Ultrazvuk jater a žlučníku je normální as zátěží jak připravit, dekódovat výsledky / Diagnostika

Ultrazvuk (ultrazvuk) žlučníku a jater je postup pro diagnostiku různých patologií těchto důležitých orgánů trávicího systému pomocí ultrazvuku.

Článek popisuje, jak se připravit na ultrazvuk jater a žlučníku, včetně zatížení, které indikátory jsou považovány za normální, a také to, co lze vidět na ultrazvuku žlučníku a jater během patologických procesů.

Indikace pro diagnózu

bolest jakékoliv povahy (ostrý, nudný, konstantní, nekonzistentní, bolestivý) v žaludku, v pravém hypochondriu, spojený s chybami ve stravě nebo vznikajícím bez spojení s něčím;
dyspepsie;
hořkost v ústech;
bolest v projekci jater;
ikterus (žlutý odstín) bělma a kůže;
nepravidelná stolice, změna barvy;
změny klinických a laboratorních parametrů (zvýšené hladiny ALT, AST, bilirubinu);
podezření na jakoukoli patologii orgánů žlučového systému;
dynamické pozorování;
pro kontrolu diagnostických a terapeutických manipulací;
břicha trauma;
pruritus, časté alergické projevy;
vyloučení metastatického poškození jater;
diagnostika screeningu;
onkopické vyhledávání.

Jak se připravit na ultrazvuk žlučníku a jater

Příprava na ultrazvuk je opatření, bez něhož může být studie neinformující, takže je třeba dodržovat řadu pravidel.

Uvažujme, že je nutné dodržet šetrné potraviny po dobu 3 až 5 dnů..

Flatulence brání vizualizaci, což vede k neinformativním výsledkům..

Seznamujeme produkty a nádobí, které stimulují tvorbu plynu:

žitný chléb;
mléko, smetana, zakysaná smetana, tvaroh;
plody (jablka, hrušky, meloun, švestky, melouny, hrozny);
zelené;
sladkosti, čokoládové a moučné výrobky;
sýtené nápoje;
alkohol;
tučné, smažené a uzené;
okurky a konzervované potraviny;
luštěninové;
zelí surová a fermentovaná;
kvass;
silná káva a čaj;
okroshka;
koření.

Pro usnadnění procesu trávení je nezbytné, aby stravování před vyšetřením orgánů žlučovodného systému obsahovalo potraviny, které se snadno digerují a nebrání práci gastrointestinálního traktu..

K těmto pokrmům patří vepřové vařená vepřová masa, nízkotučné masové polévky nebo zeleninový vývar, pikantní dušené ovoce.

Vzhledem k tomu, že ultrazvukové vyšetření břišní dutiny je prováděno na prázdném žaludku, je povoleno volné večeře a 1 šálek čisté vody..

Pro lepší čištění ultrazvuku jater a žlučníku po dobu 2-3 dnů můžete udělat klystýr.

Kromě toho je třeba užívat léky ke zvýšení intestinální motility a zlepšení trávení.:

Festal;
Enzistal;
Pankreatin;
Mezim, atd..

Pro snížení tvorby plynu pomůže sorbenty - Polysorb, Polyphepan. Tyto léky by měly být zahájeny tři dny před začátkem studie..

Můžete použít aktivovaný uhlík v dávce 1 tablety na 10 kg tělesné hmotnosti, dávku rozdělené na 3 části.

Jak probíhá ultrazvuk a co ukazuje

Ultrazvuk žlučníku je zpravidla naplánován na ráno, takže vyšetření by mělo být provedeno na prázdném žaludku..

Pokud je ultrazvukové vyšetření naplánováno na druhou polovinu dne, je povoleno lehké občerstvení, před kterým se podává lék, který zlepšuje trávení..

Ultrasonografie žlučníku může být provedena v jakémkoli věku, vyšetření je přibližně stejné, ale existují malé rozdíly v přípravě na ultrazvuk dospělého a dítěte.

Například, dítě před snídaní v předvečer vyšetření nemusí dostávat enzymy, stačí vyloučit těžké a plynárenské výrobky.

K přípravě ultrazvuku se děti nemusí dlouho zdržovat jídla. Pokud je dítě starší než osm let, doba abstinence od jídla je 6 hodin před ultrazvukem, pokud je dítě staré 3 roky, je dostatečně rychlé po dobu 4 hodin, děti do jednoho roku jíst 3 hodiny před zahájením procedury. Příprava na ultrazvuk u dětí starších 8 let je podobná jako u dospělých pacientů..

V den ultrazvukového vyšetření není k dispozici žádná příprava - stačí vzít s sebou ručník a na některých klinikách se nacházejí jednorázové ubrousky.

V den studie je lepší nefajčit, příjem tekutin se zastaví 2 - 3 hodiny před odjezdem na kliniku.

U dospělých i dětí se ultrazvuk provádí přes břišní stěnu. Jedná se o naprosto bezbolestný, neškodný, rychlý a poměrně informativní postup..

Pro získání obrazu na obrazovce monitoru lékař aplikuje gel, který zlepšuje posuv senzoru, kontakt s kůží a vizualizaci. Během ultrazvukové procedury trávicích orgánů leží pacient na zádech, lékař může v případě potřeby požádat o převrácení na levé straně. V hladovém stavu je žlučník naplněn žluč, což umožňuje co nejúčinnější diagnózu.. Pokud byl přípravek vysoce kvalitní, mohou se objevit následující patologické procesy:

porušení odtoku žluči;
abnormální vývoj žlučníku;
zvýšení nebo snížení velikosti těla;
zánětlivý proces;
cysta;
polyp;
divertikulum;
počet;
nádor.

Výsledky studie jsou rozdány okamžitě po vyšetření nebo předány ošetřujícímu lékaři..

Zaplať
pozornost

Dávejte pozor

Ultrazvuková vyšetření trávicích orgánů se zpravidla provádí komplexně, aby se získal úplnější obraz. Neexistují žádné kontraindikace k abdominálnímu ultrazvuku břišních orgánů, avšak v některých zdrojích je kontraindikace k ultrazvukové diagnóze výrazným porušením integrity kůže, popálení, svrabů.

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce (se zátěží)

Výzkum zahrnuje použití choleretického příjmu potravy.. Lékař v reálném čase vyhodnocuje kontraktilní funkci žlučníku. Za prvé, ultrazvuk se provádí na prázdném žaludku, pak pacient jí cholerotickou snídani, po níž se provede řada ultrazvukových vyšetření: po 5/10/15 minutách.

Často se doporučuje jíst 2 surové žloutky nebo vypít sklenici těžkého krému.

Je důležité

V normálním stavu, kdy se konzumuje tučná výživa, se žlučník snižuje z 15 na 2/3 za 15 minut, což je ukazatel normální funkční schopnosti. Podle statistik se biliární kolika vznikají po provedení zátěžového testu..

Dekódování výsledků

Během vyšetření lze zjistit, zda velikost žlučníku a jater je v souladu s věkovými standardy, funkce je zachována nebo je snížena.

Normální velikosti se liší v závislosti na věku, individuálních charakteristikách, tělesné struktuře atd..

Výsledky ultrazvuku žlučníku

Normální parametry žlučníku na ultrazvuku:

Pro žlučník jsou normální varianty::

délka - od 7 do 12 cm;
šířka - od 3 do 5 cm;
tloušťka stěny asi 4 mm;
velikost kříže od 3 do 3,5 cm;
objem od 35 do 79 cm krychle;
průměr společného žlučovodu od 6 do 8 cm;

Tvar žlučníku je obvykle oválný nebo hruškovitý..

U dětí jsou tyto parametry závislé na věku a fyzice..

Výsledky ultrazvuku žlučníku v patologii

Akutní cholecystitida:

bolest na expozici senzoru (pozitivní symptom Murphyho);
zvýšení velikosti při současném nerovnoměrném zesílení stěn;
otok;
změna lymfatického systému;
více oddílů.

Chronický zánět žlučníku:

snížení tělesné hmotnosti způsobené smršťováním nebo tvorbou zjizvení;
fuzzy kontury;
zhrubnutí nebo naopak ztenčení stěn;
změna tvaru;
žádné změny v lymfatické tkáni;
patologická fixace močového měchýře na okolní struktury;
heterogenitu obsahu.

Onemocnění žlučníku:

přítomnost volumetrických inkluzí husté struktury, dávající ehoten;
pohyblivost těchto útvarů (zřídka se k tkáni svařuje kalkul, vždy se diagnostikuje polyp nebo nádorový novotvar);
drsnost obrysů;
deformace těla;
porušení průchodnosti kanálů;
reakce okolních tkání;
srážení krystalů bilirubinu, žlučový kal (stupeň předcházející tvorbě kalkulu);
zesílení stěn.

Malá akumulace ultrazvuku solí může nepřímo detekovat expanzí průměru žlučovodu nad oblastí podléhající obstrukci (zablokování).

Zavedení mobility formací vyžaduje výzkum z různých projekcí..

Choledocholitiáza na sonogramu je reprezentována rozšířením společného žlučovodu na 7 mm a expanzí intrahepatálních kanálků, vizualizací kalkulu.

Nádor:

: drsnost obrysů těla;
ztuhnutí stěn;
přítomnost novotvaru.

Polyp:

tvoření nohou vystupující ze zdi. Dif.dignost se provádí se zhoubnými nádory..

Dropsy žlučníku:

rozšířený orgán;
obstrukce žlučovodu.

Ultrazvuk játra: přepis

Normální jaterní indexy na ultrazvuku:

Během diagnostiky lékař hodnotí následující parametry:

obrys okrajů těla (čirý a hladký);
struktura (homogenní);
šířka - od 23 do 27 cm;
délka - od 14 do 20 cm;
průřezové rozměry - od 20 do 22 cm;
velikost levého laloku - od 6 do 8 cm;
velikost pravého laloku - od 8 do 12 cm;
průměr jaterního kanálu je od 3 do 5 mm;
průměr dolní duté žíly - od 12 do 15 mm.

Vizualizace všech nádob je obvykle dobrá, dolní úhel jater má špičatý tvar. V případě odchylky od těchto ukazatelů je zobrazena dynamická studie nebo dodatečné vyšetření..

Jakou patologii lze pozorovat u ultrazvuku jater

Vyhodnoťte velikost, kontury, hranice, vaskulární architektoniku, polohu jater ve vztahu k orgánům, přítomnost / nepřítomnost patologických útvarů a echogenicitu. Změna echogenicity může být difúzní nebo fokální.

Obrázek benigních a maligních nádorů jater je podobný, takže diagnóza je stanovena pomocí cytologického nebo histologického vyšetření. Manipulace s jemnou jehlovou biopsií jater se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Pravděpodobnost detekce novotvaru jater závisí na velikosti, umístění, kvalifikaci lékaře a kvalitě ultrazvuku.

Naneštěstí jsou nádory s velikostí menší než 1 cm s jaterním ultrazvukem diagnostikovány v 60 až 80% případů. Existují určité potíže při provádění vyšetření u pacientů s nadváhou. Pro zlepšení kvality výzkumu se používá doppler, který ukazuje nádobu, která přivádí nádor nebo invazi nádorů..

Podle svědectví ultrazvuku jater předepsaného v kombinaci se zavedením kontrastních látek.

Ultrazvuk v játrech pomáhá při diagnóze cirhózy: diagnózu lze předpokládat přítomností žíly, atrofie, zvětšení sleziny a ascitu. Velikost orgánu v cirhóze závisí na délce procesu: v počáteční fázi se zvětší játra se smrtí funkčních jednotek - hepatocyty a proliferace vláknitého tkáně, játra se snižují.

Ultrazvuk jater může potvrdit abnormality struktury (další laloky, absence laloku nebo jeho části), cysty, angiomyolipomy, adenomy, metastatické léze, traumatické poranění.

Proč je játra zvětšena ultrazvukem, nelze jednoznačně odpovědět. Důvodem je mnoho:

infekční léze (infekční hepatitida);
faktor poškozující alkohol (cirhóza, alkoholická hepatitida);
kardiovaskulární selhání;
parazitické invaze;
reaktivní nárůst žlučových kamenů;
léky (léčivé hepatitidy) a další.

Relativně nedávno byla použita diagnostická ultrazvuková elastografie. Metoda je založena na různé hustotě zdravých a postižených tkání..

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent