Přípravky k léčbě aterosklerózy / Cévní nemoci

Ateroskleróza je rozpoznána jako nebezpečné a zákeřné onemocnění, protože patologické změny v ní jsou přítomny uvnitř cév a v časných fázích vývoje patologie člověk ani nepochybuje o přítomnosti takových onemocnění. Ateroskleróza je nebezpečná v tom, že je rizikovým faktorem pro rozvoj komplexních kardiovaskulárních onemocnění a je často ohrožujícím život pacienta..

Ateroskleróza je onemocnění spojené s metabolickými poruchami: příliš mnoho cholesterolu v krvi má negativní vliv na krevní cévy. Při diagnostikování aterosklerózy lékaři kategoricky nedoporučují nechat nemoc dostat svůj průběh - potřebujete nejen důkladné vyšetření, ale také pravidelné / pravidelné provádění terapeutických činností.

Klasifikace léčiv pro léčbu aterosklerózy

Pro podporu těla při vývoji aterosklerózy a pro zabránění nástupu ireverzibilních patologických procesů užívají lékaři léky následujících skupin:

Fibráty jsou fenofibrát;
Omega-3 mastné kyseliny;
Statiny - rosuvastatin, fluvastatin, pitavastatin;
Sekvestranty mastných kyselin - cholestyramin;
Bylinné přípravky;
Kombinované léky snižující hladinu lipidů.

Statiny

Léky z této skupiny mají vliv na speciální enzym HMG-CoA, který inhibuje jeho aktivitu. Tento enzym poskytuje původ několika chemických reakcí, v důsledku čehož vzniká cholesterol. To znamená, že nízká aktivita enzymu HMG-CoA vede k malému počtu chemických reakcí, což znamená, že se v lidském těle vytvoří mnohem méně cholesterolu..

Kromě výše uvedených účinků mají statiny další účinky:

protizánětlivé;
inhibice proliferace (reprodukce) a migrace buněk hladkého svalstva;
zlepšení funkce vaskulárního endotelu;
pozitivní vliv na složení fibrinolýzového systému;
inhibice buněčných adhezních procesů;
snížení saturace cholesterolu v žluči;
snížení rizika rakoviny;
prevence vaskulární demence a Alzheimerovy choroby;
prevence osteoporózy.

Zvažte typ léků předepsaných v následujících případech:

zvýšený cholesterol v krvi;
prevence patologie srdce a cév;
prevence angíny, mrtvice a městnavého srdečního selhání.

Existují kontraindikace užívání statinů:

akutní onemocnění jater;
období těhotenství a laktace;
těžké selhání jater;
individuální intolerance ke složkám drog z dané skupiny;
těžké poškození ledvin.

Statiny jsou předepsány pouze poté, co byla zvolena strava pro pacienta ke snížení hladiny lipidů v krvi a změnil se životní styl pacienta. Nyní, pokud lékař nepozoruje žádný účinek z indikovaných protidrogových opatření, budou provedeny lékařské schůzky..

Upozornění: v období užívání léků ze skupiny statinů je nezbytné monitorovat ukazatele jaterních funkcí. Pokud jsou zaznamenány drobné případy porušení, měly by se změnit léčebné postupy a léky by měly být nahrazeny..

Zpravidla jsou léky ze skupiny statinů dobře vnímány u pacientů, ale mohou se objevit některé nežádoucí účinky:

alergické reakce - pruritus, vyrážka, anafylaktický šok;
bolest hlavy, závratě, porucha paměti, snížená citlivost;
porucha spánku, nemotivovaná podrážděnost, deprese;
úplný nedostatek chuti k jídlu, zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi;
nevolnost, zvracení, bolest, plynatost, zácpa, bolest břicha;
ztráta vlasů - alopecie;
celková slabost, únava, bolest v hrudi, otok horních a dolních končetin;
bolesti svalů a kloubů, křeče.

Typy statinů:

Atorvastatin

K dispozici ve formě tablet. Při požití je účinná látka rychle absorbována sliznicí gastrointestinálního traktu a maximální koncentrace v krvi je stanovena 2 hodiny po požití. Období částečného vylučování z těla je v průměru 15 hodin, tento proces probíhá s žlučí.

Lékaři doporučují užívání tohoto léku v dávce 10-80 mg denně, přesnější indikace určí ošetřující lékař s přihlédnutím k klinickému obrazu. Pilulka je užívána bez ohledu na jídlo, kdykoli během dne. Žvýkat pilulku není nutné, dostatečně ji pít velkým množstvím vody.

Po 15-30 dnech od začátku léčby uvažovaným léčivem musí být pacient podroben následnému vyšetření - měly by být provedeny krevní testy lipidů, podle nichž lékař upraví léčebný režim.

Doba trvání léčby je individuální a může být od 3 měsíců k celoživotnímu užívání..

Simvastatin

K dispozici ve formě pilulky, při podání je účinná látka léčiva rychle absorbována sliznicí trávicího traktu. Doba částečné eliminace je 2-3 hodiny, tento proces se provádí pomocí žluči a moči.

Účinek se objeví dva týdny po začátku léčby, dosáhne maxima po 4-6 týdnech a pokud pacient pokračuje v užívání simvastatinu v budoucnu, účinek zůstává na maximální úrovni po dlouhou dobu..

Počáteční dávka je 10 mg denně (jedna tableta je podána jednou denně). Droga je vezena večer.

Dávejte pozor: Je přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje při užívání daného léku. Pokud se při užívání simvastatinu objevila bolest ve svalech a kloubech, pak stojí za změnu taktiky léčby aterosklerózy.

Lovastatin

K dispozici ve formě pilulky, extrémně pomalu vstřebává v orgánech zažívacího traktu. Maximální koncentrace je zaznamenána již 2 hodiny po podání tablet, ale po jednom dni má obsah léku pouze 10%..

Stabilní terapeutický účinek se dosáhne během dvou týdnů po denním podání Lovastatinu, maximální účinek bude patrný po 4-6 týdnech.

U mírnějších forem aterosklerózy by měla být daná droga užívána v dávce 20 mg jednou denně v noci. V závažnějších formách onemocnění doktor může zvýšit denní dávku na 40-80 mg denně..

Při užívání přípravku Lovastatin hrozí riziko myopatie, zvláště často při užívání léků a antimykotik, antivirotik, léků proti HIV, antibiotik, fibrátů a cyklosporinů.

Fluvastatin

Dostupné ve formě tablet, které jsou téměř okamžitě absorbovány sliznicí trávicích orgánů, se váží na krevní proteiny. Doba částečné eliminace léčiva je 2 hodiny, tento proces se provádí pomocí výkalů.

Tableta přípravku Fluvastatin by měla být užívána jednou denně bez ohledu na jídlo, bez žvýkání a pití velkého množství vody.

Denní dávka pro dospělé je 80 mg. Maximální účinek je zaznamenán po měsíci denního příjmu uvažovaného léčiva a je udržován po celou dobu léčby..

Rosuvastatin

K dispozici v tabletách, které jsou extrémně pomalu absorbovány sliznicí trávicího traktu, se hromadí v játrech. Doba částečné eliminace léčiva z těla je 19 hodin, proces se provádí pomocí výkalů.

Po sedmi dnech stabilního podávání rosuvastatinu se klinický efekt již rozvíjí a do konce měsíce se dosáhne maximálního účinku..

Dospělí považují léčivo za podávané v dávce 5-10 mg denně. Během měsíce od začátku užívání pilulek by lékař měl sledovat stav pacienta a pokud není viditelný účinek léčby, může zvýšit denní dávku.

Pitavastatin

Dostupné ve formě tablet velmi rychle absorbovaných sliznicí trávicího systému, maximální koncentrace účinné látky se stanoví do hodiny po užití tablety uvnitř.

Počáteční dávka pro dospělé je 1 mg jednou denně. Jeden měsíc po zahájení léčby může lékař dávku upravit..

Dávejte pozor: Pitavastatin obsahuje laktózu, takže pacienti, u kterých je nedostatek laktázy, by měli odmítnout..

