Coagulogramová norma indikátorů a přepisů

Koagulogram je analýza, kterou často předepisují lékaři různých specialit, takže je většina lidí známá. Krev na koagulogramu musí být věnována osobám, které plánují operaci, které mají onemocnění srdce a cév. Také koagulogram se provádí každý trimestr pro těhotné ženy..

Coagulogram je termín, který je většině lidí znám, avšak tato analýza má jiný název - hemostasiogram. Cílem studie je posoudit koagulační schopnosti krve. Základní koagulace předepsaná v první fázi diagnostiky. Pokud lékař zjistí jakoukoli odchylku nebo porušení stávajících norem, přidělí pacientovi rozšířenou studii. Umožňuje vyhodnotit stávající porušení nejen kvalitativně, ale i kvantitativně..

Obsah článku:

  • Když je předepsán koagulogram krve?
  • Coagulogram - analýza pro kontrolu hemostatického systému
  • Základní koagulogram
  • Rozšířený koagulogram
  • Těhotenství a koagulogram
  • Interpretace analýzy hemostasogramu
  • Kde strávit koagulaci, analýzu nákladů
  • Příprava na analýzu

Když je předepsán koagulogram krve?

Existují určité náznaky, které vyžadují analýzu, včetně:

  • Člověk brzy podstoupí operaci. Tento postup je vždy spojen s rizikem krvácení, což vyžaduje posouzení funkčnosti koagulačního systému..

  • Doba nošení dítěte. V těle ženy téměř každý den dochází ke změnám. Koagulogram je jedním ze způsobů, jak je ovládat. Pokud má těhotenství normální průběh, provede se 1krát za triměsíc. Za závažné gestózy nebo fetoplacentální nedostatečnosti se analýza provádí podle údajů.

  • Porušení v cévním loži, například tendence ke zvýšení tvorby krevních sraženin, křečových žil, atd..

  • Onemocnění jater.

  • Autoimunitní patologie.

  • Přijetí antikoagulancií.

  • Přítomnost onemocnění, která ovlivňuje proces srážení krve.

  • Nemoci kardiovaskulárního systému: srdeční infarkt, mrtvice, koronární onemocnění srdce.

  • Nadcházející léčba léky na bázi kyseliny acetylsalicylové. Analýza umožňuje zvolit správnou dávku..

  • Nadcházející terapie hormonální antikoncepcí. Během jejich přijetí bude nutné provést analýzu každé 3 měsíce..

  • Průchod fyzikální terapie pijavicemi.


Coagulogram - analýza pro kontrolu hemostatického systému

Systém hemostázy těla je jeho přirozenou ochranou, která umožňuje zastavit masivní krvácení v případě porušení integrity cévní stěny. K tomu dochází v krvi krevní sraženiny, které působí jako přirozená "zátka", která překrývá stávající poškození..

Krev za normálních okolností protéká žíly, protože je v kapalném stavu. V krvi je mnoho složek, které určují její složení. V případě poškození stěny cévy, například v důsledku poranění, se začne látka vyrábět v krvi, která se nazývá tromboplastin. Toto je "spouštěč", který aktivuje práci koagulačního systému. Bílkoviny, které byly předtím neaktivní, se v krvi probudily. Ty se drží dohromady a tvoří trombus v místě, kde je nádoba poškozena a odkud proudí krev. Protrombin produkuje trombin, který aktivuje fibrinogen a začne vylučovat fibrin z fibrinogenu. Ve fibrinových destičkách se začíná usazovat, což se stává hlavní krevní sraženinou. Ty se drží a zaplétají do fibrinových vláken, jako malý hmyz na webu. Zdá se, že existující poškození je zevnitř utěsněno, takže z něj přestává proudit krev..

Pokud osoba nemá žádné zdravotní problémy, pak všechny krevní systémy fungují harmonicky jako jediný mechanismus. Kromě koagulačního a antikoagulačního systému existuje systém zaměřený na rozpuštění krevních sraženin. Začíná po úplné obnově integrity nádoby. Koagulogram je analýza, která vám umožňuje sledovat výkon všech tří systémů..


Základní koagulogram

Pokud je pacientovi předepsán základní koagulogram, pak bude odrážet výkonnost následujících krevních složek a jeho systémů:

  • Úroveň fibrinogenu v krvi, která umožňuje získat informace o fungování koagulačního systému.

  • Protrombovaný index, mezinárodní normalizovaný postoj a protrombotický čas. Ve výsledcích analýzy budou tyto parametry zobrazeny jako: PTI, MNO, PTV. Studie jednoho z výše uvedených tří parametrů se nejčastěji provádí v závislosti na vybavení, s jakým je laboratoř vybavena. Universal je test INR. Každá z těchto studií představuje vnější cestu koagulace..

  • APTT - aktivovaný částečný tromboplastinový čas.

  • Trombinový čas.


Rozšířený koagulogram

Při provádění pokročilé analýzy jsou zkoumány následující parametry:

  • Antikoagulancia: Protein C a antitrombin.

  • D-dimer, který vzniká po destrukci krevní sraženiny.

  • Heparin Plasma Resistance.

  • Lupus antikoagulant.

  • Aktivovaný čas rekvalifikace.

  • RVMK - rozpustné fibrin-monomerní komplexy.

  • Doba rekalcifikace plazmy.


Těhotenství a koagulogram

Koagulogram je studie, že žena, která je v pozici, musí projít. To se provádí spolu s ultrazvukem a dalšími postupy, které jsou uvedeny v seznamu povinných testovacích systémů pro sledování zdraví budoucí matky a dítěte. Koagulogram umožňuje diagnostikovat poruchy v hemostáze v počátečních stádiích vývoje. Je třeba mít na paměti, že u těhotné ženy budou některé odchylky v analýze, které nejsou typické pro obyčejnou osobu, variantou fyziologické normy..

Přesto dochází k porušení. Někdy mohou představovat vážnou hrozbu pro zdraví a dokonce i život ženy a plodu. Proto by měly být detekovány a vyloučeny co nejdříve..

Zatímco plod je v děloze, změny v hemostatickém systému mohou být způsobeny následujícími faktory:

  • Změny hormonálních hladin.

  • Vytvoření dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentální.

  • Příprava těla na nadcházející ztrátu krve, která se stane během porodu.

Pokud žena během těhotenství vážně naruší systém hemostázy, ohrožuje to rozvoj DIC. Za prvé vzrůstá srážení krve, čímž se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a poté selže systém srážení krve, což může vést k silnému krvácení. Proto je syndrom DIC jednou z nejkomplikovanějších a nejzávažnějších komplikací těhotenství, které je třeba odhalit a okamžitě odstranit..

Někdy se krev stává příliš tenkou, což zvyšuje pravděpodobnost masivní ztráty krve při porodu. Coagulogram umožňuje detekovat veškerá porušení v hemostatickém systému a předepsat odpovídající léčbu.

Pokud neexistují žádné předpoklady pro vývoj této nebo té patologie, analýza je předepsána po celou dobu trvání těhotenství třikrát..

Koagulogram se však může provádět častěji. Znamená to:

  • Potrat předcházejícího těhotenství, který skončil potratem.

  • Gestóza těhotné ženy. Zvýší se krevní tlak a protein se objeví v moči..

  • Hypertonus dělohy.

Pro vyvolání poruch hemostázy může dojít k různým faktorům. S maximální péčí o jejich blaho by měly být ženy, jejichž krevní příbuzní utrpěli infarkt, mrtvici, trombózu nebo měli v anamnéze nějaké nesrovnalosti v krevním systému.

Nebojte se, že lékař, který v hemostatickém systému zjistí jakoukoli odchylku, předepisuje škodlivé léky. S takovými porušeními musíme bojovat a dělat to rychle. Všechna jednání lékaře budou proto oprávněná a zaměřená na zajištění maximální bezpečnosti života a zdraví jak těhotné ženy, tak jejího dítěte..


Interpretace analýzy hemostasogramu

Po obdržení výsledků koagulogramu můžete začít rozluštit. Každý parametr má určitou hodnotu:

  1. Fibrinogen je enzym, který se produkuje v játrech. Jeho normální rozsah hodnot je 2-4 g / l. Během těhotenství by tato hodnota neměla přesáhnout 6 g / l. Fibrinogen je schopen vzrůst v krvi, když nastane zánětlivá reakce, s nekrózou buněk, během infekčních onemocnění, na pozadí infarktu nebo mozkové mrtvice a popálení. Dokonce i užívání orální antikoncepce může být provokujícím faktorem vedoucím ke zvýšení hladiny fibrinogenu v těle. Nedostatek enzymu je pozorován při virových a jiných jaterních lézích s deficitem vitamínů s nedostatkem vitaminů B12 a C. Fibrinogen klesá s vývojem DIC a při užívání určitých léků..

  2. APTTV. Tento indikátor odráží dobu potřebnou k vytvoření krevní sraženiny. Při kolísání úrovně koagulačních faktorů se změní APTT. Obvykle se rychlost pohybuje v rozmezí 30-40 sekund. Pokud je zvýšený, může to být symptom hemofilie, nedostatek vitaminu K, poškození jater..

  3. Protrombin. Protrombin je nezbytný pro tvorbu trombinu, produkuje játra. Proto odchylky od jeho normální úrovně mohou naznačovat vývoj patologie hepatobiliárního systému nebo trávicího systému.

  4. Lupus antikoagulant. Růst tohoto ukazatele je pozorován při vývoji autoimunitních onemocnění. Současně se v krvi objevují IgM a IgG protilátky proti fosfolipidům. Pomáhají zvyšovat hodnoty APTT. Pokud k tomu dojde v těle těhotné ženy, může být podezření na preeklampsii. Tento stav je spojen s vysokým rizikem ztráty dítěte..

  5. Trombin čas. Tato doba charakterizuje dobu, během které je fibrinogen transformován na fibrin. Rychlost trombinu je 11-18 sekund. U těhotné ženy může být tento ukazatel mírně zvýšený, ale nesmí přesahovat meze normy..

  6. Protrombin čas. Tento ukazatel odráží dobu, po kterou musí trombin přeměnit z neaktivní formy na aktivní formu, což je nesmírně důležité v procesu tvorby krevních sraženin. V opačném případě se krvácení nezastaví včas. Při zvýšení protrombotického času může být podezření na nedostatek vitaminu K, jaterní patologii nebo nedostatek koagulačních faktorů..

  7. Protrombin index. Obvykle se tato hodnota pohybuje mezi 93-107%. Pokud jsou abnormality, znamená to vysokou pravděpodobnost trombózy nebo porušení jater. Během nošení dítěte může být protrombinový index mírně zvýšený, podobná situace je pozorována při užívání hormonálních léků zaměřených na prevenci nežádoucího těhotenství při užívání diuretik nebo Aspirinu. Při nižších hodnotách PTI může být podezření na nedostatek vitaminu K, který může vést k onemocnění střev. Nízké úrovně IKT mohou také odrážet zhoršené srážení krve..

  8. Trombocyty. Obvykle se jejich počet pohybuje od 150 000 do 400 000 buněk na 1 ml krve. Trombocytopenie se může vyvíjet na pozadí chyb ve stravě těhotné ženy. Syntéza těchto krevních buněk probíhá v kostní dřeni..

  9. Antitrombin III. Tento protein je zaměřen na potlačení systému koagulace krve, který umožňuje zachovat rovnováhu v systému hemostázy. Normální indikátor antitrombinu III je 71-115%. Když hladina tohoto proteinu klesá, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku trombu, což může být důvodem pro jmenování antikoagulační léčby..

  10. D-dimer. Poměr tohoto indikátoru je 500 ng / m. Během těhotenství se začíná zvyšovat a před narozením se několikrát zvýší. U obyčejné osoby rostou indexy D-dimeru na pozadí diabetes mellitus, patologií ledvin a také ve stáří.

  11. DIC syndrom. Když se aktivuje koagulace a fibrinolýza u těhotné ženy, může se vyvinout DIC. Je to nebezpečné předčasné oddělení placenty, embolie plodové vody, endometritida.

  12. Antifosfolipidový syndrom je autoimunitní onemocnění s rostoucími hladinami protilátek proti fosfolipidům v krvi. To může vést k tvorbě krevních sraženin v žilách a tepnách. Během těhotenství může rozvoj antifosfolipidového syndromu způsobit placentární nedostatečnost a potrat.

  13. GRP - to je doba vzniku fibrinových sraženin. Odráží celý proces srážení krve..

  14. Heparinová plazmatická tolerance. Do plazmy se injikuje heparin a zaznamenává se doba, po kterou se rekalcifikuje. Při snížení běžných hodnot času musíte zkontrolovat osobu na jaterní cirhózu nebo hepatitidu. Pokud se naopak index zvyšuje, může to být příznak srdečního selhání, pre-thrombózy nebo maligních nádorů. Zvýšení tolerance k heparinu v plazmě je pozorováno v posledních fázích těhotenství..

Nepokoušejte se sami interpretovat údaje o koagulogramu. To je v kompetenci specialisty. Kromě toho není možné provést žádná léčebná opatření bez konzultace s lékařem..


Kde strávit koagulaci, analýzu nákladů

Koagulogram lze provádět v libovolné zdravotnické instituci, pokud je vybaven příslušným zařízením. Cena analýzy se pohybuje v rozmezí 700 až 1 300 rublů pro základní studii, přičemž rozšířený koagulogram stojí v průměru 3 500 rublů..

Během těhotenství je tato analýza zcela zdarma pro ženy. Také podle svědectví může být provedeno na libovolné klinice s použitím politiky povinného zdravotního pojištění.


Příprava na analýzu

Odběr vzorků krve se provádí z žíly. V takovém případě musí člověk odmítnout jíst, protože krev prochází prázdným žaludkem. Poslední přístup k tabulce by se měl uskutečnit nejpozději 8-12 hodin před zahájením studie..

Je důležité odmítnout přijmout alkohol, kávu a čaj. Přípustné pití vody. Pokud není možné užívat žádné léky, musí to být hlášeno lékaři..

Během darování krve je třeba zachovat klid, čím silnější jsou svaly, tím vyšší pravděpodobnost získání nespolehlivého výsledku. No, pokud nemáte sklenici studené vody před darováním krve.