Hyperhidróza je patologický stav doprovázený zvýšeným pocením. v celém těle (obecná forma) nebo pouze ve vybraných oblastech (místní forma) - v podpažích, na nohou nebo dlaních, ve velkých záhybech. Místní formy hyperhidrózy jsou častější.
Příčiny hyperhidrózy
Pocení je fyziologický proces, který plní důležité funkce:
- je součástí mechanismu termoregulace;
- podporuje vylučování přebytečných tekutin a škodlivých látek;
- chrání pokožku před vysycháním.
Pro vytvoření potu v lidském těle jsou zodpovědné potní žlázy, které se nacházejí v dermis pokožky téměř po celé ploše těla (kromě genitální oblasti). Práce těchto žláz je regulována sympatickým rozdělením autonomního nervového systému, který je aktivován v reakci na jakékoli stresující situace, takže nadměrné pocení v takových podmínkách je normální reakcí. Ale když se člověk uklidní, jeho kůže vysuší a pocení se zastaví. Vzhled hyperhidrózy v klidném stavu je vždy znamením, že se v těle něco špatně nebo že se pacient chová nesprávně. Proto, než začnete přijímat opatření ke snížení pocení, je nutné určit příčinu tohoto stavu. Odstranění identifikovaného etiologického faktoru ve většině případů pomáhá vyrovnat se s hyperhidrózou bez speciální léčby..
Mezi možné příčiny nadměrného pocení patří:
- Nemoci nervového systému (zejména vegetačně-vaskulární dystonie, neuróza, poškození hypotalamu).
- Endokrinní poruchy (hypertyreóza, diabetes atd.).
- Infekční onemocnění (tuberkulóza).
- Revmatismus.
- Patologické stavy spojené s vyšší tělesnou teplotou.
- Chronický stres.
- Užívání některých léků (například antidepresiva, propranololu).
- Onkologické onemocnění.
- Chronická intoxikace, včetně drogové závislosti a alkoholismu.
Kromě toho rozlišují takovou koncepci jako je fyziologický hyperhidróza, která se objevuje, když je teplota vzduchu na ulici nebo v místnosti nepříjemně vysoká, fyzický stres a, jak bylo zmíněno výše, stresující situace, emoční vzrušení, strach.
Nezapomeňte na to, že nesouvisí se stavem zdravotních faktorů, které mohou vyvolat zvýšené pocení. Patří sem:
- Nedodržování hygienických pravidel.
- Nosit syntetické oděvy.
- Noste těsné boty z umělé kůže a gumy.
- Výběr šatníku mimo sezónu.
Kromě toho může být dědičný problém hyperhidróza (obzvláště častá). V takových případech dochází k vážnému pocení již v dětství, protože neexistují žádné doprovodné a provokativní onemocnění u dítěte..
Symptomy a diagnóza hyperhidrózy
Hlavními projevy nadměrného pocení jsou mokré ruce, nohy, tekoucí teplo protékající tělem, mokré oblečení a možná nepříjemný zápach pocházející od člověka. Doktor může posoudit závažnost hyperhidrózy vizuálně - při vyšetření pacienta nebo jeho věcí (podle velikosti mokrých skvrn).
Navíc jsou pro identifikaci nadměrného pocení:
- Malý test škrobu. Její podstatou je následující: jódový roztok se nanese na části těla pacienta po sušení, který je obarven škrobem a reakce je sledována. Když se uvolní pot, jod se rozpouští a reaguje se škrobem, z něhož se místa, kde se vydal pot, zčernou. Podle velikosti černé skvrny určují lékaři oblast nadměrného pocení a tedy i objem nadcházející léčby.
- Metody kvantitativního výzkumu (zřídka se používá v klinické praxi) - gravimetrie, evapometrie.
Léčba hyperhidrózy
Moderní medicína má různé metody léčby hyperhidrózy:
- neoperační - použití lékařských antiperspirantů, iontoforézy;
- minimálně invazivní injekce botulotoxinu;
- invazivní - sympatektomie, kyretáž, laserová léčba.
Obvykle začínají léčit nejméně invazními metodami - antiperspiranty a iontoforézou. A pouze pokud nedávají požadovaný výsledek, provádějte injekce Botoxu nebo operaci.
Lékařské antiperspiranty
Tyto nástroje lze použít pro podpaží, ruce, nohy a dokonce i obličej. Jsou podobné jako kosmetické antiperspiranty, ale koncentrace účinných látek (obvykle hliníkových solí) je mnohem vyšší.
Lékař vybírá antiperspirant v závislosti na formě hyperhidrózy a vydává doporučení týkající se jeho použití, protože pokud nesprávně užíváte tyto léky, může dojít k závažnému podráždění kůže..
Je účinnější aplikovat lékařské antiperspiranty na tělo večer, když se pocení snižuje. Kůže by měla být zcela suchá, neupravená, nepoškozená, takže po depilaci je vhodné několik dní nepoužívat antiperspirant a vždy po 20 až 30 minutách po koupeli nebo sprchování počkat.
