Koagulogram (hemostasogram) je krevní test, který se provádí ke studiu jeho koagulačního indexu. Dekodace koagulogramu krve má velký význam při přípravě pacienta na operaci. Pomáhá předcházet tak závažným komplikacím, jako je trombóza a krvácení. Studie srážení se nutně provádí během těhotenství, stejně jako v případě onemocnění jater, srdce a cév v anamnéze. Přítomnost autoimunitních patologií je také indikací pro studium krevního koagulogramu. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.
Krevní srážecí systém (hemostáza) chrání osobu před nebezpečnou ztrátou krve v případě porušení integrity cévních stěn na pozadí traumatických poranění a chirurgických zákroků. Nervózní a endokrinní systémy jsou zodpovědné za dostatečnou hemostáze v těle. K tomu, aby krev správně plnila své základní funkce (zásobování tkáněmi kyslíkem a živinami a regulací tělesné teploty), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost. Hypocoagulace (snížené srážlivost) na pozadí různých patologií může vést k život ohrožující ztrátě krve. Hyperkoagulace je příčinou tvorby krevních sraženin (krevní sraženiny), které blokují lumen cév. V důsledku trombózy se vyvine tkáňová ischémie, která vede k infarktu a mrtvici..
Hlavní součásti hemostatického systému jsou:
- endoteliálních buněk cévní stěny;
- destičky;
- plazmatických faktorů.
Jak darovat krev na koagulogramu
Vzorek krve se provádí z žíly v oblasti kolena. Aby nedocházelo k narušení a nesprávnému interpretaci výsledků, je nutné připravit analýzu odpovídajícím způsobem..
Základní pravidla důležitá pro pacienta:
- 8-12 hodin před analýzou nelze jíst;
- v předvečer by neměl přejídat v noci;
- alkohol, čaj, džusy a jiné nápoje jsou vyloučeny - můžete vypít pouze čistou vodu;
- lidé s návykem na nikotin by neměli kouřit alespoň hodinu před analýzou;
- Je důležité vyloučit fyzický a duševní stres 15 minut před analýzou..
Je důležité: pokud pacient užívá antikoagulační léky, měl by o tom informovat lékaře! Pokud se během vyšetření krve objeví závratě v testu koagulace krve nebo začne vzniknout mdloby, měli byste okamžitě informovat zdravotnické pracovníky o změně pohody..
Je-li potřeba koagulogram krve?
Indikace pro analýzu:
zvýšená tendence k trombóze;- předchozí infarkty a mrtvice;
- vaskulární patologie;
- onemocnění jater;
- těhotenství;
- přípravu na operaci.
zvýšená tendence k trombóze;Krev se užívá se sterilní stříkačkou nebo pomocí speciálního vakuového systému. Popruh na rameni se nepřekrývá. Punkce by měla být atraumatická, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku proniknutí velkého množství tkáňového tromboplastinu do materiálu. Dvě zkumavky jsou naplněny krví, ale pouze druhý je určen k výzkumu. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.
Indikátory koagulogramu: dekódování
Standardní analýza koagulogramu zkoumá řadu ukazatelů, které jsou vyhodnocovány souhrnně..
Doba srážení - Toto je časový interval mezi nástupem krvácení a jeho zastavením během tvorby fibrinové sraženiny. Kapilární krevní sraženiny po 0,5 - 5 minutách a žilní - v 5-10. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí trombocytopenie, hypovitaminózy C, hemofilie, patologických onemocnění jater a užívání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně kyseliny acetylsalicylové, Trentalu a warfarinu). Délka koagulace je po masivním krvácení snížena a u žen - a na pozadí perorálních kontraceptiv..
PTI (protrombinový index) odráží poměr trvání koagulace krve v normálním čase až ke srážení v subjektu. Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%. U těhotných žen se zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie. Obrázky PTI umožňují identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost patologických onemocnění jater. Index vzrůstá na pozadí hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot ve vztahu k normě indikuje riziko trombózy a snížení indikuje pravděpodobnost krvácení..
Je důležité: takže protrombinový index je normální, tělo potřebuje konstantní nutriční zásobu vitaminu K.
Trombinový čas odráží rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Normální interval je 15-18 sekund. Zkrácení časové mezery velmi pravděpodobně naznačuje přebytek fibrinogenu a jeho prodloužení naznačuje nízkou koncentraci této proteinové sloučeniny v séru nebo těžké funkční jaterní nedostatečnosti na pozadí hepatitidy nebo cirhózy.
Upozornění: pravidelné sledování tohoto ukazatele krevního koagulogramu je velmi důležité při léčbě heparinem!
APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) - Jedná se o ukazatel odrážející trvání sraženiny po přidání chloridu vápenatého do plazmy. Normální hodnoty - do 30-40 sekund. Změny jsou zaznamenány, když zbývající indikátory krevního koagulogramu jsou odmítnuty do 30%. Prodloužení tohoto časového intervalu může indikovat patologii jater nebo hypovitaminózu K.
AVR (aktivovaný čas přepočítání) u zdravého člověka se pohybuje od 50 do 70 sekund. Indikátor umožňuje vyhodnotit průběh jedné koagulační fáze. Snížení AVR je známkou trombofilie a prodloužení je pozorováno s trombocytopenií, užíváním antikoagulancií (heparinem), vážnými poraněními, rozsáhlými popáleninami a vznikem šoku. Nízká ABP naznačuje zvýšené riziko masivního a život ohrožujícího krvácení..
