zánětu;
Pomalé uzdravení - pozorováno při poruše zásobování krví, vniknutí infekce;
Relaps - nastane, když nedokončené odstranění cysty tobolky nebo purulentního zánětu, když ateroma tkáně ztratí svůj tvar v důsledku purulentní fúze.
Pokud dojde k relapsu, je nutná opakovaná operace..
Kde provádět ateroma?
Chcete-li diagnostikovat mazové cysty, musíte kontaktovat dermatologa nebo chirurga. Chirurgické odstranění ateromu může být prováděno na ambulantním základě, méně často v lůžkovém prostředí..
Varianty institucí pro manipulaci:
Chirurgická klinika;
Procedurální pracoviště dermatologické kliniky;
Velké kosmetologické centrum s licencí k provádění takových manipulací..
Je zakázáno odstraňovat aterom v kosmetických salonech, v kadeřnických salonech, nikoliv lékařem, ale specialistou na make-up. Je přísně zakázáno stírat ateroma doma, protože cysta se může zapálit, pak se objeví absces nebo phlegmon. Přestože je toto vzdělávání vždy bezpodmínečné, jeho odstranění je nutně prováděno za sterilních podmínek kvalifikovaným technikem..
Co určuje cenu?
Ceny odstranění atheroma se v různých regionech a zdravotnických zařízeních značně liší..
Co ovlivňuje stanovení ceny operace:
Oblast bydliště pacienta;
Velikost cysty - čím více vzdělávání, tím dražší je jeho odstranění, protože operace vyžaduje důkladný přístup a značné časové náklady;
Místo ateroma - množství blízkých krevních cév vyžaduje důkladnější přípravu na operaci (obličej, slabina, krk, axilla);
Stav cysty - zánět a nadměrná tvorba komplikuje manipulaci, protože za takových podmínek je nutné vypouštět, otevřít a znovu čistit kapsulu, což zvyšuje náklady na operaci;
Věk pacienta - děti do 5-7 let potřebují složitější a nákladnější anestezii;
Zdraví pacienta - komorbidity vyžadují zvláštní přístup;
Úroveň a stav zdravotnické instituce - veřejná klinika provádí většinu procedur zdarma, soukromé zdravotnické středisko poskytuje tyto služby na komerčním základě.
Co pacient musí zaplatit:
Lékařské konzultace, vyšetření;
Ultrazvukové cysty;
Krevní testy na HIV, syfilis, hladiny cukru, indikátory srážlivosti;
Testování přenosnosti anestezií;
Manipulace chirurga k odstranění atheroma (volba metody enucleace cystů, anestézie, sebepozorování, šití);
Obvazy, odstranění švů;
Poradenství v oblasti histologie.
Operace trvá déle než 30-40 minut, patří do kategorie "chirurgie jednoho dne".
Hodnocení pacientů
Ve většině případů pacienti opouštějí pozitivní zpětnou vazbu..
Možné tvrzení lze učinit z následujících důvodů:
Tvorba pooperační jizvy - čím větší je formace, tím větší je délka řezu. Pokud budete muset léčit zápalový aterom, bude šití ještě větší. I když je materiál sevřeně spontánně absorbován, lokalizace ateroma a její velikost významně ovlivňují kvalitu jizvy..
Zánět švů - ve většině případů vzniká v důsledku nedodržení pravidel péče o rány, přeskakování obvazů a kontrolních návštěv u lékaře.
Relapsy cystů mazových žláz - obvykle se vyskytují po léčbě zánětlivého ateromu, kdy je kvůli hnisání obtížné provést úplnou revizi tkání.
Většina recenzí je obvykle napsána pozitivně, pacienti přiměřeně potvrzují potřebu včasné léčby ateroma.