Iontoforéza
Iontoforéza je poměrně účinná a bezpečná metoda léčby hyperhidrózy. Podstata této metody spočívá v tom, že proudy a ionizující látky, procházející kůží, "vypínají" potní žlázy.
Během iontoforézního postupu pacient ponoří nohy nebo ruce do speciálních lázní vodou, ke které je připojen generátor nízkého napětí. U podpaží použijte speciální podložky. Doba trvání takové relace by měla být 20-40 minut. Chcete-li získat výsledek, potřebujete 5-10 sezení. Jakmile se začne vrátit pocení, postup by měl být obnoven..
Kontraindikace k použití iontoforézy jsou následující stavy:
- Těhotenství.
- Přítomnost implantovaných řidičů srdečního rytmu a kovových implantátů v těle.
- Srdeční onemocnění.
- Epilepsie.
Léčba botulotoxinem
Botox injekce, široce používané k omlazení, jsou také používány k léčbě hyperhidrózy. Když se podává intrakutánně, botulotoxin blokuje přenos nervových impulsů z nervů do potních žláz a tím snižuje pocení. Tato metoda je zvláště účinná pro axilární (axilární) hyperhidrózu. Provedení takových postupů na nohou a dlaně může vést k dočasnému narušení prstů a je pacientům horší tolerována z důvodu bolesti. Nicméně zkušenosti lékaře a speciální techniky anestézie umožňují léčit s botulotoxinem hyperhidrózu jakékoli lokalizace.
Před zahájením léčby jsou pacienti testováni podle Minor, což umožňuje přesně určit zónu, ve které je nutné injekci aplikovat. Poté, aby se snížila bolest, aplikuje se specifický anestetický gel na axilární oblast a začínají injektovat botulotoxin injekční stříkačkou. Účinek této metody léčby trvá 6-8 měsíců.
Kontraindikace k použití botulotoxinu:
- Myasthenie.
- Akutní infekční onemocnění.
- Poruchy krvácení.
- Užívání antikoagulancií.
- Zánětlivé procesy v místě údajné injekce.
- Těhotenství.
- Věk mladší 16 let.
Invazivní léčba hyperhidrózy
Curettage je chirurgická metoda pro léčbu axilárního nadměrného pocení. Podstata spočívá v mechanickém zničení potních žláz s pomocí speciálního zařízení - kyrety. Tento postup se provádí v lokální anestézii, na kůži se zavede malý řez pro zavedení kyrety. Účinek po kyretáži přetrvává po dobu 4-6 měsíců, pak se objeví nové potní žlázy, nicméně takové zvýšené pocení, jako před operací, se obvykle nedodržuje. Vedlejším účinkem kyretáže je dočasná ztráta citlivosti v podpaží z důvodu poškození nervových vláken..
Nejmodernějším způsobem léčby hyperhidrózy je použití laseru.. Během operace se pod kůží oblasti axilární oblasti zavede světelný vodítko malým řezem, po němž laserový paprsek ničí potní žlázy. Obnova po takové operaci je mnohem rychlejší než po konvenční kyretáži..
Sympatektomie je další metodou léčby hyperhidrózy, která spočívá v překročení nebo ořezávání sympatických nervových vláken. Se zvýšeným pocením v dlaních se provádí endoskopická hrudní sympatektomie a při hyperhidróze nohou - bederní sympatektomie. Tyto operace se provádějí v celkové anestezii..
Účinnost sympatektomie je prvním z dalších invazivních metod léčby hyperhidrózy, nevylučuje však vznik řady komplikací:
- Kompenzační hyperhidróza jiných částí těla.
- Syndrom bolesti.
- Zánětlivé procesy.
Léčba hyperhidrózy doma
U domácích pacientů, aby se snížilo nadměrné pocení a zvýšila účinnost použitých způsobů léčby, je třeba provést následující:
- Dodržujte dietu. Není vhodné jíst velmi horké, kořeněné potraviny, kakao, čokoládu, silný čaj a kávu..
- Noste volné oblečení a boty vyrobené z přírodních materiálů a nezapomeňte sezónně měnit denní spodní prádlo, ponožky a kalhotové hadice.
- Vezměte sprchu několikrát denně, použijte antiperspiranty.
- Nekuřte a nepijte alkohol..
Kromě toho můžete snížit přidělení potu pomocí několika lidových prostředků:
- Koupel na ruce a nohy s přídavkem léčivých bylin odvar (šalvěj, dubová kůra, heřmánek, kopřivka).
- Utírejte místa potisku alkoholovou tinktví přesličky.
- Požití odvarů bylin, které mají uklidňující účinek (máta, melissa, matka).
Je však nemožné vyléčit nadměrný pocit nadměrného pocení pomocí pouze domácích metod. Při nadměrném pocení je nutné se poradit s dermatologem a vyšetřit, abyste zjistili příčinu tohoto nepříjemného problému..
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog