Při provádění morfologické studie erytrocytů pod mikroskopem hematolog poznamenává nejen jejich fyzikální parametry, ale také odstín barvy. Je-li barva krevních buněk nasycena, překrývá se střední clearance, typická pro normální krevní buňky, a stav, jako je hyperchromie, je fixní. Její tvrzení je znamením, že osoba má plně vyvinutou hyperchromní anémii nebo je ve fázi vývoje..
Když jsou detekovány zvětšené erytrocyty, diagnostikuje se "makrocytická nebo megaloblastická anémie". Pro potvrzení bude vyžadováno další vyšetření..
Obsah článku:
- Hyperchromie - hyperchromní anémie
- Co se děje v kostní dřeni?
- Příčiny a příznaky anémie
- Jak zacházet?
Hyperchromie - hyperchromní anémie
Změna barvy erytrocytů v důsledku nadměrné nasycení hemoglobinem fixuje barevný index (CP).
Normochromie - CP: 0,85-1,05, hyperchromie - CPU nad 1.1. Indexy erytrocytů MCH, MCHC, stanovené hematologickým analyzátorem, zůstanou nezměněny.
Hyperchromie - vedoucí známka makrocytické (megaloblastické) hyperchromní anémie:
Makrocytóza (hypochromická makrocytická anémie);
Avitaminóza b12;
Nedostatek kyseliny listové nebo vitaminu B9.
Za těchto podmínek jsou červené krvinky reprezentovány megaloblasty a megalocytami o průměru větším než 10 mikrometrů, zatímco norma je 7-8 mikronů..
Obrázek níže ukazuje červené krvinky:
Parametry hematologické analýzy typické pro pacienty s hyperchromní makrocytickou anémií:
Hyperchromasie (hyperchromie) - nasycení erytrocytů chromproteinem (Hb) před vymazáním centrálního čírání;
Vzhled makrocytů a megalocytů mezi krevními buňkami;
Fixace schizocytózy (fragmenty krevních buněk), anisocytóza, poikilocytóza (změny tvaru červených krvinek);
Fixace červených krvinek, která neztratila jadernou látku;
Snížení počtu mladých forem erytrocytů (retikulocytů) a narušení jejich diferenciace;
Posun levokocytového vzorce doleva: výskyt mladých krevních buněk a myelocytů, absence bazofilů, snížení počtu leukocytů;
Změny vzorce trombocytů (akvizice trombocytů gigantické velikosti na pozadí poklesu jejich počtu).
Všechny změny jsou vyvolány megaloblastickým typem tvorby krve v kostní dřeni. To je častý příznak geneticky zjištěné nebo získané anémie spojené s poruchou tvorby DNA..
Co se děje v kostní dřeni?
V megaloblastickém typu tvorby krve dochází k hyperchromové makrocytické anémii..
Procesy tvorby krve na příkladu nedostatku B12:
Přítomnost kostní dřeně s vysokou buněčností, neúčinná erytropoéza a megaloblastická hematopoeze.
Porušení buněčného dělení, příprava na plnohodnotné erytrocyty, jejich přeměnu na megaloblasty, multičasové zrání jádra a cytoplazmy.
Variabilita zrání megaloblastů, zralost buněk v různých časech, výskyt takového označení jako "modrá" kostní dřeň, kdy erytrocyty představují promyeloblasty nebo bazofily.
Cytoplazmatická nasycení megaloblastů dříve než normálně (hemoglobinéza cytoplazmy) na pozadí intaktního jemného jádra.
Vytvoření degenerativních procesů v jádrech, jako jsou mitózy a rozpad buněčného jádra, v důsledku čehož se stávají ošklivě a méněceně, brzy umírají, sotva se "narodí".
Tvorba megalocytů a makrocytů - příznaky hyperchromní makrocytické anémie.
Negativní účinek buněčného dělení na tvorbu erytrocytů (neúčinná erytropoéza), přestože syntéza červeného pigmentu zůstává normální.
Porušení syntézy DNA v bílých krvinkách: změny ve velikosti myelocytů, dospívajících, promyelocytů a prutů, zralé segmentované leukocyty.
Změny podobné změnám, k nimž došlo při nedostatku B12, také se vyskytují s nedostatkem B6.
Příčiny a příznaky anémie
Anémie není nezávislé onemocnění, ale klinický syndrom naznačující nedostatek kyslíku v těle. Anémie způsobuje ischemii srdce a srdeční selhání..
Příčiny anemického syndromu a hyperchromie:
Vitamin B12: nedostatek cyanokobalaminu v potravinách, narušená absorpce v důsledku helminthiázy, pankreatické patologie, toxická otravy, gastrointestinální onemocnění, dědičná predispozice.
Anemie nedostatku kyseliny listové: vegetariánství, alkoholismus, stav těhotenství;
Hyperchromie s megaloblastickou anémií: potlačení syntézy DNA a RNA kvůli zhoršené enzymové aktivitě.
Hyprechromie a makrocytóza: závažné onemocnění jater vedoucí k narušení syntézy vitaminů, zejména vitamínů B12, B6, syntéza purinových a pyrimidinových bází.
Myelodysplastický syndrom, některé typy hemolytické anémie.
Hyperchromie se může objevit na pozadí aktivního kouření, protože tělo trpí chronickou hypoxií..
Soukromé a specifické příznaky megaloblastické hyperchromní anémie:
Obecně: slabost, bledost, tachykardie, bolesti hlavy.
Konkrétní: spálený jazyk, vratká a nejistá chůze.
V triádě symptomů B12-anémie zahrnuje patologie krve, gastrointestinálního traktu, nervového systému, zatímco při nedostatku kyseliny listové nervový systém netrpí. Kombinovaná patologie je častěji diagnostikována - kombinace B12 a anémie s nedostatkem kyseliny listové.
Jak zacházet?
Specifická léčba hyperchromie neexistuje, doktor zachází s B12-anémie s nedostatkem kyseliny listové nebo tyto podmínky zvlášť. Hlavním zaměřením léčby je podávání léčiv vitaminu B pacientovi.9. Je důležité objasnit diagnózu, protože nadměrné užívání kyseliny listové poškozuje tělo a zhoršuje příznaky onemocnění. Je vhodnější předepisovat místo vitaminu cyanokobalamin.
Principy léčby Avitaminózy B 12:
Doplnění nedostatku kyanokobalaminu;
Aktivní a nepřetržité doplňování zásob vitaminu B12;
Prevence anémie, aby se zabránilo rozvoji patologie.
Opevnění se stává opevněním stravy prostřednictvím konzumace vhodných produktů..