Fibráty

Tato skupina léčiv užívaná k léčbě aterosklerózy zahrnuje mnoho látek. Dnes je však nejpoužívanější fenofibrát..

Aktivní složkou tohoto léčiva je kyselina fibrická, která zvyšuje rozpad tuků a podporuje odstranění lipoproteinů z krevní plazmy.

Po požití je léčivo vystaveno účinkům enzymů, které ho převádějí na kyselinu fibrickou. Maximální koncentrace účinné látky v krvi je zaznamenána již 5 hodin po užití pilulky uvnitř, doba částečné eliminace je 20 hodin. Z těla se lék vylučuje do výkalů a moči..

Indikace k použití Fenofibrát:

vysoké hladiny triglyceridů v krvi;
zmíněná hyperlipidemie u osob s anamnézou kardiovaskulární patologie;
poškození retinálních cév u diabetes mellitus.

Je přísně zakázáno užívat danou drogu za následujících podmínek:

závažná porucha funkce ledvin a jater;
akutní a / nebo chronické pankreatitidy;
cévní cholecystitida;
individuální nesnášenlivost fenofibrátu a jeho ostatních složek;
fotosenzitivita;
současné podávání léků, které mohou mít toxický účinek na játra.

Dochází často k nežádoucím účinkům při používání daného léku:

celková slabost, závratě a bolesti hlavy;
svalové křeče, myozitida;
dysfunkce genitálií;
alergické reakce;
hepatitida;
tendence k trombóze;
vypadávání vlasů;
intersticiální onemocnění plic.

Upozornění: během těhotenství a kojení Fenofibrát není přijat.

Sekvestranty (cholestyramin)

K dispozici v práškové formě pro zavěšení. Stimuluje tvorbu žlučových kyselin z cholesterolu v játrech, čímž snižuje vstřebatelnost těchto látek.

Léčivo není rozpustné ve vodě, není absorbováno sliznicí trávicího traktu a není vystaveno ničivému působení enzymů.

Terapeutický účinek se vyvíjí až po 4 týdnech pravidelného podávání uvažovaného léčiva. Průběh léčby tímto přípravkem je krátký, protože při dlouhodobém užívání se může objevit krvácení, poruchy trávení, snížení hladiny kyseliny listové v krvi..

Indikace pro užívání cholestyraminu:

zvýšený cholesterol v krvi;
prevence aterosklerózy;
částečná obstrukce žlučových cest.

Kontraindikace:

období těhotenství a kojení;
fenylketonurii;
obstrukce žlučových cest;
období plánování těhotenství;
idiosynkáza účinné látky.

Dávkování uvažované drogy se provádí výhradně individuálně. Vezměte cholestyramin před jídlem: obsah jednoho sáčku se nalije do šálku a přidá se 70 ml vody. Vše, co musíte důkladně promíchat, a nechte na 10-15 minut tvořit úplné zavěšení. Doporučený denní příjem pro dospělé je 4-24 gramů..

Při užívání tohoto léku mohou mít pacienti vedlejší účinky:

kožní vyrážka, svědění;
nevolnost, zvracení a střevní bolest;
ztráta chuti k jídlu, plyn, průjem nebo zácpa;
tendence krvácení.

Upozornění: Je třeba věnovat mimořádnou pozornost osobám starším 60 let. Během léčby je třeba kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi. Se zvýšeným krvácením je pacientovi předepsán vitamín K.

Omega-3-triglyceridy

K dispozici v měkkých kapslích, kapalinách a olejích pro orální podání.. Mezi hlavní účinky při užívání zvažovaných léků patří:

snížení hladiny tuku v krvi;
prevence vzniku krevních sraženin;
zvýšit imunitu;
boj proti zánětlivým procesům.

Indikace pro použití:

prevence předčasné aterosklerózy;
snížení rizika recidivy infarktu myokardu;
léčba nemocí, které jsou doprovázeny nerovnováhou krevních lipidů.

Kontraindikace užívání omega-3-triglyceridů:

hemofilie;
thyrotoxikóza;
pankreatitida v akutní nebo chronické formě;
aktivní tuberkulóza;
individuální intolerance ke složkám léčiva;
akutní nebo chronická cholecystitida;
sarkoidóza;
imobilizace;
hypervitaminóza D;
hyperkalciurie.

Je nutné po jídle užít přípravek, omýt velkým množstvím vody. Dospělí pacienti by měli užívat jednu kapsli třikrát denně, pokud se provádí prevence onemocnění, ale během léčby bude dávka 2 kapsle třikrát denně..

Doba trvání léčby s uvažovaným lékem je 2-3 měsíce, ale v každém případě je individuálně vybírána odborníkem..

Užívání tohoto léku může způsobit nežádoucí účinky:

nevolnost, zvracení, žaludeční těžkosti, pálení žáhy, pálení žáhy, průjem;
exacerbace chronických onemocnění gastrointestinálního traktu;
alergické reakce;
snížení krevního tlaku;
suchá nosní sliznice;
závratě a bolesti hlavy;
krvácení;
těhotenství a období kojení.

Upozornění: Léčba by neměla být užívána současně s antikoagulanciemi a léky obsahujícími vitaminy A a B. Pokud je léčba dlouhá, měl by pacient provádět test srážení krve každé 2-3 měsíce..

Bylinné přípravky

Dýňový olej

Dýně má mnoho užitečných vlastností - má projímací, hepatoprotektivní, diuretický, anthelmintický, hypolipidický účinek. Použitý dýňový olej k prevenci aterosklerózy, stejně jako k léčení hyperlipidémie.

Ravisol

Jedná se o tinkturu složenou z plodů Sophora, přesličky trávy, jetelů, listů jmelí, semen konských kaštanů, periwinkle trávy a plodů hlohu. Všechny složky přípravku Ravisol pomáhají snížit hladinu celkového lipoproteinů v krvi, cholesterolu. Navíc tento lék významně zlepšuje přívod krevních cév do mozku, snižuje periferní vaskulární rezistenci a má mírný diuretický a antiagregační účinek..

Ravisol je striktně kontraindikován v případě individuální intolerance alespoň jedné z uvedených složek, stejně jako v akutních a chronických patologických stavech ledvin a těžké arteriální hypotenze.

Dospělí pacienti by měli užívat 1 čajovou lžičku třikrát denně před jídlem, průběh léčby je 10 dní. Před použitím je třeba přípravek Ravisol protřepat a rozpustit v malé vodě..

Nežádoucí účinky užívání uvažované léčivé látky na bázi rostlin se mohou objevit:

nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha;
bolesti zad a během močení;
nižší krevní tlak;
búšení srdce.

Kombinované přípravky

Takové léky se skládají ze dvou léčiv, které pomáhají snižovat krevní lipidy, ale může být přítomna pouze jedna hypolipidemika a jedna hypotenzivní složka..

Ineji - simvastatin + ezetimib

K dispozici v pilulkách, aktivně ovlivňuje hladinu lipidů v krvi. Používá se k primární hypercholesterolemií jako adjuvantní léčbě modifikace stravy a životního stylu u pacientů, kteří nedostali terapeutický účinek užívání statinů..

Dávkovací režim je individuálně zvolený, vše závisí na účelu, pro který je předepsán kombinovaný přípravek Ineji, stejně jako na závažnosti onemocnění. Pokud počáteční dávka nevyvolá požadovaný účinek po měsíci denního příjmu, lékař by měl znovu zvážit léčebný režim a případně nahradit.

Kontraindikace k léčbě Ineji:

současné podávání ketokonazolu, neftozodonu, cyklosporinu, erythromycinu;
zvýšené hladiny jaterních enzymů, které jsou dlouhodobě pozorovány;
chronické onemocnění jater, které se nachází v akutní fázi;
období těhotenství a kojení;
individuální intolerance alespoň jedné ze složek Ineji.

Při užívání dané drogy se mohou vyskytnout nežádoucí účinky:

bolesti hlavy, únava, závratě, poruchy spánku, malátnost;
nevolnost, zvracení, plynatost, bolest v břiše;
kožní vyrážky a svědění - alergické reakce;
bolesti kloubů a svalů, myasthenia gravis;
vzhled bílkovin moči;
zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi.

Pokud má pacient poškozenou játra nebo ledvinu, měl by lékař upravit dávku léku, přičemž bude zohledňovat stupeň nedostatečnosti.

U mnoha pacientů nastává myopatie při užívání uvažované kombinované drogy.. Rizikové faktory pro vznik takového patologického stavu jsou:

porucha funkce ledvin;
ženský pohlaví;
věk pacienta je více než 65 let;
snížená funkce štítné žlázy;
alkoholismus.

Statesi - Ezetimib + Atorvastatin

Tento kombinovaný léčivý přípravek snižuje hladinu celkového cholesterolu v krvi, lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou, triglyceridy a zvyšuje koncentraci lipoproteinů s vysokou hustotou. Statezi se používá v nerovnováze tuku v krvi. Toto kombinované léčivo je kontraindikováno při akutních a chronických onemocněních jater, během těhotenství a kojení.

Statisi se používá pouze v případě, že nefarmakologické metody snižování krevních lipidů nedávají požadovaný účinek. Stojí za to vědět, že užívání kombinované drogy nevylučuje, ale spíše doplňuje léčbu drogami..

Doporučená dávka pro dospělé je 1 tableta jednou denně. Terapeutický účinek je patrný po dvou týdnech pravidelného užívání drogy..

Při užívání Statesi se mohou objevit nežádoucí účinky:

alergické reakce;
nedostatek chuti k jídlu (nebo zvýšení), pokles (nebo zvýšení) hladiny cukru v krvi, diabetes mellitus;
neuropatie;
deprese, nespavost, noční můry;
bolest hlavy, závratě, zmatenost, porucha paměti (zapomnění);
suchost v ústech, nevolnost, pálení žáhy, bolest v žaludku a střevech, pálení žáhy, nadýmání, průjem nebo zácpa;
vysoký krevní tlak, mrtvice;
gynekomastie, impotence a snížená sexuální touha u mužů;
trombocytopenie;
bolest ve svalech a kloubech;
tinnitus, ztráta sluchu;
žlučové staze.

Případně se uvedené nežádoucí účinky objevují extrémně zřídka, mnoho pacientů, i při dlouhodobém užívání kombinovaného léčiva, nezaznamená žádné zhoršení jejich stavu..

Amlostat / Biperin / Duplekor / Caduet - Atorvastatin + Amlodipin

Atorvastatin a amlodipin jsou úspěšně kombinovány v uvedených přípravcích, ale pouze v různých poměrech. Tyto kombinované léky se používají pro hypertenzi, která je kombinována s vysokou hladinou cholesterolu v krvi, stejně jako pro dědičnou nemoci homozygotní hypercholesterolemii. Primární léčba zpravidla chybí - lékař musí zvolit účinnou dávku jednotlivě pro každou složku, která je součástí složení těchto léčiv..

Kontraindikace k kombinaci atorvastatinu a amlodipinu jsou:

těžká aortální stenóza;
zvýšená individuální citlivost na součásti;
dekompenzované srdeční selhání;
nedávný infarkt myokardu;
akutní onemocnění jater;
šoky;
trvale nízký krevní tlak;
nestabilní angina pectoris;
těhotenství, období plánování a kojení;
zvýšené jaterní enzymy.

Pouze 1 pacient ze 100 může mít vedlejší účinky s příjmem daných léčiv:

alergické reakce;
nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa;
zvýšená hladina glukózy v krvi;
nazální krvácení;
bolesti svalů a kloubů;
svalové křeče;
obecná slabost;
přerušovaná bolest na hrudi.

Zvažované léky v tomto článku jsou velmi závažné, mají mnoho kontraindikací a mohou způsobit složité vedlejší účinky. Proto v žádném případě nemůžete prezentovat materiál jako "průvodce k akci"! Pouze ošetřující lékař může předepisovat konkrétní léčivo pro léčbu aterosklerózy..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.