GRP (doba rekalcifikace plazmy) - Jedná se o koagulogramový indikátor korelující s AVR a odrážející koagulační čas citrátového séra po přidání přípravků vápenatých solí. Normální doba - od 1 do 2 minut. Jeho snížení naznačuje zvýšenou aktivitu hemostázy..
Obsah fibrinogenu v nepřítomnosti patologií se pohybuje od 2 do 4 g / l. Tato proteinová sloučenina je syntetizována v játrech a pod vlivem koagulačních faktorů je transformována na fibrin, jehož vlákna jsou strukturální základnou pro tromby..
Pokud koagulogram krve vykazuje významné snížení indexu, může to být známka následujících patologií:
- porušení hemostázy;
- těžké poškození jater;
- toxikóza v období plodnosti;
- hypovitaminózy skupiny B a deficitu kyseliny askorbové.
Úroveň klesá během léčby antikoagulancií a anabolických steroidů, stejně jako při konzumaci rybího tuku..
Zvýšený obsah fibrinogenu je zaznamenán u hypotyreózy, významných popálenin, akutních poruch krevního oběhu (mrtvice a srdečních záchvatů), akutních infekcí po chirurgickém zákroku na pozadí hormonální terapie a u žen během období nošení dítěte.
Fibrinogen b OK nebylo zjištěno.
Koncentrace fibrinogenu u zdravé osoby - 5,9-11,7 μmol / l. Klesá s problémy s játry a zvyšuje se se zhoubnými novotvary a hypotyreózou..
Ukazatel RFMK (rozpustné fibrin-monomerní komplexy) charakterizuje změnu struktury proteinového fibrinu na molekulární úrovni pod vlivem koagulačního faktoru II (trombinu) a plazminu. Normální hodnota se považuje za indikátor nepřesahující 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátoru z důvodů stejné jako změna koncentrace fibrinogenu.
Věnujte pozornost: FCMK je značka, která vám umožňuje přijmout včas opatření, která zabrání vývoji DIC.
Fibrinolytická aktivita - Jedná se o indikátor koagulogramu, který odráží schopnost pacienta rozpouštět vzniklé krevní sraženiny. Pro tuto funkci odpovídá složka antikoagulačního systému těla, fibrinolyzin. Při vysoké koncentraci vzrůstá rychlost rozpouštění trombu, čímž vzrůstá krvácení.
Trombotest umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norm je trombotest třídy 4-5.
Heparinová plazmatická tolerance - Toto je charakteristika, která odráží dobu vzniku fibrinové sraženiny po přidání heparinu k testovacímu materiálu. Referenční hodnota je od 7 do 15 minut. Analýza odhaluje hladinu trombinu v krvi. Snížení rychlosti s vysokou pravděpodobností znamená poškození jater. Pokud je interval menší než 7 minut, můžete mít podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo na přítomnost maligních nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a stav po operaci.
Zatahování krevní sraženiny charakterizuje snížení objemu krevní sraženiny s úplným oddělením od plazmy. Referenční hodnoty se pohybují od 44 do 65%. Zvýšení hodnot je pozorováno u různých forem anémie (anémie) a pokles je důsledkem trombocytopenie a erytrocytózy.
Doba trvání krvácení Duke - Jedná se o samostatnou analýzu, při níž se zkoumá kapilární krev, spíše než venózní krev. Thumb pad je hluboce propíchnutý (4 mm) pomocí speciální lancety. Krev získaná z punkce je odstraněna speciálním papírem každých 15-30 sekund (bez styku s pokožkou). Po každém skvrnu se zobrazí čas do dalšího poklesu. Ukončení krvácení z malých krevních cév v normálním rozmezí od jednoho a půl do dvou minut. Tento indikátor je ovlivněn zejména úrovní serotoninového mediátoru.
Krevní koagulogram u dětí
Normální hodnoty koagulogramu krve u dětí se u dospělých pacientů významně liší od normálních hodnot. U novorozenců jsou tedy normální hladiny fibrinogenu v rozmezí od 1,25 do 3,0 g / l..
Indikace pro studium koagulogramu dítěte jsou:
- podezření na hemofilii;
- diagnostika patologických stavů hematopoetického systému;
- nadcházející operaci.
Krevní koagulogram během těhotenství
Je důležité: během porodu se krevní koagulogram vyšetří nejméně třikrát (v každém trimestru).
Během těhotenství dochází k normálním změnám v rychlosti hemostázy, což je způsobeno významnou hormonální změnou ženského těla, zvýšením celkového objemu cirkulující krve a vznikem dalšího (uteroplacentárního) oběhu..
V prvním trimestru se zpravidla výrazně zvyšuje doba srážení, a ve třetím se výrazně zkracuje, čímž je ženě poskytnuta ochrana před možnou ztrátou krve během porodu. Krevní koagulogram odhaluje riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Poruchy koagulačního systému těhotné ženy negativně ovlivňují centrální nervový systém nenarozeného dítěte.
Je důležité: dostupnost údajů o krevním koagulogramu a jejich srovnání s normou umožňuje porodní asistentky přijmout přiměřená opatření k prevenci vážného krvácení během porodu.
Povinné vyšetření krevního koagulogramu je nezbytné, pokud má žena cévní onemocnění (zejména křečové žíly) nebo diagnostikované selhání jater. Koagulogram krve je také vyšetřen se sníženou imunitou a negativním faktorem Rh..
Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů koagulace krve u těhotných žen:
- trombinový čas - 11-18 sekund;
- APTTV - 17-20 sekund;
- fibrinogen - 6 g / l;
- protrombin - 78-142%.
Je důležité: Odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat abnormalitu placenty!
Lotin Alexander, lékařský posudek