Retinální fluorescenční angiografie - Jedná se o vysoce informativní moderní studii o fundus oka, které umožňuje podrobně studovat i nejmenší retinální cévy. V některých onemocněních zraku hraje tato metoda vyšetření rozhodující úlohu jak pro identifikaci patologie, tak pro volbu optimální léčby..
Podstata metody
Podstatou fluorescenční angiografie je fotografování sítnice na pozadí zavedení do krevního oběhu pacienta roztoku, který způsobuje luminescence (fluorescenci) cév pod působením světla o určité délce, odhalující i ty nejmenší z jejich defektů. Při fotografování očního pozadí bez injekčního podání kontrastní látky do krve nebudou všechny vlastnosti krevního oběhu této oční oblasti viditelné, a proto u mnoha patologií taková studie jednoduše neposkytne lékaři cenné informace.
Indikace
Doporučuje se podstoupit fluorescenční angiografii sítnice v následujících patologických stavech:
- Diabetes. Při této nemoci jsou vždy postiženy malé plavidla, a to i v podloží. Nicméně zákeřnost diabetu nekončí. Změny sítnice mohou zůstat bez povšimnutí, buď optometrem nebo pacientem. A pouze fluoresceinová angiografie umožňuje včasnou diagnostiku diabetické retinopatie..
- Choroidní nádory zraku. Tato studie je nezbytná pro diferenciální diagnostiku maligních a benigních nádorů..
- Podezření na selhání dodávky krve sítnicí s trombózou jejích plavidel.
- Centrální serózní chorioretinitida - edém středu sítnice neznámé etiologie
Popis postupu
Pro snímání sítnice je pacient pohřben do očí. kapičky, které dilatují žákyně. Tím začne vyšetřovací řízení. Dilatace žáka obvykle trvá 10 až 30 minut, protože lékař není vždy schopen okamžitě dosáhnout požadovaného výsledku..
Když jsou žáci dostatečně rozšířeni, oculista sedí pacient na židli obrácené k fotoaparátu, což dělá několik testových fotografií fundusu. Poté, v žilách na předloktí pacienta, pomocný lékař fixuje jehlu a rychle injektuje kontrastní látku. Jakmile celé barvivo vstoupí do krevního oběhu, začíná fotografování. Obrázky jsou pořízeny v intervalu 1 sekundy, v průměru by měly být obrazy 20-30.
Úloha subjektu v okamžiku fotografování: nezmáčkněte, pokud ho lékař požádá, nehýbejte se a nejeztejte se co nejteklý. Po hlavní fotografii je pacientovi dovoleno odpočívat asi 20 minut a další snímky jsou znovu vzaty..
Nežádoucí účinky postupu
Fluorescenční angiografii nelze považovat za příjemný postup. Je spojena s určitým nepohodlí a pravděpodobností (naštěstí s nízkou) vývoje různých nežádoucích důsledků, zejména spojených se zaváděním barviva do krevního oběhu..
Za prvé, pacient může mít nesnášenlivost kontrastního činidla, který během postupu projeví následující příznaky:
- Pocit horké.
- Nevolnost.
- Vertigo.
- Zvýšené slinění nebo naopak závažné sucho v ústech.
- Vomit.
- Ztráta vědomí.
- Kýchání.
Po skončení studie se mohou objevit známky alergií na kontrast: kopřivka, jazyková parestézie a závažnější alergické projevy..
Navíc mohou pacienti po fluorescenční angiografii zaznamenávat rozmazané vidění, což obvykle trvá 12-24 hodin. Během tohoto období je vhodné řídit auto a ne být na slunci. Také v den dva mohou být namalovány moč. Chcete-li tělu pomoci účinněji odstraňovat chemikálie z těla, doporučujeme pít více tekutin..
Kontraindikace
Fluoresceinová angiografie se neprovádí, pokud má daná osoba závažné poškození ledvin. Tento orgán má nejdůležitější funkci odstranění kontrastního činidla, takže pokud dojde k jakýmkoli poruchám, může se v těle prodloužit a má tak toxický účinek..
Druhý důležitý bod: nemůžete udělat fluorescenční angiografii, pokud má pacient nesnášenlivost kontrastního léčiva nebo podobné léky. Ve většině případů lékaři užívají sodnou sůl fluoresceinu..
Konečně, pokud se pacient diagnostikuje, vzniknou určitá omezení pro zkoumanou studii katarakta (zákal optického média oka vede ke zhoršení kvality obrazu), pokud je zaznamenáno neúplné rozšíření žáků nebo pokud člověk nemůže sedět a otvírat oči široce.
Výsledky výzkumu
Normálně barvivo vyplní kapiláry sítnice 13-15 sekund po injekci do žíly. Po této době by měla být vaskulární mřížka dobře viditelná na fotografii (odborník může nejen hodnotit celkový obraz, ale také provést angiometrii) a kontrast by neměl přesahovat hranice nádob. Po 30-60 minutách není fluorescence v retinálních cévách u zdravých lidí stanovena.
Za patologických podmínek změní barvivo fundus svůj tvar - stane se zuřivým, zúženým nebo zvětšeným.. Aneuryzma se přihlásí - krevní arteriální dilatace. Kontrastní materiál přesahuje cévní lůžko a tvoří světelné skvrny na sítnici. Objevují se kolaterály - nové nádoby, které zajišťují průtok krve, aby obcházeli patologicky změněné oblasti..
Pokud se dobře podíváte na obrazy sítnice pořízené v různých časech, můžete najít mnoho dalších změn. To je interpretace výsledků angiografie fundusu je poměrně složitá úloha, ale pokud je provedena kvalifikovaným a kvalifikovaným lékařem, získané informace mohou být velmi užitečné pro oftalmologa, a to jak z hlediska diagnózy, tak při určování příčin zhoršení zraku a při výběru optimální metody léčby pro pacienta.
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog