Ultrazvuk je uznávaný jako nejvíce informativní a zcela bezpečný způsob sledování průběhu těhotenství. Tento postup umožňuje diagnostikovat nástup těhotenství dokonce po dobu 5 týdnů - lékaři vidí formované oplodněné vejce a za 6 týdnů plnohodnotné embryo.
Podmínky ultrazvuku během těhotenství
Během celé doby nosení dítěte je žena předepsána ultrazvuková vyšetření třikrát v přesně stanoveném čase:
- 10-14 týdnů;
- 20-24 týdnů;
- 30-34 týdnů.
Navzdory skutečnosti, že je potvrzena bezpečnost ultrazvuku, gynekologové nedoporučují "zapojit se" tímto postupem - doporučuje se těhotným ženám, aby se během celého těhotenství podstoupily nejvýše čtyřikrát, i když mohou být naplánovány další návštěvy ultrazvuku..
Co dělá ultrazvuk během raného těhotenství?
Na ženy lze provádět dva typy ultrazvuku:
- Transabdominální. V takovém případě by se měl pacient připravit na proceduru - 30 minut před začátkem léčby je nutné použít asi půl litru vody (bez uhlovodíků) a nejít na toaletu. To znamená, že ultrazvuk se provádí s naplněným močovým měchýřem..
- Transvaginální ultrazvuk. Tento typ vyšetření se provádí bez jakékoli předchozí přípravy, močový měchýř musí být prázdný. Snímač z ultrazvuku je vložen do vaginy a na něj je vložen speciální pouzdro nebo kondom s aplikovaným gelem..
Ultrazvuková procedura v prvním trimestru těhotenství trvá nejvýše 30 minut, lékař provede všechna potřebná měření, zachycuje data do protokolu - tento dokument pomůže gynekologovi určit, jak dobře pokračuje těhotenství a zda se plod rozvíjí správně.
Tento diagnostický postup v prvním trimestru těhotenství se provádí pro:
- stanovení polohy vajíčka - může se objevit normální těhotenství a možná tvorba / fixace vajíčka ve vajíčcích;
- diagnostiku vícečetného těhotenství, pokud lékař vidí pouze dno vajíčka, pak je diagnostikováno těhotenství s jedním těhotenstvím;
- hodnocení struktury embrya, velikost vajíčka;
- identifikace otázek těhotenství - například odborník bude věnovat pozornost tónu dělohy, může diagnostikovat reverzibilní nebo nevratné spontánní potrat nebo hrozbu potratu.
Ultrazvuková vyšetření na počátku těhotenství nejenom určuje koncepci, ale také odhaluje různé nemoci vnitřních pohlavních orgánů - například ultrazvukem jsou nejčastěji diagnostikovány děložní fibroidy, nádorové hmoty vaječníků, přepážka uvnitř dělohy nebo dvanáctník této dutiny tělo.
Interpretace ultrazvuku 1 trimestr: normy a odchylky
Ultrazvuková diagnostika otěhotnění dělohy
Pokud odborník provádí ultrazvuk v ranném těhotenství, bude moci vidět oplodněné vejce v horní části dělohy a vypadá to jako oválná (v některých případech - kulatá) tmavá skvrna. Je-li těhotenství několikanásobné, lékaři uvidí dvě nebo tři takováto tmavá místa..
Transabdominální typ studie nám umožňuje zjistit nástup děložního těhotenství nejdříve v 5 týdnech, kdy absence menstruace od předpokládaného času nástupu trvá asi 14 dní. V tomto okamžiku bude velikost vajíčka o průměru nejméně 5 mm..
Transvaginální ultrazvukové vyšetření dělohy je více informativnější - doktor může potvrdit skutečnost o těhotenství i po 4 týdnech, tj. Po 6 dnech menstruace. Průměr vajíčka v tomto případě bude mít průměr 3 mm, což odpovídá normě.
Pokud jde o vizualizaci embrya, s transabdominálním ultrazvukem může být provedeno po dobu 6 týdnů, s transvaginálním - 5 týdnů a embryo bude vypadat jako bílá skvrna v dutině tmavé tvorby. Můžete poslouchat jasné řezy srdce (beat) embrya po dobu 6 týdnů.
Pokud žena má normální menstruační cyklus, tj. Neexistují žádné obvyklé prodlevy nebo časné nástupy, pak transvaginální ultrazvuk může být proveden v 6 týdnech těhotenství. Takové vyšetření se nevztahuje na "povinný program" a provádí se pouze na žádost pacienta. Pokud je menstruační cyklus nestálý a doba pro zpoždění menstruace nemůže být přesně stanovena, odhaduje se doba těhotenství lékařem..
Jak odhadnout velikost a růst vajíčka / embrya
Tyto údaje jsou nastaveny podle dvou ukazatelů:
- velikost coccyx-parietální;
- průměrný vnitřní průměr vajíčka.
Pro konkrétní gestační věk jsou stanoveny indikátory (podmíněné, samozřejmě) průměrného vnitřního průměru vajíčka, které jsou zahrnuty v programu ultrazvukových strojů. Tyto údaje automaticky stanovují téměř přesný gestační věk, ale chyba je povolena po dobu 6 dnů nahoru a dolů..
Termín "velikost kokcyxu parietální" se vztahuje k délce těla embrya od hlavy k kokcyxu a tento ukazatel se nejprve měří. V této velikosti můžete přesněji určit dobu trvání těhotenství - chyba je pouze 3 dny.
Upozornění: pokud je průměrný vnitřní průměr vajíčka 14 mm, ale doktor nemůže vizualizovat embryo, pak odborníci budou hovořit o těhotenství, které zastavilo vývoj.
Princip hodnocení fetálního a plodového života
Heartbeat a motorická aktivita - to jsou hlavní ukazatele, které umožňují odborníkovi posoudit životně důležitou aktivitu embrya.
Pokud se provádí transvaginální ultrazvuk, pak ve 6 týdnech doktor vidí tlukot srdce embrya. Pokud je v normálním rozmezí, bude pozorována jasná rytmus kontrakcí, ale pro každé období těhotenství mají vlastní frekvenci:
- 6-8 týdnů - 130-140 úderů za minutu;
- 9-10 týdnů - 190 úderů za minutu;
- celé období před doručením - 140-160 úderů za minutu.
Srdcová frekvence by měla být měřena na povinném základě, protože tento indikátor umožňuje odborníkům identifikovat problémy s nosením dítěte. Například pokud je srdeční frekvence prudce zvýšena nebo snížena, pak budou lékaři vystaveni ženám, kterým hrozí potrat.
Upozornění: Pokud ultrazvukové vyšetření potvrdí, že délka embrya je 8 mm, ale srdeční tepny nejsou detekovány, může být u specializovaného pacienta podezření na nevýrazné těhotenství. V takovém případě opakujte studii po 7 dnech a teprve potom proveďte konečnou diagnózu..
Pokud jde o motorickou aktivitu embrya, lze ji pozorovat už v 7-9 týdnech těhotenství. Nejprve se embryo jednoduše pohybuje celým tělem (chaoticky), o něco později se jedná o typy flexie a rozšíření těla. Lékaři si dobře uvědomují, že embryo často odpočívá, a proto indikátor motorické aktivity nemůže být hlavním kritériem při hodnocení jeho životně důležité činnosti..
Hodnocení struktury embryí
Lékař by měl věnovat zvláštní pozornost struktuře (anatomii) plodu během ultrazvukové vyšetření v prvním trimestru těhotenství.. Například již po dobu 12 týdnů může odborník diagnostikovat abnormality plodu, které nebudou kompatibilní se životem - například kýla míchy, nedostatek mozku, abnormální vývoj skeletu.
Odborník nutně zhodnotí prostor límce a určí její tloušťku - podle tohoto ukazatele bude možné identifikovat plodové onemocnění chromozomální povahy. Zvětšení objímkového prostoru o 3 mm je povoleno, ale velké ukazatele indikují přítomnost chromozomální patologie v 80% případů.
Moderní medicína má ultrazvukové zařízení nejnovější generace, které umožňuje diagnostikovat abnormality ve struktuře všech systémů a orgánů nenarozeného dítěte již ve 12 týdnech těhotenství. Taková přesná diagnóza umožňuje rodičům volbu - opuštění těhotenství nebo přerušení ze zdravotních důvodů..
Studium extraembryonálních struktur
Při provádění ultrazvukového vyšetření v 1. trimestru odborník prohlédne žloutek, amnion a chorion a jejich hodnocení je povinné..
Taška na žloutek - struktura, která plní důležité funkce - hematopoetické a výživné a během celého období těhotenství. Tuto vaku lze určit již v pěti týdnech těhotenství, v období 10 týdnů její velikost dosahuje 7 mm, ale po 12 týdnech těhotenství není možné stanovit / odhalit / zhodnotit stav žloutkového vaku po 12 týdnech těhotenství - to je norma.
Lékaři již dlouho zaznamenali přímý vztah mezi velikostí žloutkového vaku a výsledkem těhotenství. Faktem je, že špatná velikost vaku, změna tvaru a stěn ve většině případů je doprovázena retardací růstu embryí.
Chorion - Jedná se o plánek vajíčka, který se skládá z vil. Jeho velikost (tloušťka) se rovná délce těhotenství v týdnech, ale toto pravidlo "funguje" pouze v prvním trimestru. Pokud dojde k nedostatečnému rozvoji nebo ke změnám struktury chorionu, může být úmrtnost plodu přesně předpovězena. Faktem je, že choriové vily jsou velmi těsně uchyceny v děložní dutině a pokud se změní její struktura, pak je prostě nemožné, aby se vily "zachytily" - začne potrat.
Amnion - to je vodní obálka, vak, ve kterém je embryo umístěno obklopeno plodovou tekutinou. Vedení tohoto typu výzkumu v ranném těhotenství umožňuje odborníkovi určit malý průměr dutiny plodu a to bude hovořit o jeho nedostatečném rozvoji, což vede vždy k problémům s vývojem těhotenství. Zvětšení velikosti však naznačuje přítomnost nitroděložní infekce.
Detekce komplikací v těhotenství
V prvním trimestru těhotenství nejčastěji ze všech možných patologií je diagnostikována hrozba ukončení. Navíc je s pomocí dotyčného studia možné, že doktor může diagnostikovat tento patologický stav již na počátku svého vývoje - stěny dělohy budou zesíleny. Ženy velmi často sami cítí hypertonické myometrium, protože tento stav je doprovázen bolestí v dolní části břicha. Pokud dojde k diagnóze hrozby potratu, pak lékaři provádějí terapeutickou léčbu, která je určena k ochraně těhotenství.. Pokud by ovšem došlo k oddělení vajíčka, má žena krvavý výtok z pochvy, potom diagnóza bude provedena z "spontánního potratu, který začal".
Je důležité! Pokud již byl potrat proveden, musí pacient podstoupit ultrazvukové vyšetření, aby zjistil, zda zbytky vajíčka zůstávají v děloze. A pokud jsou tyto pozůstatky identifikovány, žena je poslána do kyretážního postupu..
S pomocí této studie v ranném těhotenství může lékař diagnostikovat:
- Žlutá tělová cysta. Jedná se o docela běžnou formu, která bude charakterizována přítomností silných zdí a její struktura bude posuzována jako heterogenní - v zásadě se to považuje za normu. Cysta žlutého těla je náchylná k sebe-resorpci a na konci prvního trimestru úplně zmizí.
- Bublinková skluznice. Tato komplikace je extrémně vzácná - 1 případ u 2 000 - 3 000 těhotných žen. Velmi nebezpečný stav, který je charakterizován patologickým postižením chorionu. Bublinová šmyk vždy vede ke smrti plodu, protože chorion se změní na formy podobné formám, které zničí oplodněné vajíčko.
Ultrazvukové vyšetření v prvním trimestru těhotenství umožňuje identifikovat případné patologické změny ve vajíčku plodu a embryo - například v 12týdenní gestaci doktor může diagnostikovat rozštěpené rty a další defekty tváře u nenarozeného dítěte. Problém spočívá v tom, že tento typ výzkumu v počátečních fázích těhotenství se provádí výhradně na žádost ženy, a proto včasná identifikace problémů s plodem, kdy je stále možné rozhodnout o vhodnosti jeho výkonu, není vždy možné.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie